Anna sähköpostiosoitteesi, jotta voit saada sähköpostiviestin, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa .

Tilaa

Bentsodiatsepiinien ja muiden kuin bentsodiatsepiinien eli Z-lääkkeiden käyttö ei näyttänyt olevan yhteydessä myöhempään dementiaan American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistun maanlaajuisen kohortti- ja sisäkkäisen tapaus-verrokkitutkimuksen tulosten mukaan.

Tutkijat päätyivät tähän johtopäätökseen sen jälkeen, kun he olivat kumuloinneet tai jakaneet altistukset pitkä- ja lyhytvaikutteisiin lääkkeisiin.

”Nykyinen näyttö bentsodiatsepiineistä ja dementiariskistä viittaa siihen, että tarvitaan suurempia tutkimuksia, joissa on riittävä teho erojen päättelemiseksi pitkävaikutteisten ja lyhytvaikutteisten bentsodiatsepiinien välillä sekä erilaisten altistumiskuormitusten (kesto ja annos) välillä”, kirjoittavat lääketieteen tohtori Merete Osler, DMSc, Bispebjergin ja Frederiksbergin sairaaloiden kliinisen tutkimuksen ja ennaltaehkäisyn keskuksesta Tanskasta ja lääketieteen tohtori ja lääketieteen tohtori ja lääketieteen tohtori ja lääketieteen tohtori, dosentti, Martti Balslev Jörgensen Kööpenhaminassa sijaitsevasta psykiatrisesta psykiatrisesta keskuksesta. ”Aiempien havainnointitutkimusten suurin rajoitus on kuitenkin epätarkoituksenmukainen mukauttaminen tekijöihin, jotka liittyvät hoitoon valikoitumiseen (indikaation aiheuttama sekoittuminen). Affektiiviset häiriöt liittyvät läheisesti dementiariskiin, ja ne aiheuttavat usein bentsodiatsepiinihoidon aloittamisen, ja jos affektiivisia häiriöitä ei oteta huomioon, bentsodiatsepiinihoidon aloittamisen ja dementian välillä voi olla virheellinen yhteys.”

Vaikka aiemmat kohorttitutkimukset ovatkin perustuneet suurelta osin iäkkäämpiin väestöryhmiin ja bentsodiatsepiinien käyttöön päätehoidossa, yhdessäkään tutkimuksessa ei ole otettu huomioon kilpailevaa kuolleisuutta. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään bentsodiatsepiinien, Z-lääkkeiden ja muiden anksiolyyttisten lääkkeiden yhteyttä esiintyvään dementiaan mielialahäiriöpotilaiden keskuudessa. He tekivät Tanskan kansallisen potilasrekisterin avulla kohortti- ja sisäkkäisen tapaus-verrokkitutkimuksen, johon osallistui 235 465 yli 20-vuotiasta potilasta, jotka olivat joutuneet ensimmäistä kertaa sairaalakontaktiin mielialahäiriön vuoksi vuosina 1996-2015. Erillisestä rekisteristä he saivat tietoja kaikista bentsodiatsepiinien, Z-lääkkeiden ja muiden anksiolyyttisten lääkkeiden lääkemääräyksistä, ja he seurasivat potilaita esiintyvän dementian osalta, joka määriteltiin sairaalasta poistumisdiagnoosin tai asetyylikoliiniesteraasin estäjän käytön perusteella. He laskivat HR:t ja OR:t sosiodemografisten ja kliinisten muuttujien perusteella Coxin suhteellisten vaarojen ja ehdollisen logistisen regressiomallin avulla.

Potilaista 171 287 (75,9 %) oli käyttänyt bentsodiatsepiineja tai Z-lääkkeitä. 6,1 vuoden mediaaniseurannan aikana 9 776 (4,2 %) sai dementiadiagnoosin. Tutkijat eivät havainneet yhteyttä bentsodiatsepiinien tai Z-lääkkeiden käytön ja dementian välillä sen jälkeen, kun oli tehty useita tarkistuksia joko tapaus-verrokkirakenteessa tai kohorttianalyysissä. Kohorttianalyysissä bentsodiatsepiinien tai Z-lääkkeiden kumulatiivinen annos ja lääkemääräysten lukumäärä lähtötilanteessa eivät olleet yhteydessä dementiaan. Sisäkkäisessä tapaus-verrokkitutkimuksessa, johon sisältyivät vuodesta 1995 alkaen 2 vuotta ennen indeksipäivää lasketut lääkemääräykset, tutkijat raportoivat hieman korkeamman dementian OR-arvon potilailla, joilla bentsodiatsepiinien tai Z-lääkkeiden käyttö oli vähäisintä (OR = 1,08; 95 %:n CI, 1,01-1,15) verrattuna siihen, että potilaat eivät olleet käyttäneet niitä lainkaan koko elinaikanaan; niillä, joilla käyttö oli vähäisintä, oli kuitenkin pienin dementian sairastumisen todennäköisyys (OR = 0,83; 95 %:n CI, 0,77-0,88).

”Bentsodiatsepiinien haitalliset vaikutukset kognitioon ja tutkimukset, joissa raportoidaan kohonneesta riskistä bentsodiatsepiinien kaikenlaisen käytön yhteydessä, ovat ruokkinut dementian pelkoa potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa”, tutkijat kirjoittivat. ”Tämä tutkimus osoitti, että muista mahdollisista lyhytaikaisista tai pitkäaikaisista haittavaikutuksista huolimatta ei ole riittävää näyttöä siitä, että bentsodiatsepiinit tai Z-lääkkeet lisäisivät dementiariskiä.” – Joe Gramigna

Ilmoitukset: Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole merkityksellisiä taloudellisia sidonnaisuuksia.