Mitä se on?

Tämän päivän aktiivinen elämäntapa voi vaatia polviltamme liikaa. Urheilijat kärsivät usein polvivammoista äkillisen iskun tai kaatumisen seurauksena tai yksinkertaisesti vääntyessään. Naiset ovat erityisen alttiita polvilumpiongelmille, kun taas vanhemmilla aikuisilla voi olla ongelmia nivelten ikääntymisen vuoksi. Monet polviongelmat johtuvat nivelen sisällä olevien pehmytkudosten (ruston ja nivelsiteiden) vaurioitumisesta. Viime aikoihin asti näitä ei aina pystytty helposti diagnosoimaan.

Polven anatomia

Polvi on kehon suurin nivel. Se luokitellaan sarananiveleksi, ja se yhdistää säären ylä- ja alaluita (reisiluu ja sääriluu). Nivelrusto peittää näiden luiden päitä ja polvilumpion (patella) alapuolta. Lateraaliset ja mediaaliset meniskit ovat luiden välissä olevia rustotyynyjä. Nivelsiteet ja quadriceps antavat polvelle vakautta ja voimaa.

Historia/fyysinen tutkimus/diagnostiset testit

Koska polvi on altis pehmytkudos- ja muille vammoille, ortopedit näkevät suuren määrän polviongelmia. Ennen hoitoa kirurgilla on oltava tarkka diagnoosi, joka perustuu anamneesiin, fyysiseen tutkimukseen, röntgenkuviin ja tarvittaessa laboratoriokokeisiin. Artroskopian avulla lääkäri voi nyt katsoa suoraan polveen varmistaakseen diagnoosin ja monissa tapauksissa korjata ongelman samalla kirurgisesti.

Sinulta kysytään todennäköisesti, onko kipu tullut vähitellen vai äkillisen vamman seurauksena. Lääkäri tutkii polvesi manuaalisesti, etsii arkuutta ja turvotusta, heikentynyttä liikelaajuutta ja epävakautta.

Röntgenkuvat

Rutiiniröntgenkuvia käytetään yleisesti luiden sairauksien diagnosoimiseen, kun taas erityisiä rasitusröntgenkuvia saatetaan tarvita nivelen vakauden määrittämiseksi. Pehmytkudoksia ei voida nähdä, mutta luun epänormaali anatomia ja niveltulehdukset voidaan usein tunnistaa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvaus on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla voidaan saada tietoa polven pehmytkudoksista, kuten rustosta ja nivelsiteistä, jota tavanomaisilla röntgensäteillä ei voida saada. Magneettikuvaukset eivät kuitenkaan aina ole 100-prosenttisen tarkkoja.

Mikä on artroskopia?

Artroskopia on kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi hoitaa vaurioitunutta tai ongelmallista polvea tekemättä suurta viiltoa polviniveltä suojaavaan ulkoiseen ihoon.

Kuituoptinen tekniikka on johtanut artroskoopin luomiseen, välineen, jonka avulla tiimimme pystyy katsomaan suoraan polveen ja diagnosoimaan useimmat ongelmat. Artroskopia-akselissa on pinnoitettuja lasikuituja ja sarja suurentavia linssejä, jotka säteilevät voimakasta, viileää valoa välittääkseen suurennetun kuvan katsojalle. Kun kirurgi katsoo okulaarin läpi tai televisiomonitorin kautta, hänellä on selkeä näkymä ja pääsy useimpiin nivelen alueisiin.

Ennen artroskoopin tuloa ortopedikirurgi ei pystynyt suoraan tunnistamaan monia polven ongelmia. Ongelmallisen polven diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi kirurgi turvautui perinteiseen avoleikkaukseen, joka vaati suuria viiltoja, sairaalassaoloa ja usein pitkää toipumista. Artroskopia mahdollistaa polven suoran ja perusteellisen tutkimisen. Artroskooppi työnnetään pienistä viilloista, joita kutsutaan portaaleiksi. Kun artroskooppi on asetettu paikalleen, nivelrikon hoitamiseksi voidaan käyttää useita eri välineitä. Pihdit, luotaimet, parranajokoneet ja kirurgiset laserit ovat joitakin yleisimpiä instrumentteja, joita käytetään yhdessä artroskoopin kanssa. Useimmat ongelmat voidaan diagnosoida tarkasti ja monissa tapauksissa hoitaa kirurgisesti samalla kertaa. Koko toimenpide voidaan yleensä suorittaa avohoidossa.

Vaihtoehtoja

Vaihtoehtoja tähystysleikkaukselle ovat tulehduskipulääkkeet, injektiot, tarkkailu, fysioterapia, ongelman sietäminen, nivelen totaalinen tekonivelleikkaus, osteotomia jne. Vaihtoehdot vaihtelevat iän ja oireiden mukaan.

Tyypilliset polviongelmat, jotka löydetään artroskopiassa

Meniskivammat (rustovamma)

Meniskivamman jälkeinen toipuminen riippuu siitä, kuinka paljon meniskiä ja muita polven kudoksia on vaurioitunut. Lievässä vammassa toipuminen voi kestää vain 1-2 viikkoa tai vähemmän. Vakavassa vammassa toipuminen voi kestää jopa 1 kuukauden tai pidempään.

Artroskooppiset löydökset

Meniskisi voi repeytyä monella eri tavalla. Lievässä vammassa tiimimme voi löytää pienen repeämän meniskin reunasta, joka voidaan yksinkertaisesti leikata sileäksi. Kun kyseessä on vakava vamma, repeämä on suurempi ja käsittää usein suurimman osan meniskistä. Suuremman meniskivaurion yhteydessä voi esiintyä enemmän turvotusta, epämukavuutta ja pidempi toipumisaika.

Meniskileikkaus

Jos sinulla on lievä vamma, tiimimme poistaa revenneen meniskilapun ja leikkaa meniskisi takaisin terveeseen kudokseen jättäen tasapainoisen, vakaan vanteen. Jos kyseessä on vakavampi vamma, hän saattaa joutua poistamaan enemmän meniskiä, mutta jättää mahdollisimman paljon tervettä meniskiä. Artroskopian jälkeen pintarusto korvaa poistetun meniskin iskunvaimennuksen. Joissakin tapauksissa revennyt meniski voidaan pelastaa ompelemalla.

Kulumisongelmat

Kulumisongelmasta toipuminen riippuu siitä, kuinka paljon pintarustovaurioita sinulla on ja kuinka laajamittaista leikkausta tarvitset. Lievässä ongelmassa toipuminen voi kestää yhdestä kahteen viikkoa. Kun kyseessä on vakava ongelma, toipuminen voi kestää jopa kaksi kuukautta, tai EI VOI OLLA apua pelkällä rustokirurgialla. Iän myötä nivelkirurgian avulla saatavan helpotuksen todennäköisyys pienenee, ja siihen tulisi suhtautua pienemmillä odotuksilla ja varovaisuutta noudattaen sen jälkeen, kun muu konservatiivisempi hoito ei ole tuottanut tulosta.

Artroskopialöydökset

Lievässä kulumisessa saatamme löytää kulunutta tai halkeillutta pintarustoa. Vaikeassa kulumisessa pintarusto voi olla kokonaan kulunut ja paljastaa polven luut. Löysät rustokappaleet, luupiikit (luun liikakasvu) ja meniskivauriot ovat myös yleisiä. (Näissä vakavissa tapauksissa artroskopian ei voida odottaa lievittävän oireita, ja myöhemmin saatetaan tarvita uusi leikkaus) Artroskopiatutkimus auttaa kuitenkin tulevan leikkauksen suunnittelussa ja ajoituksessa.

Pintaruston leikkaus

Lievissä kulumisongelmissa tiimimme voi ajella ja tasoittaa karheaa rustoa. Jos kyseessä on vakavampi kulumisongelma, jossa on paljaan luun alueita, kirurgi käyttää erikoisjyrsintä hiomaan alla olevaa luuta stimuloidakseen uuden ruston kasvua. Hän voi myös poistaa mahdolliset irtonaiset kappaleet ja luupiikit sekä leikata vaurioituneen meniskin. Sinulta saatetaan ottaa koepala ruston kasvua varten laboratoriossa.

Patella (polvilumpiongelma)
(ks. myös Patella-ongelmat)

Patella-ongelmasta toipuminen riippuu siitä, kuinka paljon patellan ja pintaruston vaurioita sinulla on. Lievässä ongelmassa toipuminen voi kestää vain 1-2 viikkoa. Vaikeassa ongelmassa toipumisesi voi kestää jopa yhden tai kaksi kuukautta, tai siihen ei ehkä auta tähystysleikkaus, ja se voi vaatia uuden leikkauksen.

Artroskopialöydökset

Polvilumpion alla saattaa olla karheaa pintarustoa, joka aiheuttaa kipua ja arkuutta (ns. kondromalasia). Toinen mahdollisuus on, että kirurgi havaitsee virheasento-ongelman, eli polvilumpio ei ole oikein keskitetty reisiluun uraan. Väärän asennon myötä sinulla voi olla myös kondromalasiaa, paljaita luupintoja ja irtonaisia rustokappaleita.

Patellaleikkaus

Kondromalasiaa varten tiimimme voi tasoittaa polvilumpiosi alla olevaa pintarustoa. Jos sinulla on myös virheasento-ongelma, kirurgisi voi vapauttaa tiheän sidekudoksen kaistaleet, jotka vetävät polvilumpion ”pois keskeltä”, toimenpiteessä, jota kutsutaan lateraaliseksi vapautukseksi. Voimme myös tasoittaa karheaa pintarustoa ja kuluneita luupintoja.

Kaikkien tähystysleikkausten toipuminen

Miten nopeasti ja täysin toivuit tähystysleikkauksen jälkeen, riippuu pitkälti sinusta itsestäsi. Vaikka sinulla olisi vain muutama pieni viilto, polvesi tarvitsee erityistä hoitoa kotona. Kohoasento ja jää voivat auttaa hallitsemaan turvotusta tai epämukavuutta, ja verenkiertoharjoitukset auttavat ehkäisemään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Nämä yksinkertaiset varotoimenpiteet auttavat pitämään olosi mukavana ja mahdollistavat sen, että voit aloittaa kotona tehtävät toipumisharjoitukset mahdollisimman pian.

Nostaminen vähentää turvotusta, mikä puolestaan lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista. Kohoasento estää myös veren kertymistä jalkaasi. Jos haluat kohottaa polvea oikein, muista pitää polvi ja nilkka sydämesi yläpuolella. Paras asento on makuuasento, jossa tyynyt ovat pituussuunnassa koko jalan alla. Nosta polvea aina, kun et ole jaloillasi ensimmäisinä päivinä tähystyksen jälkeen. Jää on luonnollinen puudutusaine, joka lievittää kipua. Jää myös hillitsee turvotusta hidastamalla verenkiertoa polvessa. Voit jäädyttää polven täyttämällä pienen muovisen jätesäkin jäällä (murskattu on parasta). Kääri jääpussi pienellä pyyhkeellä ihon suojaamiseksi. Peitä polvi kokonaan ja jätä jääpussin päälle 30-60 minuutiksi useita kertoja päivässä kahden tai kolmen ensimmäisen päivän ajaksi tähystyksen jälkeen. Vältä kylpytynnyreitä, porealtaita tai lämmitystyynyjä, ellei toisin neuvota.

Kipulääkityksen avulla voit levätä mukavasti ja aloittaa toipumisharjoitukset mahdollisimman vähällä vaivalla. Kipulääkkeet on hyvä ottaa yöllä, vaikka sinulla ei olisikaan kovia kipuja, jotta voit nukkua hyvin. Kipu on usein merkki liiallisesta aktiivisuudesta, joten voit kokeilla lepoa ja kohoasentoa lievittääksesi epämukavuutta. Vältä alkoholia, jos käytät kipulääkkeitä.

Kiertoharjoitukset auttavat ehkäisemään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten veren hyytymistä jalassa. Osoita ja taivuta jalkaasi ja heiluta varpaitasi jokaista hereilläoloaikaasi muutaman minuutin ajan viikon tai kahden ajan niveltähystyksen jälkeen. Sidos pitää polvesi puhtaana ja auttaa ehkäisemään infektioita. Ompeleiden päälle laitetaan side ja sen päälle kiristysside. Varsinaisen sidoksen tulisi pysyä polvessasi, kunnes tapaat tiimimme. Polvisidos PITÄÄ ottaa pois yöksi ja laittaa takaisin aamulla.

Suihkut ovat kunnossa, NELJÄN päivän kuluttua. Peitä jalkasi muovisella jätesäkillä, joka on sidottu sidoksen yläpuolelle. Odota ensimmäistä suihkua, kun voit seistä mukavasti 10-15 minuuttia.

Palaa töihin vasta, kun tiimimme mielestä se on turvallista. Se voi kestää muutaman päivän tai muutaman viikon riippuen siitä, kuinka nopeasti paranet ja kuinka paljon työsi kuormittaa polveasi. Yleisesti ottaen voit luottaa siihen, että voit palata töihin nopeammin artroskopian jälkeen kuin avoimen polvileikkauksen jälkeen. On selvää, että toimistotyötä tekevä toimistotyöntekijä voi palata aikaisemmin kuin ruumiillisen työn tekijä.

Kotona tehtävät toipumisharjoitukset

Polvea tukevien lihasten – nelipäisen jalan, reisilihaksen ja pohjelihaksen – elvyttäminen on yksi parhaista tavoista auttaa polvea toipumaan täysin. Mitä nopeammin aloitat nämä harjoitukset, sitä parempi. Tavoitteena on välttää sekä näiden lihasten liikakäyttöä (joka aiheuttaa tulehdusta, kipua ja turvotusta) että vajaakäyttöä (joka aiheuttaa jäykkyyttä ja surkastumista). Saat suurimman hyödyn näistä harjoituksista, jos teet ne hitaasti ja tasaisesti ja molemmilla jaloilla lihastasapainon säilyttämiseksi.

For Strength

Quadriceps-sarjat auttavat jälleenrakentamaan reiden etummaisia lihaksia, jotka antavat polvellesi suurimman suorituskyvyn. ”Quad-sarjoja” voi tehdä missä ja milloin tahansa, makuuasennossa tai istuen. Kiristä vain nelipäisiä lihaksia ja paina polvea kohti lattiaa tai sänkyä. Pidä 5-10 sekuntia ja rentoudu sitten. Saattaa auttaa, jos lepuutat kättäsi polvilumpion päällä ja tunnet sen liikkuvan hieman ylöspäin, kun kiristät lihaksia.

Suorat jalkojen nostot ovat toinen harjoitus, joka auttaa rakentamaan uudelleen kaikki polvea tukevat lihakset. Makaa selälläsi ja tee ”quad-sarja”. Nosta jalkaasi 8-12 tuumaa, pidä 4-6 sekuntia, laske sitten hitaasti alas ja toista. Kun siedät, lisää painoja tai pyydä ystävää pitämään jalkaasi alhaalla vastuksen antamiseksi.

Kävely auttaa myös palauttamaan nilkan, polven ja lonkan liikelaajuuden. Vaikka käyttäisit kainalosauvoja etkä vielä kantaisi täyttä painoa jalallasi, voit aloittaa kävelyn verenkierron parantamiseksi ja jalkasi paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Yritä pitää nilkka, polvi ja lonkka mahdollisimman normaalisti koukussa. Aseta asteittain enemmän painoa jalallesi ja kävele hieman pidemmälle, kun se on siedettävää.

Fysioterapia

Artroskopian jälkeen lääkärisi voi määrätä terapiaa polven täydellistä kuntoutusohjelmaa varten, jotta saat polvesi takaisin täyteen toimintakykyyn. Yleensä useimmat ihmiset eivät kuitenkaan tarvitse virallista fysioterapiaa. Fysioterapeutti on toipumista tukevan tiimisi jäsen, joka on erikoistunut auttamaan sinua saamaan polvesi voiman ja liikelaajuuden takaisin. Fysioterapeutti voi laatia sinulle yksilöllisen ohjelman polvivammasi ja toipumistavoitteidesi perusteella ja auttaa sinua vastaamaan kysymyksiin, jotka koskevat turvallista paluuta normaaliin toimintaan. Ohjelmasi voi sisältää polviharjoitteita, erikoislaitteita ja muita hoitomuotoja.

Aerobinen harjoittelu

Jopa ennen kuin polvesi on täysin toipunut, voit palata muokattuun harjoitusohjelmaan. Turvallisin tapa aloittaa palautuminen kuntoon on painoa kantamattomalla liikunnalla, kuten kuntopyörällä ajamisella tai uimisella. Nämä ovat erinomaisia aerobisen liikunnan muotoja, sillä ne tarjoavat tasaista ja jatkuvaa kuntoa sydämelle ja keuhkoille. Varmista, että neuvottelet tiimimme kanssa, ennen kuin palaat lenkkeilyyn tai muihin suosikkikuntoharrastuksiisi.

Toipumisen tukiryhmäsi

Kirurgisi, hoitohenkilökunta ja, jos niin määrätään, fysioterapeuttisi voivat valmentaa sinua kohti turvallista ja nopeaa toipumista niveltähystyksen jälkeen. Kuten harjoitteleva urheilija, SINÄ olet viime kädessä vastuussa edistymisestäsi ja onnistumisestasi. Tukitiimisi jäsenet voivat selittää, miksi sinun on kohotettava, jäätävä ja harjoitettava polveasi. On sinun tehtäväsi noudattaa heidän neuvojaan, jotta pääset takaisin jaloillesi ja voit turvallisesti palata nauttimiesi urheilulajien ja muiden aktiviteettien pariin.

Hyödyllisiä vinkkejä

• Vähän pienen meniskifragmentin poistaminen ei lisää merkittävästi nivelrikon riskiä myöhemmin.

• Meniskin epävakaan fragmentin jättäminen polveen, joka tuottaa kipua ja turvotusta toiminnan yhteydessä, lisää merkittävästi nivelrikon riskiä.

• Meniskin epävakaan revenneen fragmentin poistaminen keulalihaksen kohdalla on vain osa ratkaisua. Joko epämuodostuman korjaus (osteotomia) tai polven totaaliproteesi voi olla tarpeen tulevaisuudessa, kun potilas on vanhempi.

• Nivelrikkoisessa polvessa olevan revenneen meniskifragmentin poistaminen on nivelrikon vuoksi huono ennuste.