Klikkaa tästä nähdäksesi videon artroskooppisesta akromioplastiasta.

Normaalit olkapään liikkeet tapahtuvat sekä olkanivelessä että selässä pyörivässä lapaluussa. Koska impingementin yhteydessä normaali liike olkanivelessä muuttuu kivuliaaksi, potilaat kompensoivat sitä lisäämällä lapaluun liikettä, mikä johtaa kahteen ongelmaan: ensinnäkin lapaluun kohoamisesta vastaavat lihakset ylikuormittuvat ja kouristuvat, mikä johtaa kipuun lapaluun yläosan ympärillä ja niskassa. Toiseksi nämä lihakset vetävät lapaluuta olkanivelen yli ja kaventavat subakromiaalista tilaa entisestään.

Subakromiaalinen kannus pienentää myös subakromiaalista tilaa. Tämä kannus kehittyy ajan myötä acromiumin alapinnalle, ja se on hyvin yleinen. On huomattava, että piikki itsessään ei aiheuta impingement-oireyhtymää, koska se on lähes aina ollut olemassa ennen oireiden alkamista, mutta pienellä osalla ihmisistä se voi estää toipumisen ilman leikkaushoitoa.

Hoitotapa on siis:

1. Vähentää tulehdusta anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja tai subakromiaalisilla kortikosteroidi-injektioilla (esim. kortisonilla)
2. Kuntouttaa rotaattorimansetin ja lapaluun lihaksistoa theraband-vahvistusohjelmalla.
3. Korjataan lapaluun asento asentoharjoittelulla ja venytyksillä

Tämän periaatteen noudattaminen johtaa täydelliseen toipumiseen 3 – 4 kuukaudessa noin 80 %:lla potilaista

Vahvistus-, asentoharjoittelu- ja venyttelykomponentit ovat tärkeimpiä, ja niitä olisi suoritettava vähintään kaksi kertaa päivässä.

Jos olkapää ei parane, on harkittava magneettikuvausta nivelen muun patologian, kuten kiertäjäkalvosimen repeämän, arvioimiseksi (ultraäänitutkimukset ovat epäluotettavia)

Jos olkapää ei ole toipunut asianmukaisella ei-operatiivisella hoidolla, seuraavaksi on harkittava leikkausta, jonka hoitomuoto on artroskooppinen subakromiaalinen dekompressio. Kyseessä on avaimenreikäkirurgia, joka tehdään yleensä yleisanestesian ja hermosalpauksen yhdistelmässä, ja se voidaan tehdä päiväkirurgisena toimenpiteenä, mutta yleensä potilaat viihtyvät paremmin, jos he jäävät yöksi.

Leikkaus tehdään kahden pienen 1 cm:n pituisen viillon kautta. Ensin olkapäähän työnnetään selästä artroskooppi ja arvioidaan, onko nivelessä muita oireita aiheuttavia ongelmia. Tämän jälkeen artroskooppi asetetaan subakromiaaliseen tilaan supraspinatus-jänteen yläpuolelle. Subakromiaalinen kannus tunnistetaan ja toinen viilto tehdään olkapään ulkopuolelle. Diatermia-anturilla poistetaan pehmytkudosta kannasta, joka sitten poistetaan suurnopeusjyrsinnällä. Sen jälkeen viillot ommellaan ja käsivarsi asetetaan slingiin.

Leppoisat liikerataharjoitukset aloitetaan seuraavana päivänä, ja slingi on vain mukavuuden vuoksi, ja potilasta kehotetaan lopettamaan sen käyttäminen mahdollisimman pian, ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja aloitetaan theraband-vahvistus.

Olkapään palautuminen normaaliksi leikkauksen jälkeen kestää vähintään kolme kuukautta.

Vaatii vähintään kolme kuukautta.