Aortta on suuri verisuoni, joka kuljettaa verta sydämestä muualle kehoon. Aortan juuri on aortan se osa, joka on lähimpänä sydäntä ja kiinnittyy siihen. Ananeurysma on epänormaali pullistuma valtimon seinämässä. Jos aneurysma kehittyy aortan juureen, aortta voi laajentua ja aorttaläppä voi vuotaa (regurgitaatio). Jos aneurysma laajenee edelleen, se voi repeytyä. Aortan seinämän kerrokset voivat myös irrota toisistaan(aortan dissektio). Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon.

Aortan juurileikkaus on toimenpide, joka tehdään aortan aneurysman ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä: ei-invasiivisesti tai avosydänleikkauksella. Valitun menetelmän tyyppi vaihtelee terveydentilasi mukaan.

Aortan juuren korjauksen/siirron tyypit

• Venttiiliä säästävä aortan juuren korvaus (David tai Yacoub): Toimenpide, jossa korjataan aortan juuren aneurysma säilyttäen potilaan oma aorttaläppä. Potilaan olemassa olevan läpän säilyttämisellä vältetään verenohennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja lisätään läpän pitkäaikaiskestävyyttä.
• Aortan juuren komposiittikorvaus (modifioitu Bentall): Toimenpidetyyppi, jolla korjataan aortan juuri ja korvataan vaurioitunut aorttaläppä proteesilla tai synteettisellä läpällä.
• Homograft-läpän/juuren vaihto: Monimutkaisissa tapauksissa (esim. endokardiitti tai useat aiemmat juurileikkaukset) tässä toimenpiteessä voidaan käyttää kudossiirrettä lahjoitetusta ihmissydämestä.

Miten toimenpiteeseen valmistaudutaan

Lääkärisi ja hoitotiimisi selittävät sinulle ennen toimenpidettä, mitä sinun on odotettavissa ennen toimenpidettä, toimenpiteen aikana ja toimenpiteen jälkeen ja mitä mahdollisia riskejä toimenpiteeseen liittyy. Muita suosituksia ovat mm:

Keskustele lääkärisi kanssa

• Kaikki lääkkeet, kasviperäiset valmisteet ja ravintolisät, joita käytät tällä hetkellä, ja kysy heidän suosituksiaan kustakin
• Diabetes ja miten säädät lääkkeesi toimenpidepäivänä
• Säteilyaltistus, erityisesti raskaana oleville
• Mahdolliset allergiat lääkkeille, lateksille, teipille, jodille ja anestesia-aineille
• Mahdolliset verenvuotohäiriöt
• Mahdolliset implantoidut laitteet (esim.esim.sydämentahdistin taiICD)
• Mahdolliset lävistykset rinnassa tai vatsassa

Muut ehdotukset

• Syö normaali ateria toimenpidettä edeltävänä iltana. Älä kuitenkaan syö, juo tai pureskele mitään keskiyön jälkeen ennen toimenpidettäsi. Jos sinun on pakko ottaa lääkkeitä, ota ne vain siemaillen vettä
• Jätä kaikki korut kotiin
• Poista kaikki meikki ja kynsilakka
• Pukeudu mukaviin vaatteisiin tullessasi sairaalaan
• Jos normaalisti käytät hammasproteeseja, silmälasit tai kuulolaitteet kotona, suunnittele, että käytät niitä toimenpiteen aikana

Mitä odottaa ennen toimenpidettä

Lääkärisi voi tehdä ennen toimenpidettä erilaisia testejä, kuten:

Diagnostiset testit ja toimenpiteet

• Sydänkatetrointi
• Tietokonetomografia (CT-kuvaus)
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
• Ekokardiografia (ECHO)

Mitä toimenpiteen aikana on odotettavissa

Aortan juuren poistoleikkaukseen kuluu aikaa tavallisesti 4 – 6 tuntia, mutta valmistelu ja toipuminen voivat lisätä aikaa useita tunteja. Tämä toimenpide tehdään yleensä sydän- ja rintaelinkirurgian leikkaussalissa (OR). Tarkista toimenpiteen yksityiskohdat lääkäriltäsi. Yleensä modifioidun Bentall-toimenpiteen aikana:

• Vaihdat sairaalavaatteen päällesi
• Sairaanhoitaja aloittaa käsivarteeseesi suonensisäisen (IV) letkun, jonka kautta sinulle annetaan lääkkeitä ja nesteitä toimenpiteen aikana
• Voit saada paikallispuudutuksen ennen toimenpiteen aloittamista. Kun sinut on rauhoitettu, lääkäri voi asettaa hengitysputken kurkkusi kautta keuhkoihisi ja liittää sinut hengityskoneeseen. Tämä hengittää puolestasi leikkauksen aikana.
• Lääkärisi antaa sinulle yleisanestesian (saa sinut tuntemaan olosi uneliaaksi).
• Toimenpide alkaa, kun lääkäri paljastaa sydämesi jakamalla rintalastan (rintalastan) kahtia Lääkäri levittää sitten molemmat puoliskot, jotta pääset käsiksi sydämeesi (avosydänleikkaus).
• Tässä leikkaustyypissä sydämesi on oltava paikallaan. Ennen sitä lääkäri asettaa putket sydämeesi, jotta verta voidaan pumpata kehosi läpi sydän-keuhkokoneen avulla. Tämä kone korvaa sydämen toimintaa korvaamalla sydämen pumppaustoiminnan ja keuhkojen toimintaa lisäämällä happea vereen
• Kun veri on ohjattu ohitusleikkauskoneeseen pumppausta varten, lääkäri pysäyttää sydämen ruiskuttamalla siihen kylmää liuosta
• Kun sydän on pysäytetty, lääkäri korjaa aortan juuren ja korvaa aorttaläpän proteesilla tai synteettisellä läpällä
• Kun tämä prosessi on valmis, lääkäri tarkistaa tarkasti, kun veri kulkee tämän uuden läpän läpi, varmistaakseen, että se toimii oikein. Tarkastuksen jälkeen lääkäri päästää ohituslaitteen läpi kiertävän veren takaisin sydämeesi
• Jos sydämesi ei käynnisty uudelleen toimenpiteen päätyttyä, sen käynnistämiseksi uudelleen saatetaan käyttää lievää sähköshokkia
• Lääkärisi saattaa myös asettaa sydämeesi väliaikaiset johdot tahdistusta varten. Nämä johdot voidaan tarvittaessa liittää sydämentahdistimeen toipumisen alkuvaiheessa
• Toimenpiteen päätyttyä sydän-keuhkokone kytketään pois päältä. Letkut poistetaan ja rintalasta ommellaan yhteen ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä

Mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen sinut viedään sydän- ja rintakehän tehohoitoyksikköön (CTICU) jatkotarkkailua varten useiksi päiviksi. Tämäntyyppinen toimenpide vaatii yleensä useiden päivien tai jopa pidemmän sairaalassaolon. Muita suosituksia ovat mm:

Yleiset ohjeet

• Hengitysputki poistetaan, kun heräät nukutuksesta
• Ruokavalio aloitetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä nesteillä ja siirrytään nopeasti kiinteisiin ruokiin, kun se on siedettävää
• Hengitysputki aloitetaan ensimmäisenä tai toisena leikkauspäivänä
• Virtsatietokatetrit ja tyhjennysputket (rintalaskimoputket) poistetaan vuorokauden tai kahdenkymmenenviidenkahdeksankahdeksan tunnin kuluttua
• Mikäli käytössäsi on sydämesi sydämentahdistimen johdot, lääkärisi poistaa myös ne
• Sairaanhoitajat, hengitysterapeutit ja fysioterapeutit työskentelevät kanssasi, kun aloitat fysioterapian ja hengitysharjoitukset
• Lääkärisi antaa sinulle ohjeet, joita sinun on noudatettava toipumisesi aikana
• Sydänkuntoutusohjelmaa voidaan myös ehdottaa