Kun allergiakausi on nurkan takana, monet allergikot alkavat huomata, että heidän oireensa ovat alkaneet! Allergisen nuhan ja obstruktiivisen uniapnean (OSA) välillä monilla on vaikeuksia saada tarvitsemaansa palauttavaa unta. Unenlaatua häiritsevien tekijöiden välinen korrelaatio on saamassa paljon keskustelua lääketieteen ja hammaslääketieteen piirissä, mikä on johtanut viimeaikaisiin tutkimuksiin ja uusiin hoitoihin.

Ei pitäisi olla yllättävää, että nenäallergiat eli allerginen nuha ja OSA voivat liittyä toisiinsa, koska molemmat tilat koskevat samaa kehon aluetta ja vaikuttavat hengitykseen. Allergian aiheuttama tukkoisuus haittaa nenähengitystä ja voi johtaa suuhengitykseen. Tohtori Willeyn mukaan ”jos hengität suuhengityksellä, et saa suodatushyötyjä nenästä; elimistön luonnollisesta suodatusjärjestelmästä”. Tutkimukset osoittavat edelleen, että allergiat edistävät ”apneoita”, jotka ovat jaksoja, joissa hengitys pysähtyy muutamaksi sekunniksi ja yli minuutiksi, jolloin hapen saanti vähenee.

Mitä ovat allergiat?

Allergista nuhaa sairastaviin potilaisiin vaikuttavat haitallisesti ilmassa olevat hiukkaset. Näiden allergeenien hengittämisen jälkeen nenäkäytävät ärtyvät ja tulehtuvat. Muita reaktioita ovat kutisevat tai vetiset silmät, aivastelu ja muut flunssan kaltaiset oireet. Tämä johtaa huonoon unenlaatuun ja heikentyneeseen suorituskykyyn päivisin. Yleisiä allergeeneja ovat muun muassa lemmikkieläinten hilse, home, siitepöly ja pöly. Tyynyt, liinavaatteet ja matot voivat olla allergeenien pesäpaikkoja, ja ne olisi tutkittava mahdollisina vaikuttavina tekijöinä. Allergiasta kärsivät voivat kokea oireita ympäri vuoden, ei vain kausittain.

Mitä on obstruktiivinen uniapnea (OSA)?

OSA on uneen liittyvä hengityshäiriö, joka keskeyttää unen toistuvasti, kun hengitys pysähtyy tilapäisesti sekunneiksi tai minuuteiksi. Nämä unen aikaiset pysähdykset johtuvat usein siitä, että alaleuka, lihakset ja kieli luhistuvat hengitysteihin estäen ilman virtauksen tarvittavan hapen kanssa, joita kutsutaan ”apneoiksi”, ja niitä voi vaikeuttaa allergian aiheuttama tulehdus hengitysteissä. OSA:sta kärsivillä on vaikeuksia saada kunnon yöunet, ja heillä voi esiintyä kuorsausta, heräämistä useita kertoja yössä ja liiallista päiväväsymystä. OSA:han liittyviin mahdollisiin terveysongelmiin kuuluvat aivohalvauksen, sydänsairauksien, eteisvärinän, diabeteksen, korkean verenpaineen ja kognitiivisten haasteiden riski sekä hormonituotannon ja -säätelyn häiriöt. Uniapneaan on kolme perushoitoa: leikkaus, CPAP-hoito ja yksilöllinen suun kautta tapahtuva hammashoito. Vakavaan lääketieteelliseen harkintaan tulisi ryhtyä, jos oireet tässä ovat tuttuja terveysprofiilissasi yhdessä allergisen nuhan kanssa.

Nenän hengitystiet ja hengitys

Nenän alueen allergiasta johtuva ruuhkautuminen aiheuttaa yli 60 % normaalin hengityksen häiriöistä. Ylähengitystiet ahtautuvat, kun niissä on tukkoisuutta, mikä voi johtaa kuorsaamiseen ja lisätä apneariskiä unen aikana. Pelkästään nämä hengityshäiriöt voivat aiheuttaa hajanaisia unijaksoja, jotka keskeyttävät elimistön luonnollisen palautumisajan tiettyjen unijaksojen aikana. Fyysiset tukokset tai tulehdukseen liittyvät nenän tukokset voivat myös luoda paineen kasaantumisen, joka edistää päänsärkyä, hampaiden narskuttelua yhdessä apneariskien kanssa.

Sisäallergeenit

Allergiat voivat varmasti jatkua ympäri vuoden, osittain siksi, että allergeeneja on olemassa sisällä ja ulkona. Talvikuukausina ulkoilmassa on vähemmän siitepölyä ja useimmissa kodeissa on ikkunat kiinni, mikä estää pääsyn. Sisäilman allergeeneja voi olla makuuhuoneessa, kuten hometta, pölyä, lemmikkieläinten aiheuttamaa vaaraa ja pölypunkkeja, ja lämmitysjärjestelmä voi kierrättää niitä koko kodissa, tai niitä voi olla matossa, tyynyissä ja liinavaatteissa. Toinen yleisesti unohdettu allergeenien lähde on vanha patja. Vanhempi kulunut sängyn patja pystyy majoittamaan pölypunkkeja, jotka syövät ihosoluja ja muita hiukkasia sekä aiheuttavat allergiaoireita ympäri vuoden.

Apua allergikoille

Ehkäisemällä hengitysteiden pienenemistä entisestään, räätälöity suulaitehoito asettautuu alaleukaa etuasentoon, mikä ehkäisee hengitysteiden romahtamista, jolloin allergikoille jää enemmän tilaa hengitysteihin, mikä tekee hengittämisen helpommaksi ja helpottaa hapen saantia.

Toisessa hoidossa käytetään maskia, jossa on jatkuva positiivinen hengitystiepaine (CPAP) -laite, jossa ilmanpaine yrittää pakottaa hengitystiet auki nukkuessa. ”Yhdistelmähoidon avulla räätälöidyt suulaitteet voivat auttaa vähentämään CPAP-hoidon korkeampien ilmanpaineiden tarvetta”, totesi tohtori Rod Willey Koala® Center for Sleep and TMJ Disorders -yksiköstä. Tosin tutkimukset osoittavat, että CPAP-letkujen sisään jäävien bakteerien ja allergeenien kertyminen voi aiheuttaa lisää terveysongelmia. Kestävien lääkinnällisten laitteiden toimittajat ovat viime aikoina puuttuneet tähän ongelmaan lisäämällä CPAP-laitteen rinnalle puhdistuslaitteita. Jos turvotus, kasvojen juonteet, mukavuus tai käyttömukavuus muodostuu ongelmaksi, monet potilaat, joilla on diagnosoitu uniapnea, lopettavat CPAP-laitteen käytön. Hoitamattoman uniapnean tai CPAP-intoleranssin kanssa eläminen voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä ja ihmissuhdeongelmia.

Allergiaoireista kärsivät saattavat turvautua steroideihin ja muihin lääkkeisiin auttaakseen heitä nukkumaan ja toimimaan päivän aikana. Lääketieteen ja hammaslääketieteen tarjoajat etsivät edelleen kattavimpia integroituja lähestymistapoja allergia- ja uniapneapotilaiden tehokkaaseen hoitoon. Aktiiviset aikuiset etsivät uniapneaan luonnollisia, mukavia ja käteviä hoitomuotoja, jotka auttavat heitä hengittämään, kun allergiat ovat puhjenneet.

Allergiat ja liitännäissairaudet

Tohtori Richard Lockey, Etelä-Floridan terveysyliopiston allergialääkäri, selitti, että allergiat voivat lisätä vilustumisoireiden, hengitystieinfektioiden, astman ja OSA:n todennäköisyyttä. Allergologit pystyvät usein havaitsemaan, jos allergiasta kärsivällä potilaalla on OSA:n tai astman kaltaisia liitännäissairauksia. Allergista nuhaa sairastavat, jotka kuorsaavat säännöllisesti, saattavat haluta, että heidät testataan OSA:n varalta. Nykyään monet keuhkojen unikeskukset tarjoavat unilaboratorioidensa lisäksi kotiunitutkimuksia. Unitutkimus on kultainen standardi obstruktiivisen uniapnean diagnosoinnissa, ja se on nykyään helpommin saatavilla.

Tietoja, jotka viittaavat allergisen nuhan ja OSA:n väliseen yhteyteen:

• American Review of Respiratory Disease -julkaisun mukaan allerginen nuha voi aiheuttaa sen, että OSA:ta sairastavien potilaiden hengitystoiminnan pysähtymiset kestävät pidempään ja niitä esiintyy useammin.
• Tärkeä huomio, että tutkijat eivät toistaiseksi ole vielä löytäneet allergiakäsittelyjä, joilla voitaisiin oikeasti ehkäistä OSAa.
• Potilaista, joilla oli allerginen nuha, yli 50 %:lla katsottiin olevan ”suurentunut riski” sairastua OSA:han.
• Potilailla, joilla on nenän tukkoisuus, on lähes 2 kertaa todennäköisemmin univaikeuksia tai apneoita.

Vuonna 2004 tehty verkkokysely, jossa arvioitiin elämänlaatua (QoL, quality of life) 2002:lla AR:aa sairastavilla potilailla, joilla oli nenäverenvuotoa ja nenän tukkoisuutta, (tai heidän hoitajillaan), on vahvistanut näitä havaintoja . Työssäkäyvien aikuisten alaryhmässä (n = 1043) 59 % ilmoitti, että heidän tukkoisuutensa oli vaikuttanut heidän työsuoritukseensa. Huoltajista, joita oli 446, 42 prosenttia kertoi, että tukkoisuus johti heidän lapsensa huonoon koulumenestykseen. AR:ään liittyvä nenän tukkoisuus aiheutti myös epämukavuutta, turhautumista, väsymystä, ärtyneisyyttä ja stressiä* . Ruotsalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 9538 nuorta, joilla oli AR ja/tai astma, havaittiin, että vaikeat nenäoireet olivat yhteydessä huonompiin kouluarvosanoihin.

*Huomionarvoista on huomata, että uneen liittyvien hengityshäiriöiden vaikutuksilla on myös samankaltaisia oireita kuin allergioiden päiväaikaisilla vaikutuksilla.

Lääketieteellisenä hammaslääketieteellisenä klinikkana Koala® Center for Sleepin ammattitaitoiset tiimit ymmärtävät, että usein unen keskeytyminen voi pahentua allergioiden ja nuhakuumeiden vuoksi. Yksi syy siihen, että teemme yhteistyötä lääketieteellisten palveluntarjoajien kanssa potilaiden puolesta, on se, että he saavat parempia tuloksia integroidun lääketieteellisen lähestymistapamme avulla. Lääketieteelliset hammaslääketieteelliset tiimisi tarjoavat kattavia ratkaisuja elämänlaatusi parantamiseksi. Jos haluat varata ajan sinua lähellä olevaan toimipisteeseen, ota yhteyttä.