Tausta: Punasolujen jakauman leveys (RDW) ennustaa kuolleisuutta muun muassa sydän- ja verisuonitauti-, keuhko-, trauma- ja muilla potilailla sekä väestössä yleensä. RDW on punasolujen tilavuuden keskihajonta (SD) jaettuna keskimääräisellä korpuskulaaritilavuudella (MCV). Koska suurempi MCV ennustaa myös kuolleisuusriskiä, oletimme, että RDW-SD (RDW:n osoittaja) ennustaa kuolleisuutta voimakkaammin kuin RDW.

Menetelmät: RDW, MCV ja muut täydellisen verenkuvan (CBC) ja metabolisen perusprofiilin (BMP) laboratorioparametrit mitattiin N=119 530 aikuispotilaalta, jotka nähtiin Intermountain Healthcare -sairaaloissa minkä tahansa sairaala-, avohoito- tai päivystysdiagnoosin vuoksi. RDW-SD laskettiin RDW kertaa MCV. Kaikkien syiden aiheuttama kuolleisuus määritettiin sairaalatiedoista, Utahin kuolintodistuksista ja sosiaaliturvan kuolemantapaustiedostosta, ja yhteydet testattiin Cox-regression avulla.

Tulokset: Potilaiden keski-ikä oli 55,5 ± 20,0 vuotta, ja 58,3 % oli naisia. Yhden muuttujan analyysissä RDW-SD oli voimakkaammin yhteydessä kuolleisuuteen kuin RDW (taulukko). Tämä ero säilyi sen jälkeen, kun ikä, sukupuoli sekä BMP- ja CBC-tekijät MCV:tä lukuun ottamatta oli korjattu. Kvintiilin 5 ja kvintiilin 1 osalta yksimuuttujaiset ja oikaistut RDW-SD-vaarasuhteet olivat merkittävästi korkeammat kuin vastaavat RDW-vaarasuhteet (p≤0,05). MCV:n suhteen oikaistuna RDW-yhteys vahvistui samansuuruiseksi kuin RDW-SD.

Johtopäätökset: Suuressa yleisessä potilaspopulaatiossa RDW-SD ennusti kuolleisuutta voimakkaammin kuin RDW yksimuuttujana ja monimuuttujasopeutuksella ilman MCV:tä. MCV:n mukauttaminen poisti tämän ennustuskyvyn eron. Tämä viittaa siihen, että RDW:n käyttö riskin ennustajana edellyttää muiden CBC-parametrien samanaikaista tarkastelua. On tärkeää, että jotkin kliinisen hematologian analysaattorit tarjoavat nyt RDW-SD:n yhdessä CBC:n kanssa.