Case Management -vinkkejä sairaaloille tai terveydenhuoltojärjestelmille

Sairaaloihin ja terveydenhuollon tarjoajiin kohdistuu yhä enemmän paineita parantaa potilastuloksia ja tyytyväisyyttä. Paine voi johtua arvoon perustuvasta korvauksesta tai potilaista, jotka ovat yhä valveutuneempia ja pyrkivät tietoisesti saamaan hoitoa sairaaloissa tai lääketieteellisissä ryhmissä, joilla on maine ylivertaisesta hoidosta ja paremmista tuloksista.

Arvoon perustuva hoito on noussut mahdolliseksi korvaajaksi maksulliselle korvaukselle, ja se mittaa potilaan saaman hoidon laatua eikä niinkään sen määrää. Nykyään Centers for Medicare and Medicaid Services pitävät arvoperusteista hoitoa avaintekijänä terveydenhuollon laadun parantamisessa ja kustannusten hillitsemisessä.

Tämä tarkoittaa, että hoitojohtajat ja terveydenhuollon tarjoajat tarvitsevat strategia-arsenaalin, jonka avulla he voivat parantaa potilaskokemuksia, parantaa hoitotuloksia ja vähentää vältettävissä olevia sairaalahoitojaksojen uudelleenottamisia.

Valmistele kielellä, jota potilas ymmärtää

Tehokkaat kommunikointitaidot ovat tärkeä taito työkalupakissa. Viestintä on aina ollut elintärkeä osa terveydenhuoltopalvelua ja perustavanlaatuinen keino parantaa hoidon laatua. Olet ennen kaikkea vastuussa omista viestintätaidoistasi ja niiden parantamisesta, jotta voit rakentaa luottamusta potilaiden kanssa, sillä terveystietojen ja -suunnitelmien tehokas välittäminen parantaa potilastyytyväisyyttä.

Ymmärrettävä viestintä johtaa myös parempiin terveystuloksiin tietyissä kroonisissa sairauksissa, muun muassa sydänsairauksien aiheuttaman kuolleisuuden huomattavaan vähenemiseen, diabeteksen hallinnan parantumiseen ja lääkityksen parempaan noudattamiseen korkeassa verenpaineessa. Nämä kolme sairautta edustavat suurta osaa kroonisista sairauksista Yhdysvalloissa.

Tiedot osoittavat, että monet terveydenhuollon palveluntarjoajat eivät puhu potilaidensa kanssa käyttäen sanastoa, jota potilaat ymmärtävät. Lääketieteellinen hoito on täynnä jargonia, josta suurinta osaa potilaat eivät tunnista. Muita tekijöitä, jotka voivat haitata kykyä kommunikoida selkeästi, ovat oma käsitys maailmasta, asiakkaan ennakkoluulot ja kyvyttömyys jättää henkilökohtaiset reaktiot syrjään.

Tehottoman kommunikoinnin kielteisiä seurauksia ovat muun muassa lisääntyneet takaisinottoluvut ja sairauden paheneminen huonon seurannan vuoksi. Väärinkäytösvaatimukset ovat myös yleisempiä, kun potilaat kokevat yhteydenpidon palveluntarjoajansa kanssa nöyryyttäväksi tai halventavaksi.

Helpotetaan potilaita ja palveluntarjoajia asettamaan selkeät suuntaviivat ja odotukset

Kuten missä tahansa muussakin suhteessa, tulokset paranevat, kun molemmat osapuolet ymmärtävät selkeät suuntaviivat ja odotukset. Jotta voidaan parantaa potilaiden käsitystä onnistuneesta lopputuloksesta ja vähentää oikeudellista vastuuta, joka joskus syntyy, kun potilailla on erilainen käsitys siitä, mitä odotetaan heidän lääketieteellisessä tilassaan, on tärkeää asettaa selkeä käsitys siitä, mikä on myönteinen lopputulos.

Kun ymmärrät potilaidesi odotukset, voit parantaa heidän tyytyväisyyttään, mikä puolestaan lisää mahdollisuuksia, että he noudattavat terveydenhuoltosuunnitelmaansa ja kokevat myönteisiä tuloksia. Odotusten asettaminen potilaiden kykyjen ja elämäntilanteen perusteella jo varhaisessa vaiheessa hoitosuhdetta parantaa hoitotuloksia ja vähentää sairaalahoitoon ottamisen määrää.

Potilaat luottavat siihen, että autat heitä asettamaan odotukset ennen sairaalahoitoon ottamista, sen aikana ja sen jälkeen tai hoitosuunnitelmien muuttamisen jälkeen yhteisössä. Odotukset ohjaavat usein asiakkaan kykyä integroida tietoa onnistuneesti ja noudattaa hoitosuunnitelmaa.

Tunnista potilasasiamiehet ja tee yhteistyötä heidän kanssaan

Potilaskeskeinen hoito ei ole parempaa vain potilaan kannalta, vaan se on ratkaisevan tärkeää myös terveydenhuoltojärjestelmän menestyksen kannalta. Potilasasiamiehen ottaminen mukaan sairaalaympäristöön auttaa varmistamaan, että potilas tuntee tulleensa kuulluksi ja saa haluamaansa ja tarvitsemaansa hoitoa.

Potilasasiamies voi olla sairaalan tai terveydenhuoltojärjestelmän palveluksessa, hänet voidaan palkata itsenäisenä ammattihenkilönä tai hän voi olla yksinkertaisesti potilaan läheinen ystävä tai perheenjäsen. Joka tapauksessa puolestapuhuja toimii navigaattorina, joka auttaa potilasta ymmärtämään prosessia ja vaihtoehtoja, joita hänellä voi olla.

Työskentely läheisessä yhteistyössä puolestapuhujan kanssa lisää tietämystäsi potilaan mielipiteistä ja tuntemuksista, joita et ehkä muuten olisi saanut tietää. Nyt sinulla on vahvempi perusta, jonka pohjalta voit suunnitella ja toteuttaa myönteisiä strategioita.

Älkää antako hoidon päättyä sairaalan oveen

Tutkijat ovat havainneet, että hoidon jatkuvuus parantaa hoidon laatua ja vähentää samalla vältettävissä olevia sairaalahoitojaksoja ja päivystyskäyntejä sekä lisää potilaan osallistumista ennaltaehkäiseviin palveluihin.

Systemaattisessa artikkelikatsauksessa tutkijat analysoivat tietoja 18 tutkimuksesta ja havaitsivat, että yhdessäkään tutkimuksessa ei dokumentoitu hoidon jatkuvuuden lisäämisen kielteisiä vaikutuksia.

Hoidon jatkuvuuden ylläpitäminen lisäsi itse asiassa potilastyytyväisyyttä ja tuloksia. Tutkijat päättelivät, että tämä hoidon paraneminen oli johdonmukaisinta asiakkailla, jotka kärsivät kroonisista sairauksista, kuten diabeteksesta tai sydänsairauksista, ja resursseja voidaan maksimoida parhaiten keskittymällä näihin väestöryhmiin.

Kannusta avoimuuteen

Potilaiden hoitotuloksiin vaikuttavat merkittävästi lääketieteellisen diagnoosin, hoitopäätösten ja hoidon jatkuvan seurannan laatu. Huono päätöksenteko tai hoitoprotokollat eivät muutu, ellei tuloksia analysoida ja julkaista, jotta voidaan varmistaa, ettei samoja virheitä tehdä kahteen kertaan.

Siltikin avoimuus on helpommin sanottu kuin tehty. Sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät saattavat ymmärtää avoimuuden ja tulosraportoinnin tarpeen, mutta pelkäävät julkista valvontaa, joka liittyy tällaisten tietojen julkistamiseen. Monet mittaukset eivät mittaa laatua, vaan ovat pikemminkin mittareita, joita käytetään terveydenhuollon ohjeiden noudattamisen kartoittamiseen.

American College of Physicians totesi vuonna 2010 julkaistussa valkoisessa kirjassaan, että avoimuus on elintärkeää ja että se voi ”parantaa laatua, turvallisuutta ja tehokkuutta koko terveydenhuoltojärjestelmässä kilpailun ja/tai kliinisten vertailuarvojen saatavuuden ansiosta.”

LÄHTEET

CMS Value Based Programs, Centers for Medicare and Medicaid Services

Cabana, M., Jee, S., (2004) Parantaako hoidon jatkuvuus potilaiden tuloksia? The Journal of Family Practice, 53(12)

Chou, C., (28. maaliskuuta 2018) Aika käyttää näyttöön perustuvia lähestymistapoja potilaan sitouttamiseen. New England Journal of Medicine Catalyst

Lateef, F., (2011) Patient Expectations and the Paradigm Shift of Care in Emergency Medicine. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 42(2):163

American College of Physicians, (2010) Terveydenhuollon läpinäkyvyys – keskittyminen hinta- ja kliinistä suorituskykyä koskeviin tietoihin.