Hoidot, joihin liittyy kaulan manipulaatio, saattavat liittyä aivohalvaukseen, vaikkakaan ei voida varmuudella sanoa, että kaulan manipulaatio aiheuttaisi aivohalvauksen, todetaan uudessa tieteellisessä kannanotossa, joka julkaistiin American Heart Associationin Stroke-lehdessä.

Kaulan valtimoiden dissektio (CD, cervical artery dissection, CD) eli kaulavaltimon halkeama on pieni repeämä kaulan valtimoiden seinämien kerroksissa. Se voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, jos verihyytymä muodostuu vähäpätöisen tai suuren kaulavamman jälkeen ja aiheuttaa myöhemmin verisuonen tukkeutumisen aivoissa. Kaulavaltimon halkeama on tärkeä aivohalvauksen syy nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla.

”Useimpiin halkeamiin liittyy jonkinlainen trauma, venytys tai mekaaninen rasitus”, sanoo tohtori José Biller, lausunnon pääkirjoittaja ja neurologian professori ja professorin virka Loyola University Chicagon Stritch School of Medicinessa. ”Äkilliset liikkeet, jotka voivat yliojentaa tai kiertää niskaa – kuten ruoskanisku, tietyt urheiluliikkeet tai jopa voimakas yskä tai oksentelu – voivat johtaa CD:hen, vaikka potilas pitäisikin niitä vähäpätöisinä”.”

Vaikka kaularangan manipulatiivisen terapian tekniikat vaihtelevat, jotkin terveydenhuollon ammattilaisten terapiana käyttämät manööverit myös ojentavat ja kiertävät niskaa, ja joskus niihin liittyy voimakas työntö.”

Aivojen verenkiertoa syöttävät neljä valtimoa: kaksi kaulavaltimoa kaulan molemmilla puolilla ja kaksi niskavaltimoa niskan takaosassa. Kaulan manipulaation vaikutus näyttää olevan tärkeämpi nikamavaltimon halkaisussa kuin sisäisen kaulavaltimon halkaisussa.

”Vaikka syy-seuraus-suhdetta näiden hoitojen ja CD:n välillä ei ole osoitettu ja riski on luultavasti pieni, CD voi johtaa vakaviin neurologisiin vammoihin”, Biller sanoi. ”Potilaille olisi kerrottava tästä yhteydestä ennen kaulan manipulaatiohoitoa.”

Kohdunkaulavaltimon dissekaation ja kohdunkaulan manipulaatiohoitojen välinen yhteys havaittiin tapauskontrollitutkimuksissa, joita ei ole suunniteltu osoittamaan syytä ja vaikutusta. Assosiaatio tarkoittaa, että kahden asian välillä näyttää olevan yhteys, eli kaulan manipulatiivisen terapian ja kaularangan dissekaation/halvauksen suuremman esiintyvyyden välillä. Ei kuitenkaan ole selvää, voisivatko muut tekijät selittää näennäisen yhteyden.

Niskamanipulaation ja kaulavaltimon halkeaman välistä yhteyttä on vaikea arvioida, koska potilaat, joilla on jo alkava kaulavaltimon halkeama, saattavat hakeutua hoitoon lievittääkseen niskakipua, joka on kaulavaltimon halkeaman yleinen oire ja joka voi edeltää aivohalvauksen oireita useita päiviä.

Hakeudu ensiapuun, jos sinulle ilmaantuu neurologisia oireita kaulan manipuloinnin tai trauman jälkeen, kuten:

• Kipu niskassa tai päässä;
• Huimaus/huimaus;
• Kaksoisnäkö;
• Epävarmuus kävellessä;
• Sumea puhe;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Silmien liikkeet.

”Kerro lääkärille, jos olet hiljattain saanut niskavamman tai niskan manipuloinnin”, Biller sanoi. ”Jotkin oireet, kuten huimaus tai pyörrytys, ovat hyvin yleisiä ja voivat johtua pikemminkin pienemmistä sairauksista kuin aivohalvauksesta, mutta tiedon antaminen äskettäisestä niskamanipulaatiosta voi herättää punaisen lipun siitä, että sinulla saattaa olla pikemminkin CD-tauti kuin vähemmän vakava ongelma, etenkin jos sinulla on niskakipua.”