Historiallinen käyttö

Nämä termit ovat alun perin lääkäreiden luomia, ja lääkärin johtamat organisaatiot ja lääkärikeskeiset yritykset pitävät niitä yllä (Hoyt, 2012). Yhdysvaltain oikeusministeriön Drug Enforcement Administration käyttää termiä ” midlevel practitioner” kuvaamaan muita ammattilaisia kuin lääkäreitä, hammaslääkäreitä, eläinlääkäreitä tai jalkaterapeutteja, jotka jakavat valvottavia aineita. Centers for Medicare and Medicaid on myös kutsunut NP:tä ja PA:ta ”physician extenders” -termeiksi, mutta viime aikoina se on käyttänyt termiä ”nonphysician practitioners”.

Miksi nämä termit pitäisi poistaa

Ne devalvoivat asiantuntemusta

Kuvaamalla NP:tä tai PA:ta ”keskitasoiseksi” NP- tai PA-ammattilaisiksi ei vain anneta ymmärtää, vaan myös väitetään, että he tarjoavat jotakin, joka on vähemmän kuin ”korkeatasoista” hoitoa. Laaja näyttö kuitenkin osoittaa, että näiden ammattilaisten tarjoamat palvelut ovat aivan yhtä turvallisia ja tehokkaita kuin heidän lääkärikollegoidensa tarjoamat palvelut.

Kumpikin NP ja PA ansaitsevat ylemmän korkeakoulututkinnon ja käyvät läpi uuvuttavan kurssityön, huipputeknisiä potilastapaussimulaatioita ja laajoja kliinisiä harjoitustunteja. Lisäksi molemmat lääkärit läpäisevät kansalliset sertifiointikokeet, ja he voivat erikoistua mille tahansa lääketieteen erikoisalalle. Termit ”keskitason palveluntarjoaja”, ”lääkärin lisälääkäri” ja ”ei-lääkäri” heikentävät yksityislääkäreiden ja avustavien lääkäreiden asiantuntemusta ja panosta.

Ne hämmentävät potilaita

Kuvittele, että olet potilas ja sinulle sanotaan: ”Keskitason palveluntarjoaja ottaa sinut vastaan nyt”. Saatat luonnollisesti ihmetellä: ”Kuka?” Epämääräisen, kollektiivisen sanaston käyttäminen kuvaamaan NP:tä ja PA:ta voi hämmentää potilaita. Terveydenhuoltopalveluja saadessaan kaikki potilaat odottavat ja ansaitsevat korkeatasoista hoitoa riippumatta siitä, ketä he tapaavat. Apulais- ja yksityislääkäreitä koskee sama hoitovaatimus kuin lääkäreitä, ja he tarjoavat samanlaisia palveluja lääketieteellisten tilojen arvioinnissa, diagnosoinnissa ja hoidossa. Käyttämällä täsmällisempää terminologiaa (esim. NP ja PA) potilaat voivat olla varmoja siitä, että he saavat aina parasta hoitoa.

Haittaavat tiimityötä

Lääketieteen instituutti (Institute of Medicine) kehotti julkaisussaan ”Crossing the Quality Chasm” (Laadun kuilun ylittäminen) tekemään monialaista yhteistyötä nykyaikaisen terveydenhuollon merkittävien ongelmien ratkaisemiseksi. Sellaisen termin kuin ”keskitason” käyttäminen ylläpitää hierarkkista terveydenhuoltojärjestelmää, joka estää tämän tiimityön tarpeen. Useimmat yksityislääkärit ja avustavien lääkäreiden avustajat eivät pidä termeistä ”keskitaso”, ”lääkäriavustaja” ja ”ei-lääkäri”. Kun he kuulevat itseään kuvattavan näin, se heikentää työmoraalia ja jakaa tiimiä.

Take a Stand stand

Tällaisten termien käytön lopettamiseksi kaikkien on otettava kantaa. Ensinnäkin rekrytoijien tulisi poistaa tämä kieli työnkuvauksista, sopimuksista ja yrityskeskusteluista. Työnantajien ja hallintohenkilöstön on erityisesti osoitettava kunnioittavansa sairaanhoitajien ja terveydenhoitajien asiantuntemusta poistamalla tämä kieli yritysten verkkosivuilta. Muiden terveydenhuollon ammattilaisten olisi puolustettava kollegoitaan, jos joku käyttää tätä halventavaa kieltä. Lopuksi totean, että sekä sairaanhoitajien että lähihoitajien ei pitäisi koskaan antaa kenenkään kutsua heitä nimellä, joka heikentää heidän ainutlaatuista panostaan terveydenhuoltoon.

Sairaanhoitajat ja lähihoitajat ottavat kantaa

Aloitin hiljattain tätä aihetta koskevan keskusteluketjun American Association of Nurse Practitionersin LinkedIn-sivulla. Valtaosa oli sitä mieltä, että näitä termejä ei pitäisi käyttää kuvaamaan NP:tä tai PA:ta.

Joitakin minulle eniten mieleen nousseita kommentteja olivat:

• ”En aio hakea töitä, joissa käytetään nimitystä midlevel provider eli keskitason palveluntarjoaja tai extenders. Se on loukkaavaa ammattiani ja koulutustani kohtaan.” -Sairaanhoitajalääkäri Floridassa
• ”Olisi mukavaa, jos sairaanhoitajat saisivat sen kunnioituksen ja tunnustuksen, jonka he ovat ansainneet hyvällä potilashoidolla.” -Nurse Practitioner New Hampshire
• ”Olen ollut todella siunattu saadessani työskennellä sellaisten lääkäreiden kanssa, jotka todella arvostavat, arvostavat ja tunnustavat sitä, mitä me teemme ja keitä me olemme.” -Nurse Practitioner Intiassa
• ”Miten lääkäriä voi pidentää? Se antaa ymmärtää, että emme jotenkin kykene työskentelemään itsenäisesti ja että meidän on oltava kiinni lääkärissä. Olen korkeimman tason sairaanhoitaja, enkä ole kenenkään jatke.” -Nurse Practitioner Floridassa
• ”Olen melko varma, että he eivät puhu meistä keskitason palveluntarjoajina halventaakseen meitä, vaan he eivät tiedä, miten loukkaavaa se voi olla.” -Sairaanhoitaja Kaliforniassa
• ”Termiä ’keskitason’ käytetään usein halventavasti, mikä vähentää arvoamme ja panostamme terveydenhuoltoon. Tämä termi olisi poistettava käytöstä ja kaikkien ammattilaisten panos terveydenhuollon kokonaisuuteen olisi tunnustettava ja tunnustettava.” -Nurse Practitioner in Texas

Barton Associates toteutti myös Facebook-sivullaan kyselyn, jossa kysyttiin NP:ltä ja PA:lta, mitkä termit ovat kaikkein loukkaavimpia. Keskusteluun otti osaa noin 1 380 NP:tä ja PA:ta. Tässä ovat tulokset:

• Midlevel (487 ääntä)
• Noctor (356 ääntä)
• Physician Extender (335 ääntä)

Kyselyssä kysyttiin myös, mikä termi oli mieluisin (muu kuin NP tai PA). Tässä ovat nuo tulokset:

• Palveluntarjoaja (919 ääntä)
• Terveydenhuollon ammattihenkilö (122 ääntä)
• Kliinikko (115 ääntä)

Oletaanpa rehellisiä: Jos jotakin ihmisryhmää kutsutaan nimellä, joka saa heidät tuntemaan itsensä epäkunnioitetuiksi tai väheksytyiksi, ratkaisuna on aina lopettaa. Jos olet epävarma siitä, miksi sinun pitäisi kutsua NP:tä tai PA:ta, käytä vain ”NP” ja ”PA”.

Palataan nyt potilaan hoitoon.