Discusión

La respuesta es B: pelo estrangulador. La parafimosis se produce cuando el prepucio se retrae más allá de la cresta coronal y no puede desplazarse hacia delante, lo que puede provocar un edema del pene. Sin embargo, no es de esperar que cause una fisura. La historia y la exploración física eran incompatibles con el diagnóstico de balanitis no candidiásica, que se asocia con dermatitis alérgicas de contacto, como las causadas por la hiedra venenosa y la neomicina.

Se podría contemplar el diagnóstico de erupción candidiásica debido al pene macerado y a la historia de un entorno húmedo. Sin embargo, esto es menos frecuente en los niños y la figura 2 proporciona una pista sobre la causa real, que es algo distinto a un hongo.

Se puede identificar el extremo de un pelo fino en la zona de la hinchazón (ver flecha, figura 2). El vello se enrollaba circunferencialmente a lo largo del surco de la corona, estrangulando lentamente el glande del pene.

Tirando suavemente del vello no se pudo eliminar. Se utilizó una pequeña tijera de sutura para «pescar» el pelo profundamente incrustado. El vello se cortó con éxito, y la hinchazón y el eritema mejoraron rápidamente en tres días. Algunos casos han requerido una cirugía más invasiva para encontrar y eliminar el pelo incrustado.