Un alambre de esternotomía suelto
Un hombre japonés de 49 años fue sometido a una resección total de teratoma maduro a través de una esternotomía mediana el 12 de diciembre de 2000. El curso postoperatorio fue tranquilo y la radiografía de tórax postoperatoria mostró hallazgos normales, excepto por un bucle de alambre suelto, que se utilizó para cerrar el esternón, que se proyectaba dorsalmente en la vista lateral (figura, inferior). El 24 de diciembre, la paciente experimentó repentinamente un síncope y desarrolló una insuficiencia circulatoria y respiratoria. La tomografía computarizada de tórax de urgencia reveló copiosos coágulos y derrame en la cavidad pericárdica, especialmente alrededor del asa de alambre proyectada (figura, superior). La reoperación urgente mostró que el asa de alambre penetraba en el pericardio y que había mellado la pared anterior de la raíz aórtica. La adventicia de la aorta mostraba una abrasión de unos 2 cm de diámetro causada por el asa de alambre suelta. Bajo circulación extracorpórea, se reparó la aorta abrasada mediante sutura de colchón con tiras de fieltro y se envolvió. El paciente toleró bien el procedimiento y tuvo un curso postoperatorio sin complicaciones. Nuestra experiencia llama la atención de los cirujanos torácicos y cardiovasculares sobre un riesgo potencial asociado a la utilización de cables.