«Desde el primer día, durante toda la vida, los maxilares ayudan a mantener las vitales vías respiratorias humanas» – Essentials of Facial Growth 1996

• La mandíbula de un bebé es casi el 50% de su tamaño adulto al nacer*

• Las oclusiones (mordeduras) de los niños ya son evidentes desde alrededor de los 18 meses hasta los 2 años de edad

• A los 6 años de edad, las mandíbulas tienen casi el 80% de su tamaño adulto, y la mayor parte del crecimiento se produce en los primeros 4 años.

Influencias ortopédicas tempranas en los maxilares y la cara
*La salud y la nutrición de la madre, los factores genéticos y el traumatismo craneal durante el parto desempeñan su papel en la primera mitad del desarrollo de los maxilares.

Lactancia materna
La influencia positiva más importante en el desarrollo de la mandíbula del bebé es la lactancia materna exclusiva.
Aparte de los beneficios nutricionales y económicos, la lactancia materna es lo mejor porque:

• Involucra toda la musculatura peri-oral y la lengua en un esfuerzo complejo y coordinado;

• El movimiento de la lengua es peristáltico durante la deglución – esto es crítico para el correcto desarrollo de la cavidad oral, la forma de las vías respiratorias y la forma facial;

• La acción de la lengua durante la alimentación (ya sea con el pecho o con el biberón) se prolonga hasta la vida adulta;

• Los bebés pueden respirar y amamantar al mismo tiempo debido a la capacidad de la epiglotis para entrelazarse con el paladar blando.

¿Por qué la lactancia materna exclusiva?
Las introducciones tempranas de sólidos pueden producir alergias porque los sólidos no se pueden digerir correctamente hasta que haya más dientes, y las alergias provocan problemas en las vías respiratorias que llevan a la maloclusión y al desequilibrio facial.

Por qué algunos bebés no pueden tomar el pecho

• Forma del paladar al nacer: hendido, burbuja, bóveda alta

• Premadurez – epiglotis subdesarrollada

• Lengua-tie – puede aliviarse con una simple cirugía láser

• Alergias tempranas – inhiben la respiración nasal

Influencias ortopédicas negativas tempranas

• La respiración bucal produce:

  • Postura lingual baja

  • Patrón de deglución incorrecto

  • Mandíbula hiperdesarrollada (a veces – puede producir una cara larga)

  • Maxilar subdesarrollado maxilar – la lengua debe ir al paladar con cada deglución para desarrollar el maxilar

  • Mordida abierta anterior – cuando se combina con empuje lingual

  • Problemas de oído, inflamación de amígdalas/adenoides

  • Problemas de habla

• La alimentación con biberón puede dar lugar a un patrón de deglución anormal (empuje lingual) y a una mordida abierta anterior (sin superposición entre los dientes incisivos superiores e inferiores) Un patrón de deglución incorrecto conduce a un maxilar subdesarrollado.

• Succión del chupete o del pulgar – si es excesiva hace lo mismo que la alimentación con biberón.

• La succión continua de cualquier cosa más firme que el pecho distaliza la lengua, lo que puede elevar el paladar blando y bloquear las aberturas de las trompas de Eustaquio, aumentar el riesgo de SMSL y los problemas de oído.

• Si la acción de la lengua se ve afectada negativamente, la forma de las vías respiratorias, las mandíbulas y la forma de la cara también se ven afectadas.

• Permitir que un bebé duerma sólo de un lado, especialmente con una mano atrapada bajo la mandíbula, puede dar lugar a una mordida cruzada.

¿Qué implica el tratamiento de ortodoncia temprana?

La eliminación de los hábitos orales – chuparse el dedo, el chupete, la dependencia del biberón.

Los padres no siempre son conscientes de los problemas amigdalares de sus hijos porque las amígdalas crónicamente grandes pueden no estar infectadas y no siempre causan dolor

Difícil conseguir que los médicos de cabecera remitan, ya que se basan en el número de casos agudos de amigdalitis/año, pero los dentistas/ortodoncistas pueden remitir directamente a los ORL si explican que los problemas de las vías respiratorias están contribuyendo a los problemas de ortodoncia.

• Apertura de la mordida

  • Las reconstrucciones con material de relleno del color del diente para alargar los molares aumentan la dimensión vertical, hacen más espacio para la lengua y permiten que la mandíbula se desarrolle, reposicionan los cóndilos mandibulares quitando presión a los oídos y a los discos articulares de la mandíbula

«Los niños con sobremordidas dentales profundas son 2.8 veces más propensos a que se les coloquen tubos en los oídos (drenajes timpánicos) o sean recomendados por un otorrinolaringólogo pediátrico» The Laryngoscope – 2001

Aparato miofuncional (Munchy)

• Lo mejor es empezar alrededor de los 3 años de edad, utilizarlo a diario y dormir con él si es posible.

• Se utiliza para mejorar el tono muscular peri-oral y el equilibrio, corregir el patrón de deglución, entrenar la lengua para que vaya al paladar, fomentar la respiración nasal.

• Beneficios adicionales: ayuda a mantener limpios los dientes y las encías, estimula la salivación para amortiguar los ácidos y ayudar a la digestión.

• Sólo puede utilizarse si es posible respirar por la nariz y las amígdalas no están tan agrandadas como para empujar la lengua hacia delante

• Más eficaz para las mordidas cruzadas, mordidas abiertas y Clase III (la mandíbula se desarrolla más rápido que el maxilar)

Ortodoncia ortopédica u ORTODONCIA FUNCIONAL
La ortodoncia ortopédica se inicia lo antes posible y suele completarse en dos fases de tratamiento. En la primera fase, el crecimiento de la mandíbula del niño es controlado y guiado para conseguir el mejor equilibrio facial y la mejor relación mandibular posibles. El tratamiento se planifica para estimular el crecimiento donde es deficiente, para redirigirlo donde su dirección es errónea y para moderarlo donde es excesivo. Llevar la mandíbula hacia delante, desarrollar el maxilar, abrir la mordida son ejemplos de ortodoncia funcional.
Dependiendo de la madurez emocional del niño y del nivel de cooperación de los padres, el tratamiento de ortodoncia funcional puede iniciarse a partir de los 3 años de edad.

Ventanas de oportunidad para el uso de aparatos de ortodoncia removibles (placas)

• 4 a 6 años (una vez perdidos los incisivos de leche, el aparato será demasiado inestable)

• 8 a 10 años (antes de que se aflojen los molares de leche)

Los aparatos funcionales fijos también se utilizan pero requieren más atención a la higiene bucal.
Los aparatos miofuncionales pueden utilizarse junto con los aparatos de ortodoncia para ayudar a mantener limpios los dientes y las encías.