– Ver:
– Dedo intrínseco plus
– Dedo lumbar plus
– Lesión de falange

– Discusión:
– el dedo lumbar plus debe distinguirse del dedo intrínseco plus;

– Presentación clínica:
– el agarre de objetos de tamaño medio, como el mango de un martillo, se realiza principalmente a través de la flexión de la articulación IP porque el mango bloquea eficazmente la articulación MP para lograr una flexión completa;
– los pacientes con tensión intrínseca se volverán sintomáticos cuando utilicen repetidamente esta configuración de agarre contra la resistencia;

– Técnica:
– la tensión intrínseca se demuestra comparando la flexión pasiva de la articulación PIP con la articulación MP mantenida en extensión y luego en flexión;
– la prueba de la tensión intrínseca se realiza manteniendo pasivamente las articulaciones MCP del paciente extendidas & ya sea flexionando activa o pasivamente las articulaciones PIP;
– dado que los intrínsecos se estiran con la extensión MCP, si están tensos, las articulaciones IP tendrán una flexión limitada;
– si la flexión de la articulación PIP está restringida cuando la articulación MP se mantiene en extensión pero no cuando la articulación MP se mantiene en flexión, el paciente tiene una prueba de tensión intrínseca positiva;
– los intentos de extensión digital activa se caracterizan por la hiperextensión de la articulación MP con flexión simultánea de la articulación PIP;
– cuando la articulación MP se mantiene en flexión, la extensión activa de la articulación IP es normal