Tarjetas de seguro médico – Todo lo que necesita saber
El seguro médico puede ser increíblemente complicado – ¿cómo puede tener toda la información clave al alcance de su mano?
¿Adivine qué? Probablemente ya la tenga.
Si tiene un seguro de salud de gastos médicos mayores, tiene una tarjeta de seguro de salud. Y lo más probable es que, aparte de mostrarla en la consulta del médico o en la farmacia, no le haya prestado mucha atención. Resulta que esa pequeña tarjeta puede responder a un montón de preguntas importantes.
Vamos a repasar cómo sacarle el máximo partido y a descubrir:
- Cómo utilizar su tarjeta de seguro médico;
- Cómo leer su tarjeta de seguro médico;
- Cuándo necesita una tarjeta de seguro médico;
- ¿Qué pasa si pierde su tarjeta de seguro médico?
¿Necesita un seguro médico?
Comprar + comparar en 3 sencillos pasos
- Buscar productos disponibles
- Cotizar + comparar planes
- Solicitar en línea si cumple los requisitos
.
Cómo usar su tarjeta de seguro médico
Cuando reciba su tarjeta de seguro de su compañía de seguros (ya sea la primera tarjeta o una actualización) revise la tarjeta para ver si hay errores. Si encuentra alguno, pida una nueva tarjeta.
Compare la información, especialmente los costes que figuran en la tarjeta, con el resto de documentación del seguro que tiene. Asegúrese de que coinciden.
Si tiene más de una tarjeta, asegúrese de mantenerlas todas juntas. Cuando obtenga una tarjeta nueva o actualizada, deshágase de la antigua para evitar confusiones.
Cómo leer su tarjeta de seguro médico
La mayoría de las tarjetas de seguro en los Estados Unidos contienen la misma información básica, que incluye:
El nombre de su compañía de seguros y la información de contacto, como el número de teléfono de atención al cliente, la dirección de correo electrónico y el sitio web.
El tipo de plan que tiene (HMO, PPO, etc.).
Su nombre y el de los dependientes cubiertos por su póliza. Si usted es el dependiente de la póliza de otra persona, su nombre probablemente estará en su tarjeta.
Su número de identificación del seguro (o número de póliza) en la tarjeta del seguro indica la cobertura que proporciona su plan. Si usted es el titular de la póliza, los dos últimos dígitos de su número pueden ser 00, mientras que los dependientes pueden tener números que terminan en 01, 02, etc.
Un número de grupo de seguro, si tiene un plan basado en el empleador. Si adquiere un seguro privado a través de healthcare.gov, un intercambio estatal o directamente de una compañía de seguros, es posible que no haya un número de grupo en la tarjeta de seguro.
El importe de su copago o coseguro para situaciones comunes, como una visita a su médico de atención primaria, un especialista, una sala de emergencias o una clínica de atención urgente. El copago suele aparecer como una tarifa plana, el coseguro como un porcentaje. Su tarjeta también puede indicar los precios de los proveedores dentro de la red y de la atención fuera de la red.
El nombre de una red fuera del área, si su plan incluye cobertura fuera del área con una compañía diferente.
Se indicarán sus beneficios de prescripción (si los tiene). Si su proveedor de seguros tiene diferentes formularios en función de su plan, probablemente también figurarán en la tarjeta. También podría haber información sobre el coste. La mayoría de los formularios se dividen en tres niveles. Cada nivel tiene un precio diferente. Por lo general, los medicamentos genéricos constituyen el nivel 1, los medicamentos de marca constituyen el nivel 2 y los medicamentos especializados constituyen el nivel 3.
Si su plan cubre una red de farmacias en particular, esto probablemente se indicará en su tarjeta de seguro médico. También puede haber un Rx BIN (número de identificación bancaria) para indicar al farmacéutico qué compañía reembolsará a la farmacia.
Además de todo esto, puede haber información de contacto adicional en el reverso de la tarjeta, incluyendo:
- Un número de teléfono al que su proveedor de atención médica puede llamar para verificar la cobertura, hacer preguntas sobre reclamaciones o autorizaciones previas
- Una línea de atención al fraude
- Recursos para servicios de dependencia química, etc.
Muestra de tarjeta de seguro
¿Cuándo necesita una tarjeta de seguro médico?
Durante su primera visita al médico o a la farmacia, es probable que hayan hecho una copia de su tarjeta de seguro para tenerla archivada, pero es una buena idea tener su tarjeta a mano en las siguientes visitas por si hay una confusión con los archivos o los ordenadores no funcionan.
Debería llevar siempre la tarjeta en su cartera en caso de emergencia cuando tenga que ir a un hospital o clínica inmediatamente. No le rechazarán si no tiene la tarjeta, pero tenerla le simplificará el papeleo.
Puede tener más de una tarjeta de seguro médico
Si tiene una cobertura separada de medicamentos recetados, dental o de visión, podría obtener tarjetas de identificación separadas para cada uno de estos planes. También puede tener más de una tarjeta de seguro si su familia está cubierta por más de un plan.
Por ejemplo, si tiene un seguro de salud médico principal y una póliza complementaria para ayudar con su deducible alto, querrá mostrar ambas tarjetas de identificación del seguro de salud cuando visite al médico. En este ejemplo, en el que utiliza una póliza de seguro de salud secundaria junto con su cobertura médica principal, el seguro de brecha médica no coordina los beneficios con el proveedor médico principal, por lo que su proveedor tendrá que ponerse en contacto con ambas aseguradoras.
Si tiene una cuenta de gastos flexibles (FSA) o una cuenta de ahorros para la salud (HSA), puede tener otro tipo de tarjeta: una tarjeta de débito que puede utilizar para gastar en servicios de atención médica calificados (como el copago de su visita al consultorio), medicamentos y suministros.
Seguro con primas mensuales más bajas
El seguro de salud a corto plazo puede proporcionar prestaciones temporales y limitadas por una prima más baja si cumple los requisitos. El STM no es un sustituto de la cobertura médica principal integral.
¿Qué ocurre si pierde su tarjeta de seguro médico?
Cuando vaya al médico, debe llevar un documento de identidad, como el carné de conducir, su tarjeta de seguro médico y un pago (en efectivo o con tarjeta de crédito) para abonar cualquier cantidad de copago de la visita al consultorio que le corresponda.
Dicho esto, si no tiene su tarjeta de seguro, normalmente puede seguir utilizando su plan de salud. Muchos consultorios médicos aceptan su número de póliza para fines de facturación, por lo que es una buena idea tenerlo anotado en algún lugar de su cartera o en su teléfono.
Si extravía su tarjeta de seguro médico, querrá obtener un reemplazo. Puede ponerse en contacto con su compañía de seguros para solicitar una nueva tarjeta.
O bien, la mayoría de las grandes compañías de seguros albergan ahora portales para miembros en los que puede ver información sobre su póliza y reclamaciones, realizar transacciones de comunicación segura por correo electrónico y procesar solicitudes administrativas rutinarias como la impresión de una nueva tarjeta de seguro.
En algunos casos, si no tiene su tarjeta o el número de póliza, es posible que tenga que pagar toda la factura en el momento del servicio, y luego presentar una reclamación a su compañía de seguros para el reembolso después de recibir su número de póliza o tarjeta de seguro.
Cobertura de seguro de salud individualizada
Un seguro de salud único puede no ser adecuado para usted. Conozca las opciones de seguro para satisfacer sus necesidades únicas.
Hable con un agente autorizado hoy mismo.
Resumen + Próximos pasos
La tarjeta de seguro médico es una pieza importante de documentación que se le entrega cuando se inscribe en una póliza de seguro médico. Asegúrese de llevarla consigo en caso de que necesite atención médica planificada o imprevista.
Si necesita ayuda para encontrar un seguro de salud que satisfaga sus necesidades, llame al 888-855-6837 para hablar con un agente de HealtheDeals.
¿Necesita un seguro de salud?
Compra + Compara en 3 sencillos pasos
- Encuentra los productos disponibles
- Cotiza + Compara los planes
- Solicita en línea si calificas