Objetivos: Evaluar la precisión de varios hallazgos ecográficos transvaginales en la adenomiosis comparándolos con los resultados histopatológicos y determinar la característica ecográfica más valiosa en el diagnóstico de la adenomiosis.

Métodos: En este estudio prospectivo, 70 pacientes consecutivas programadas para una histerectomía fueron sometidas a una ecografía transvaginal preoperatoria. Si al menos una de las siguientes características ecográficas estaba presente, se hizo el diagnóstico de adenomiosis: ecotextura miometrial heterogénea, útero de aspecto globular, grosor asimétrico de la pared anteroposterior del miometrio, quistes miometriales subendometriales, estrías lineales subendometriales ecogénicas o mala definición de la unión endometrio-miometrio. Las características ecográficas se compararon con los resultados histopatológicos.

Resultados: La prevalencia de adenomiosis fue del 37,1% (26/70 pacientes). La sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) y la precisión de la ecografía transvaginal para el diagnóstico de adenomiosis fueron del 80,8%, 61,4%, 55,3%, 84,4% y 68,6%, respectivamente. Encontramos que un útero regularmente agrandado con aspecto globular, estrías lineales subendometriales ecogénicas y quistes miometriales tenían la mayor precisión para el diagnóstico de adenomiosis. De todos los hallazgos evaluados, el miometrio heterogéneo fue el más frecuente en las pacientes con adenomiosis (21/26 pacientes), pero tuvo una escasa especificidad. La presencia de estrías lineales subendometriales fue la característica ecográfica más específica (95,5%) y tuvo el mayor VPP (80,0%) para el diagnóstico de adenomiosis.

Conclusiones: La presencia de estrías lineales subendometriales ecogénicas, una configuración globular y quistes miometriales en la ecografía transvaginal apoya el diagnóstico de adenomiosis. Entre los hallazgos diagnósticos de adenomiosis en la ecografía transvaginal, las estrías lineales subendometriales tienen la mayor precisión diagnóstica.