Dislocaciones de la articulación acromioclavicular

La articulación acromioclavicular suele lesionarse por una caída directa sobre la punta del hombro. El omóplato (escápula) es forzado hacia abajo y la clavícula aparece prominente.

El grado de daño de la articulación se clasifica por el desplazamiento articular y la lesión de los ligamentos que sostienen la articulación AC.:

Grado 1 Grado 2
Esguince de la articulación AC Desgarro de los ligamentos de la articulación AC solamente

Grado 3 Grado 4
Dislocación al 100% clavícula dislocada hacia atrás

Grado 5 Grado 6
>100% dislocación clavícula bajo coracoides

Clasificación completa:

Tratamiento:

Tradicionalmente el grado determinaba el tratamiento. Sin embargo, la evidencia de esto es pobre. Por lo tanto, tratamos según los síntomas, es decir, el dolor y las limitaciones funcionales.

Consideraciones para la cirugía:

1. La mayoría de las personas con lesiones de la ACJ pueden arreglárselas, a menos que se trate de un atleta con sobrecarga o de alta exigencia
2. Los resultados a largo plazo son similares con o sin cirugía
3. Las técnicas tradicionales conllevan una tasa de fracaso de aproximadamente el 20%

Agoritmo de tratamiento:

• Lesión aguda (< 1 semana):
  • Evaluar y diagnosticar.
  • Colocar cabestrillo y analgesia y acordar revisión en 3 semanas.
  • Reducción quirúrgica y fijación si: Clara agonía con clavícula agujereada por el trapecio; Lesión neurovascular; Lesión abierta
• Revisión a las 3 semanas:
  • Se asienta y mejora – continuar con el manejo sintomático y reintroducir gradualmente las actividades deportivas y manuales. Organizar una revisión a los 3 meses.
  • No se adapta – ofrecer estabilización quirúrgica temprana
• Revisión a los 3 meses:
  • Regreso a los deportes y pocos síntomas – alta
  • No se adapta – ofrecer estabilización quirúrgica

Para las lesiones de grado 1 se realiza la extirpación de la articulación dañada. Esto se hace mediante una cirugía de ojo de cerradura (artroscópicamente) y se conoce como escisión artroscópica de la ACJ .

Vea también:

• Dislocaciones de la articulación AC – Clasificación &Historia natural
• Manejo de las luxaciones de la articulación AC – la evidencia en 2007
• Toma de decisiones: tratamiento quirúrgico frente a no quirúrgico de las lesiones de la ACJ.
• Otras noticias &Investigación sobre la ACJ