– Síndrome compartimental antebraquial: (ver menú síndrome compartimental)
– causas:
– puede seguir a fracturas supracondíleas de húmero, o de ambos huesos del antebrazo;
– los síndromes compartimentales en el antebrazo tras fracturas de muñeca suelen implicar el compartimento volar;
– seguimiento del síndrome compartimental
– técnica de la fasciotomía del antebrazo: (ver flexores del antebrazo)
– requiere una descompresión que se extiende desde la muñeca hasta la mitad del brazo incluyendo:
– lacertus fibrosus
– compartimentos fasciales profundos sobre el flexor carpi ulnaris;
– borde de los músculos flexores superficiales
– afectación del nervio mediano:
– la neuropatía del nervio mediano, además de la liberación del túnel carpiano, requiere la exploración del nervio en la parte proximal del antebrazo;
– tres áreas principales de compresión potencial del nervio son:
– aponeurosis bicipital (fibrosis lacertus);
– borde proximal del pronador teres;
– borde proximal del FDS;

– Complicaciones:
– la contractura isquémica de Volkmann puede resultar de un diagnóstico tardío;
– resulta en contractura isquémica con fibrosis muscular grave & neuropatía;
– puede resultar en una extremidad sin función con pocas opciones de tratamiento para mejorar;
– la exploración revela parestesias compartimentales tensas & en la distribución del nervio mediano;
– la extensión pasiva de los dedos o la muñeca aumenta el dolor;

– Síndrome compartimental de la mano:
– puede ser consecuencia de:
– quemaduras de la mano
– lesiones por inyección a alta presión
– se producen con mayor frecuencia por lesiones iatrogénicas (línea A o infiltración de medicamentos intravenosos);
– los pacientes suelen estar ventilados, obtusos o gravemente enfermos, lo que conduce a un retraso en el dx;
– los síntomas de los pacientes pueden ser inespecíficos en comparación con otros síndromes compartimentales;
– el reconocimiento precoz de esta complicación se basa en la exploración física;
– a diferencia de otros síndromes compartimentales, los síndromes compartimentales de la mano carecen de anomalías en los nervios sensoriales, ya que no se encuentran nervios dentro del compartimento;
– debe considerarse el diagnóstico cuando hay un dolor no específico de la mano, precipitado por una actividad extenuante repetitiva;
– el aumento del dolor, la pérdida de movimiento digital y la hinchazón continuada sugieren un síndrome compartimental inminente;
– a menudo el médico notará una mano hinchada y tensa en una posición intrínseca menos;
– los dígitos se encuentran con la extensión de la MP y la flexión de la PIP;
– la tensión intrínseca se hace evidente en el examen a medida que el movimiento de la articulación PIP se hace dependiente de la posición de la articulación metacarpofalángica;
– es posible un mayor movimiento interfalángico proximal con la flexión de la MP que con la extensión de la metacarpofalángica;
– la medición de la presión
– debe tener un umbral más bajo que en los compartimentos de la pierna;
– las presiones superiores a 15-20 mm son una indicación relativa para la liberación;
– tratamiento quirúrgico del síndrome compartimental de la mano:
– anatomía: 10 compartimentos osteofasciales separados que típicamente pueden liberarse c/ liberación del túnel carpiano y 1 o 2 incisiones dorsales;
– interóseos dorsales (4 compartimentos)
– interóseos palmares (3 compartimentos)
– aductor pollicis
– thenar e hypothenar
– ligamento carpiano transverso requiere liberación;
– incisiones metacarpianas dorsales:
– se realizan 2 incisiones longitudinales dorsales de la mano sobre el 2º & 4º metacarpiano;
– se retraen los tendones extensores, lo que permite el acceso a los compartimentos interóseos dorsal y volar, que están separados;
– estos compartimentos se abren mediante hendiduras longitudinales;
– las incisiones dorsales pueden cerrarse generalmente de forma primaria, y se requiere un cierre primario retardado, con o sin injerto de piel, para la incisión de la superficie volar
Síndromes compartimentales del antebrazo: diagnóstico y tratamiento.

Descompresión de los síndromes compartimentales del antebrazo.

Síndrome compartimental en el antebrazo tras fracturas de la cabeza o cuello del radio en niños.

Una evaluación cadavérica y radiológica de la colocación de catéteres para la medición de las presiones compartimentales del antebrazo.

Síndromes compartimentales de la mano.

Síndrome compartimental asociado a la fractura distal del radio y a la lesión del codo ipsilateral.

Síndrome compartimental evolutivo detectado por la pérdida de señales de potenciales somatosensoriales y motores durante la cirugía de la columna cervical

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