¿Cómo actúa este medicamento? ¿Qué puede hacer por mí?

El clonazepam pertenece a la clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. En general, las benzodiazepinas se utilizan como sedantes o para disminuir las convulsiones o la ansiedad. El clonazepam se utiliza para tratar los trastornos convulsivos. Ayuda a ralentizar la actividad de los nervios en el cerebro (es decir, el sistema nervioso central).

Este medicamento puede estar disponible bajo múltiples nombres de marca y/o en varias formas diferentes. Cualquier marca específica de este medicamento puede no estar disponible en todas las formas o aprobada para todas las condiciones discutidas aquí. Asimismo, es posible que algunas formas de este medicamento no se utilicen para todas las afecciones que se comentan aquí.

Es posible que su médico le haya sugerido este medicamento para otras afecciones distintas de las mencionadas en estos artículos de información sobre el medicamento. Si no ha discutido esto con su médico o no está seguro de por qué está tomando este medicamento, hable con su médico. No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico.

No dé este medicamento a otra persona, aunque tenga los mismos síntomas que usted. Puede ser perjudicial para las personas tomar este medicamento si su médico no se lo ha recetado.

¿En qué forma(s) se presenta este medicamento?

0,5 mg
Cada comprimido de color naranja pálido, cilíndrico, bipartido, ranurado, con bordes biselados, con «ROCHE» sobre «0,5» en una cara, ranurado en cruz en la otra, contiene 0,5 mg de clonazepam. Ingredientes no medicinales: almidón de maíz, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, lactosa, estearato de magnesio, almidón de patata y talco. Exento de gluten, parabenos, sodio, sulfitos y tartrazina.

2 mg
Cada comprimido blanco, cilíndrico, bipartido, ranurado, de bordes biselados, con «ROCHE» sobre «2» en una cara, ranurado en cruz en la otra, contiene 2 mg de clonazepam. Ingredientes no medicinales: almidón de maíz, lactosa, estearato de magnesio y celulosa microcristalina. No contiene gluten, parabenos, sodio, sulfito ni tartrazina.

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

La dosis de clonazepam se determina en función de la cantidad necesaria para controlar las convulsiones y varía de una persona a otra. Es importante que la dosis se adapte a sus necesidades específicas para evitar la disminución de la coordinación o la somnolencia excesiva.

La dosis inicial recomendada para adultos de clonazepam no debe ser superior a 1,5 mg al día en 3 dosis divididas. Esto ayuda a minimizar la somnolencia y otros efectos secundarios. Su médico aumentará gradualmente la dosis hasta que sus convulsiones estén controladas. La dosis de mantenimiento recomendada para adultos es de 8 mg a 10 mg al día en 3 dosis divididas.

Para niños de hasta 10 años o que pesen 30 kilogramos o menos, la dosis se basa en el peso corporal. La dosis inicial debe calcularse de 0,01 mg por kilogramo de peso corporal al día a 0,03 mg por kilogramo de peso corporal al día, dividida en 2 ó 3 dosis. La dosis máxima inicial no debe ser superior a 0,05 mg por kilogramo de peso corporal al día. El médico aumentará gradualmente la dosis hasta que las convulsiones del niño estén controladas. Generalmente, la dosis de mantenimiento está entre 0,1 mg por kilogramo y 0,2 mg por kilogramo de peso corporal.

Clonazepam puede tomarse con alimentos o con el estómago vacío. Evite beber zumo de pomelo mientras esté tomando este medicamento, ya que puede aumentar los niveles de clonazepam en la sangre.

Muchas cosas pueden afectar a la dosis de un medicamento que una persona necesita, como el peso corporal, otras condiciones médicas y otros medicamentos. Si su médico le ha recomendado una dosis diferente a las indicadas aquí, no cambie la forma de tomar el medicamento sin consultar a su médico.

Es importante que tome este medicamento exactamente como se lo ha recetado su médico. Si se olvida de tomar una dosis, tómela tan pronto como sea posible y continúe con su horario habitual. Si es casi la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y continúe con su horario habitual. No tome una dosis doble para compensar la omitida. Si no está seguro de qué hacer después de omitir una dosis, póngase en contacto con su médico o farmacéutico para que le aconseje.

Conserve este medicamento a temperatura ambiente, protéjalo de la luz y la humedad y manténgalo fuera del alcance de los niños.

No deseche los medicamentos en las aguas residuales (por ejemplo, en el fregadero o en el inodoro) ni en la basura doméstica. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que ya no necesita o que han caducado.

¿Quiénes NO deben tomar este medicamento?

No utilice clonazepam si usted:

• es alérgico al clonazepam, o a cualquiera de los ingredientes del medicamento
• ha tenido una reacción alérgica a cualquier otra benzodiazepina (por ejemplo, lorazepam, diazepam, oxazepam)
• tener glaucoma agudo de ángulo estrecho o cerrado
• tener miastenia gravis
• tener problemas respiratorios graves
• tener una enfermedad hepática grave
• tener apnea del sueño

El clonazepam puede ser utilizado por personas con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo el tratamiento adecuado.

¿Qué efectos secundarios puede tener este medicamento?

Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Un efecto secundario es una respuesta no deseada a un medicamento cuando se toma en dosis normales. Los efectos secundarios pueden ser leves o graves, temporales o permanentes.

Los efectos secundarios que se enumeran a continuación no los experimentan todas las personas que toman este medicamento. Si le preocupan los efectos secundarios, consulte los riesgos y beneficios de este medicamento con su médico.

Los siguientes efectos secundarios han sido notificados por al menos el 1% de las personas que toman este medicamento. Muchos de estos efectos secundarios pueden controlarse, y algunos pueden desaparecer por sí solos con el tiempo.

Contacte con su médico si experimenta estos efectos secundarios y son graves o molestos. Su farmacéutico puede aconsejarle sobre el manejo de los efectos secundarios.

• Torpeza o inestabilidad
• Reacción retardada
• Mareo o aturdimiento
• Somnolencia
• Aumento del lagrimeo
• Debilidad muscular
• Cansancio o debilidad inusual

Aunque la mayoría de los efectos secundarios que se enumeran a continuación no ocurren muy a menudo, pueden dar lugar a problemas graves si no busca atención médica.

Consulte con su médico lo antes posible si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios:

• pensamiento anormal (desorientación, delirios o pérdida del sentido de la realidad)
• ansiedad
• cambios de comportamiento (por ejemplo, agresividad, agitación, excitación inusual, nerviosismo, o irritabilidad)
• confusión
• convulsiones (ataques)
• tus
• alucinaciones (oír o ver cosas que no existen)
• aumento de las caídas
• pérdida de memoria de acontecimientos recientes
• pesadillas o problemas para dormir
• signos de depresión (e.g., falta de concentración, cambios en el peso, cambios en el sueño, disminución del interés por las actividades, pensamientos suicidas)

Deje de tomar el medicamento y busque atención médica inmediata si se produce alguno de los siguientes:

• signos de una reacción alérgica grave (por ejemplo, urticaria; dificultad para respirar; o hinchazón de la boca, lengua, labios o garganta)
• pensamientos de autolesión, suicidio

Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios distintos a los mencionados. Consulte a su médico si nota algún síntoma que le preocupe mientras toma este medicamento.

¿Existen otras precauciones o advertencias para este medicamento?

Antes de empezar a tomar un medicamento, asegúrese de informar a su médico de cualquier enfermedad o alergia que pueda tener, de cualquier medicamento que esté tomando, de si está embarazada o en periodo de lactancia y de cualquier otro dato importante sobre su salud. Estos factores pueden afectar al modo en que debe tomar este medicamento.

AVISO DE SALUD DE CANADÁ

El 30 de octubre de 2020

Salud de Canadá ha emitido nuevas restricciones relativas al uso de benzodiazepinas y medicamentos de prescripción similares a las benzodiazepinas. Para leer el aviso completo de Health Canada, visite el sitio web de Health Canada en www.hc-sc.gc.ca.

Alcohol: Las personas que toman este medicamento no deben consumir alcohol ya que hacerlo puede reducir la eficacia de este medicamento y aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Las personas que tienen una adicción al alcohol o a otras drogas no deben tomar clonazepam, excepto en raras situaciones bajo supervisión médica.

Respiración: El clonazepam puede suprimir la respiración. Este efecto sobre la respiración puede ser más pronunciado en personas con problemas respiratorios, daño cerebral o que estén tomando otros medicamentos que supriman la respiración (por ejemplo, codeína, morfina). Si tiene problemas respiratorios graves, discuta con su médico los riesgos y beneficios de tomar este medicamento.

Problemas de coordinación: Si usted tiene una condición médica que afecta a la coordinación (por ejemplo, ataxia espinal o cerebelosa, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar a su condición médica, cómo su condición médica puede afectar a la dosis y eficacia de este medicamento, y si se necesita algún tipo de control especial.

Dependencia y abstinencia: La dependencia física (necesidad de tomar dosis regulares para evitar los síntomas físicos) se ha asociado con las benzodiazepinas como el clonazepam. Pueden producirse graves síntomas de abstinencia si la dosis se reduce significativamente o se interrumpe repentinamente. Estos síntomas incluyen convulsiones, irritabilidad, nerviosismo, problemas de sueño, agitación, temblores, diarrea, calambres abdominales, vómitos, deterioro de la memoria, dolor de cabeza, dolor muscular, ansiedad extrema, tensión, inquietud y confusión. Reducir la dosis gradualmente bajo supervisión médica puede ayudar a prevenir o disminuir estos síntomas de abstinencia. No deje de tomar repentinamente este medicamento sin hablar con su médico.

Depresión: Se sabe que el clonazepam, al igual que otras benzodiacepinas, provoca cambios de humor y síntomas de depresión. Si tiene depresión o antecedentes de depresión, consulte con su médico cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento y si es necesario algún tipo de control especial. Si usted experimenta síntomas de depresión tales como falta de concentración, cambios en el peso, cambios en el sueño, disminución del interés por las actividades, o los nota en un miembro de su familia que esté tomando este medicamento póngase en contacto con su médico lo antes posible.

No se recomienda el uso de clonazepam en personas con depresión o psicosis o que hayan intentado suicidarse.

Somnolencia/reducción del estado de alerta: Debido a que el clonazepam provoca somnolencia y sedación, evite las actividades que requieran agudeza mental, juicio y coordinación física (como conducir o manejar maquinaria) mientras lo esté tomando. Esto es particularmente cierto cuando se toma el medicamento por primera vez y hasta que se haya establecido cómo le afecta el clonazepam. El alcohol puede aumentar los efectos de la somnolencia y debe evitarse.

Zumo de pomelo: Evite beber zumo de pomelo mientras esté tomando este medicamento ya que puede aumentar los niveles de clonazepam en la sangre.

Función renal: La disminución de la función renal o la enfermedad renal pueden hacer que este medicamento se acumule en el cuerpo, causando efectos secundarios. Si tiene una enfermedad del riñón o una función renal reducida, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar a su condición médica, cómo su condición médica puede afectar a la dosis y a la eficacia de este medicamento, y si es necesario algún control especial.

Intolerancia a la lactosa: La lactosa es uno de los ingredientes de este medicamento. Si tiene una condición hereditaria que le hace intolerante a la lactosa, discuta otras alternativas con su médico.

Función hepática: Si tiene una enfermedad del hígado o una función hepática disminuida, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar a su condición médica, cómo su condición médica puede afectar a la dosis y a la eficacia de este medicamento, y si es necesario algún control especial. Las personas con problemas hepáticos graves no deben tomar este medicamento.

Memoria: Este medicamento puede deteriorar la memoria reciente. Si experimenta esto mientras toma este medicamento, contacte con su médico.

Porfiria: Si padece porfiria, comente con su médico cómo puede afectar este medicamento a su estado de salud, cómo puede afectar su estado de salud a la dosis y eficacia de este medicamento, y si es necesario algún tipo de control especial.

Convulsiones: Para algunas personas que toman este medicamento, las convulsiones pueden empeorar o puede aparecer un nuevo tipo de convulsión. Si experimenta un empeoramiento de las convulsiones o la frecuencia de las mismas no disminuye mientras toma este medicamento, póngase en contacto con su médico.

Embarazo: Tomar clonazepam durante el embarazo puede aumentar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Este medicamento sólo debe utilizarse durante el embarazo si los beneficios superan los riesgos. Si se queda embarazada mientras toma este medicamento, póngase en contacto con su médico inmediatamente. No deje de tomar este medicamento de forma repentina, ya que puede provocar síntomas de abstinencia. Discuta las opciones con su médico y siga atentamente sus instrucciones.

Lactancia: Este medicamento pasa a la leche materna. Si usted es madre lactante y está tomando clonazepam, puede afectar a su bebé. Hable con su médico sobre si debe continuar con la lactancia.

Niños: Si se está considerando el uso a largo plazo de clonazepam para un niño, discuta con el médico de su hijo los beneficios y los riesgos del uso de clonazepam. El uso a largo plazo puede tener un efecto en el desarrollo físico y mental de su hijo.

Ancianos: Las personas mayores pueden tener un mayor riesgo de sufrir los efectos sedantes y de alteración de la coordinación de este medicamento. Esto puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas. Los ancianos pueden requerir dosis más bajas de este medicamento.

¿Qué otros medicamentos podrían interactuar con este medicamento?

Puede haber una interacción entre clonazepam y cualquiera de los siguientes:

• acetato de abiraterona
• alcohol
• antihistamínicos (por ejemplo,. cetirizina, doxilamina, difenhidramina, hidroxizina, loratadina)
• antipsicóticos (por ejemplo, clorpromazina, clozapina, haloperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona)
• aprepitantes
• azelastina
• antifúngicos «azoles» (p. ej, itraconazol, ketoconazol, voriconazol)
• barbitúricos (por ejemplo, butalbital, fenobarbital)
• benzodiazepinas (por ejemplo, alprazolam, diazepam, lorazepam)
• bicalutamida
• boceprevir
• bosentan
• brimonidina
• buspirona
• bloqueantes de los canales del calcio (p. ej, amlodipino, diltiazem, nifedipino, verapamilo)
• hidrato de cloro
• clonidina
• cobicistat
• conivaptano
• crizotinib
• dabrafenib
• dasatinib
• deferasirox
• dronedarona
• efavirenz
• entacapona
• enzalutamida
• anestésicos generales (medicamentos utilizados para dormir a las personas antes de la cirugía) zumo de pomelo
• VIH noinhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (p. ej.g., delavirdina, efavirenz, etravirina, nevirapina)
• Inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• imatinib
• kava kava
• antibióticos macrólidos (por ejemplo, claritromicina, eritromicina)
• sulfato de magnesio
• metadona
• mifepristona
• mirtazapina
• mitotano
• modafinilo
• relajantes musculares (p. ej, baclofeno, ciclobenzaprina, metocarbamol, orfenadrina)
• medicamentos que contienen narcóticos (p. ej, codeína, oxicodona, morfina)
• nabilona
• nefazodona
• norfloxacina
• olopatadina
• pramipexol
• inhibidores de la bomba de protones (p. ej, lansoprazol, omeprazol)
• rifabutina
• rifampina
• ropinirol
• Hierba de San Juan
• escopolamina
• medicamentos anticonvulsivos (p. ej, clobazam, carbamazepina, levetiracetam, fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, ácido valproico, zonisamida)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS; p. ej, citalopram, duloxetina, fluoxetina, paroxetina, sertralina)
• siltuximab
• simeprevir
• tapentadol
• tetrahidrocannabinol
• talidomida
• teofilinas (por ejemplo, aminofilina, oxtrifilina, teofilina)
• tocilizumab
• tolcapona
• tramadol
• antidepresivos tricíclicos (p. ej, amitriptilina, clomipramina, desipramina, trimipramina)
• valeriana
• zolpidem
• zopiclona

Si está tomando alguno de estos medicamentos, hable con su médico o farmacéutico. Dependiendo de sus circunstancias específicas, su médico puede querer que:

• deje de tomar uno de los medicamentos,
• cambie uno de los medicamentos por otro,
• cambie la forma de tomar uno o ambos medicamentos, o
• deje todo como está.

Una interacción entre dos medicamentos no siempre significa que deba dejar de tomar uno de ellos. Hable con su médico sobre cómo se está gestionando o debería gestionarse cualquier interacción entre medicamentos.

Los medicamentos distintos de los mencionados anteriormente pueden interactuar con este medicamento. Informe a su médico o prescriptor sobre todos los medicamentos de prescripción, de venta libre (sin receta) y de hierbas que esté tomando. Dígales también sobre cualquier suplemento que tome. Dado que la cafeína, la nicotina de los cigarrillos o las drogas callejeras pueden afectar a la acción de muchos medicamentos, debe informar a su médico si los utiliza.