Antecedentes: La fijación con placa de las fracturas bicondíleas de la meseta tibial conminutas sigue siendo controvertida. Este estudio retrospectivo se realizó para evaluar los resultados perioperatorios y los resultados funcionales de la estabilización con placa medial y lateral, a través de los abordajes quirúrgicos anterolateral y posteromedial, de las fracturas conminutas de la meseta tibial bicondílea.

Métodos: Durante un período de setenta y siete meses, se trataron ochenta y tres fracturas de meseta tibial bicondílea AO/OTA tipo-41-C3 con fijación de placa medial y lateral a través de dos exposiciones. Las radiografías de las lesiones se ordenaron según la gravedad de la fractura. Se evaluaron las radiografías postoperatorias biplanares inmediatas para valorar la calidad de la reducción. Se utilizó el cuestionario de evaluación de la función musculoesquelética (MFA) para evaluar el resultado funcional.

Resultados: Se incluyeron en el grupo de estudio veintitrés pacientes masculinos y dieciocho femeninos (edad media, cuarenta y seis años) que completaron el cuestionario MFA. La duración media del seguimiento fue de cincuenta y nueve meses. Dos pacientes tenían una infección profunda de la herida. Se disponía de información radiográfica completa de treinta y un pacientes. Diecisiete (55%) de esos pacientes tenían una reducción articular satisfactoria (< o =2 mm de escalón o hueco), veintiocho pacientes (90%) tenían una alineación satisfactoria en el plano coronal (ángulo tibial proximal medial de 87 grados +/- 5 grados ), veintiún pacientes (68%) demostraron una alineación satisfactoria en el plano sagital (ángulo tibial proximal posterior de 9 grados +/- 5 grados ), y los treinta y un pacientes demostraron una anchura satisfactoria de la meseta tibial (0 a 5 mm). La edad de los pacientes y los politraumatismos se asociaron con una mayor (peor) puntuación del AMF (p = 0,034 y p = 0,039, respectivamente). Cuando se tuvieron en cuenta estas variables, el análisis de regresión demostró que una reducción articular satisfactoria estaba significativamente asociada a una mejor puntuación del AMF (p = 0,029). La gravedad de la fractura de rango también fue predictiva del resultado de la AMF (p < 0,001). No se identificó ninguna asociación entre la gravedad del rango y una reducción articular satisfactoria (p = 0,21). Los pacientes en esta serie demostraron una disfunción residual significativa (p < 0.0001), comparada con los datos normativos, con los dominios de AMF de ocio, empleo y movimiento mostrando las peores puntuaciones.

Conclusiones: La estabilización con placa medial y lateral de las fracturas bicondíleas conminutas de la meseta tibial mediante abordajes quirúrgicos mediales y laterales es un método de tratamiento útil; sin embargo, la disfunción residual es frecuente. La reducción articular precisa fue posible en aproximadamente la mitad de nuestros pacientes y se asoció con mejores resultados dentro de los límites de la gravedad de la lesión.