Planes dentales

Actualizado el 14 de abril de 2020, para reflejar los cambios relacionados con COVID-19

Sonríe, su seguro dental está totalmente cubierto como parte de su paquete de beneficios. Todo lo que tiene que hacer es elegir un plan e inscribirse. Una vez que se inscribe, no tiene que pagar una prima mensual y la cobertura es automática.

Debido a que cada persona tiene necesidades dentales diferentes, le ofrecemos tres planes dentales distintos entre los que elegir:

• DeltaCare
• Willamette Dental Group
• Uniform Dental Plan (UDP)

Para elegir el mejor plan para usted y su familia, utilice la información de esta página para comparar las diferentes redes de proveedores y los costos de cada plan, o revise la tabla comparativa de Beneficios Dentales 2020 o la tabla comparativa de Beneficios Dentales 2021 de Health Care Authority.

Hay algo que debe tener en cuenta al comenzar: los nombres de los planes pueden ser un poco confusos. Tanto DeltaCare como UDP son administrados por Delta Dental de Washington. Encontrará ambos planes en el sitio web de Delta Dental. Pero cuando busque un dentista, asegúrese de conocer la red del plan y el número de grupo; luego utilice esa información para verificar que un dentista acepta el seguro.

Usted es elegible para inscribirse en un plan dental si cumple con los requisitos de elegibilidad para el seguro PEBB. Los nuevos empleados deben elegir un plan e inscribirse en un plazo de 31 días para evitar el retraso de la cobertura. Los cambios en la política debido a COVID-19 se aplican al plazo de inscripción y a las fechas de inicio de la cobertura. Consulte nuestra actualización de políticas para obtener más detalles.

Puede encontrar instrucciones paso a paso para inscribirse en los beneficios en el sitio web del Centro de Servicios Integrados.

Redes de proveedores

Cada plan tiene su propia red de dentistas, y usted querrá elegir una red que contenga un dentista que desee utilizar. En general, cuanto más grande sea la red, más opciones tendrá, pero a cambio de esa libertad, los costes de la atención -los gastos de bolsillo- serán mayores.

Con más de 3.400 dentistas, UDP cuenta con la mayor red de Washington, además de obtener cobertura cuando viaje fuera del estado. Puede utilizar dentistas que no pertenezcan a la red, aunque pagará un poco más (un 10% más en general).

Con los planes DeltaCare y Willamette, deberá seleccionar un dentista de atención primaria de su red cuando se inscriba. Este dentista gestiona todas sus necesidades de atención dental, lo que incluye la derivación a un especialista cuando sea necesario. Aunque siempre tiene la opción de cambiar de dentista de atención primaria, debe recibir toda la atención dentro de la red del plan. De lo contrario, pagará el coste total de la atención.

Aunque DeltaCare y Willamette tienen una red más pequeña que UDP, los tres planes cuentan con una gran variedad de dentistas. Visite los sitios web que se indican a continuación para consultar la red de cada plan. Llame directamente al plan si desea averiguar si un dentista específico está en la red del plan.

Resumen de costes y cobertura

UW cubre el coste de las primas dentales de los empleados y sus dependientes. Para conocer sus costos compartidos bajo estos planes, revise los documentos del Certificado de Cobertura vinculados a continuación.