Gran Danés

Síndrome de dilatación gástrica-vólvulo (GDV)

Términos relacionados: hinchazón, torsión gástrica

Resumen: En el síndrome de dilatación-vólvulo gástrico, el estómago se distiende masivamente con gas y líquido y puede girar alrededor de su eje, entre 180 y 360 grados, de modo que, entre otras complicaciones, se corta su suministro de sangre. Es una enfermedad muy dolorosa. A menos que se trate con éxito, conduce a la muerte en cuestión de horas. Es una condición común en los Gran Daneses y se ha estimado que el 42% desarrolla la condición durante y el 13% muere de ella. Parece ser una consecuencia de la selección para el tamaño grande y una conformación de pecho profundo.

Resumen de la información

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1. Breve descripción

El síndrome de dilatación-vólvulo gástrico (GDV) es una enfermedad extremadamente dolorosa y potencialmente mortal, en la que el estómago gira sobre su eje y se distiende groseramente con gas y líquido. La rotación puede bloquear el suministro de sangre al estómago, y el flujo sanguíneo hacia el corazón se ve comprometido, con lo que a menudo se produce un shock cardiogénico (Glickman et al 2000a; Brooks 2009; Tivers y Brockman 2009). Los perros afectados pueden parecer deprimidos, inquietos o agitados y pueden mostrar signos de dolor, con la espalda arqueada y el abdomen distendido. También puede haber arcadas, vómitos improductivos y colapso (Tivers y Brockman 2009; Fossum 2009).

La afección es frecuente en el Gran Danés y en otros perros de pecho profundo, grandes o gigantes (por ejemplo, pastores alemanes, setters irlandeses, setters Gordon, caniches estándar, San Bernardos, Weimaraners, Basset hounds y Doberman pinchers (Glickman et al 1994; Brockman et al 1995; Brooks 2009; Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009)). El riesgo de aparición aumenta con la edad (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b) y es mayor en perros con un pariente cercano (padre o hermano) que ha tenido GDV (Burrows e Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b). El riesgo también es mayor en los perros delgados (Glickman et al 1997), en los que tienen un temperamento temeroso/ansioso (Glickman et al 1997) o que están estresados (Glickman et al 1997; Fossum 2009). El riesgo es mayor después de comidas copiosas (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers y Brockman 2009), cuando los perros comen rápidamente (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers y Brockman 2009) y cuando se les alimenta con comederos elevados (Glickman et al 2000b).

La GDV es una emergencia médica que requiere atención veterinaria inmediata. Los perros con rotación de estómago morirán con mucho dolor en pocas horas si no reciben un tratamiento rápido.

El pronóstico de los perros con GDV depende de la rapidez con la que puedan ser tratados. Fossum (2009) informó de un 45% de mortalidad, pero la tasa de mortalidad puede ser menor si el tratamiento es rápido (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009).

La gastroplexia profiláctica (cirugía preventiva para unir permanentemente el estómago a la pared abdominal) se recomienda a menudo para los perros de pecho profundo de razas grandes o gigantes debido a su alto riesgo de GDV, especialmente si han tenido un padre o un hermano con la condición (Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers y Brockman 2009b). Este procedimiento suele realizarse al mismo tiempo que la esterilización.

2. Intensidad del impacto en el bienestar

La GDV es una condición intensamente dolorosa. El estómago puede distenderse hasta varias veces su tamaño normal (Brooks 2009).

Es probable que la cirugía preventiva cause algunas molestias.

3. Duración del impacto sobre el bienestar

Los perros afectados mueren en cuestión de horas a menos que sean tratados con éxito (Brooks 2009).

4. Número de animales afectados

El Gran Danés ha estado constantemente sobrerrepresentado en los estudios de esta enfermedad y ha demostrado estar significativamente predispuesto a la misma (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers y Brockman 2009; Evans y Adams 2010). Es la raza con mayor riesgo de GDV (Glickman et al 1994, 2000a). Glickman et al (2000a) sugieren que cada Gran Danés tiene un 42% de posibilidades de desarrollar GDV durante su vida. Entre el 13 y el 18% de los Gran Daneses mueren de GDV (Glickman et al 2000a; Evans y Adams 2010).

5. Diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base del examen clínico y la radiografía (rayos X).

6. Genética

El GDV es típicamente una enfermedad de razas con un tamaño corporal grande y una conformación de pecho profundo y es probable, por lo tanto, que varios genes estén involucrados (los que subyacen a este gran tamaño y conformación). Los genes implicados no se han determinado.

Las altas relaciones entre la profundidad y la anchura del tórax (TDWR) están significativamente correlacionadas con el riesgo de GDV en todas las razas (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). La relación profundidad-anchura del tórax es la relación entre la profundidad del tórax desde la columna vertebral hasta el esternón y la anchura entre las costillas de lado a lado. Puede medirse a partir de radiografías de tórax (rayos X).

Se ha sugerido que, en los setters irlandeses, esta conformación se debe a un gen mayor dominante incompleto, influido por otros genes menores y factores ambientales (Schaible et al 1997), pero esto aún está por confirmar.

7. ¿Cómo se sabe si un animal es portador o tiene probabilidades de resultar afectado?

Todos los Gran Daneses tienen un riesgo relativamente alto de desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida y los que tienen un progenitor o un hermano que ha sido afectado por GDV de un riesgo aún mayor (Burrows e Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Los perros con una baja relación entre la profundidad y la anchura del pecho parecen tener un menor riesgo de padecer GDV (aunque no conocemos ningún intento de utilizar esto en la práctica para identificar perros para la cría que puedan tener un menor riesgo).

8. Métodos y perspectivas para la eliminación del problema

Parece un buen consejo, en aras de atajar este problema, no criar a partir de perros que hayan sido afectados o que tengan parientes cercanos que lo hayan sido. Dado que la enfermedad está asociada a un gran tamaño y a una conformación de pecho profundo (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), podría ser aconsejable seleccionar lejos de estos caracteres, pero hasta donde sabemos no hay datos que lo respalden.

Algunos pueden considerar que perpetuar una raza en la que una proporción tan alta de animales es susceptible de sufrir un dolor extremo no es justificable. El cruce con perros de razas en las que la prevalencia del GDV es baja podría ayudar a reducir la prevalencia.

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• Efectos clínicos y patológicos
• Intensidad del impacto sobre el bienestar
• Duración del impacto sobre el bienestar
• Número de animales afectados
• Diagnóstico
• Genética
• ¿Cómo saber si un animal es portador o tiene probabilidades de resultar afectado?
• Métodos y perspectivas de eliminación del problema
• Agradecimientos

1. Efectos clínicos y patológicos

El síndrome de dilatación-vólvulo gástrico (VDG) es una afección extremadamente dolorosa y potencialmente mortal, en la que el estómago gira sobre su eje y se distiende groseramente con gas y líquido.

El estómago es una estructura en forma de saco en la parte anterior del abdomen, justo detrás del diafragma y el hígado. Está situado entre el esófago, que transporta la comida desde la boca, y el intestino delgado. En los perros de razas grandes y gigantes puede estar situado completamente dentro de la caja torácica (Tivers y Brockman 2009).

Donde el estómago se conecta con el esófago y el duodeno, hay esfínteres -bandas circulares de músculo- que se abren y cierran para controlar el flujo del contenido hacia dentro y hacia fuera. En cualquier momento, el estómago contiene normalmente cantidades variables de alimentos y secreciones gástricas, que incluyen moco, ácido y enzimas. Las contracciones rítmicas y periódicas mezclan a fondo el contenido del estómago y lo impulsan hacia el intestino delgado. Normalmente sólo hay pequeñas cantidades de gas en el estómago, que pueden ser liberadas por el esófago en forma de eructos o pasar a los intestinos a través del esfínter inferior.

La causa del síndrome de dilatación-vólvulo gástrico no se conoce del todo (Glickman et al 2000a; Tivers y Brockman 2009). Se cree que hay factores anatómicos, ambientales, fisiológicos y patológicos implicados (Tivers y Brockman 2009). Brockman et al (2000) plantean dos hipótesis: (i) se produce una rotación del estómago (vólvulo) que luego causa la obstrucción del flujo de salida del estómago o (ii) se produce una obstrucción del flujo de salida gástrico que, a su vez, conduce a la dilatación del estómago que luego rota. Fossum (2009) sugirió que la causa principal puede ser una obstrucción mecánica o funcional del flujo de salida (es decir, el escenario ii).

En la GDV el estómago se distiende con gas y líquido. En la mayoría de los perros gira entre 180° y 360° en el sentido de las agujas del reloj (Tivers y Brockman 2009). En efecto, se parece a la torsión de la tripa que se utiliza para separar unas salchichas de otras. En un pequeño número de casos hay dilatación gástrica sin rotación. Brockman et al (1995) lo encontraron en el 22% de los casos. Como resultado de la distensión, haya o no rotación, el gas y el líquido del estómago no pueden salir. Se cree que el gas es principalmente aire tragado (Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009), pero también puede deberse a la digestión ácida de los alimentos. El líquido proviene de la producción normal de líquido gástrico y también de la congestión de las venas cuando el estómago se dilata (Fossum 2009). El estómago puede distenderse hasta varias veces su tamaño normal (Brooks 2009).

Además de obstruir completamente el flujo de salida, la rotación del estómago también compromete el suministro de sangre a la pared del estómago, lo que provoca isquemia (privación de sangre y oxígeno a los tejidos) y, si persiste, la muerte de los tejidos y la formación de coágulos en los vasos sanguíneos afectados. El bazo, que está estrechamente unido al estómago, puede desplazarse con el consiguiente desgarro u obstrucción de su suministro de sangre (Tivers y Brockman 2009).

El estómago girado y distendido también obstruye la vena cava y otras grandes venas que transportan la sangre desde los órganos abdominales y las patas traseras hasta el corazón. Los efectos de esto son múltiples. En primer lugar, el corazón recibe mucha menos sangre para bombear a los pulmones y al resto del cuerpo. En respuesta a esto, la frecuencia cardíaca aumenta y el suministro de sangre a los tejidos y órganos menos esenciales disminuye. Se trata de una respuesta fisiológica de emergencia para salvar la vida del animal; sin embargo, a largo plazo, sus resultados pueden ser un shock potencialmente mortal. El corazón puede fallar debido a la disminución de la oxigenación, ya que trabaja más duro con un suministro insuficiente de sangre oxigenada. Esto puede dar lugar a arritmias (latidos irregulares) y a un shock cardiogénico, que disminuye aún más el rendimiento. Esta falta de riego sanguíneo en el organismo provoca daños en los tejidos y la acumulación de metabolitos tóxicos. (Se cree que la rápida liberación de estas sustancias tóxicas a la circulación general si se corrige el suministro de sangre al estómago es en parte responsable de las elevadas tasas de mortalidad con VGD a pesar del tratamiento. Esto se denomina lesión por reperfusión isquémica (Tivers y Brockman 2009).

En la mayoría de los perros, la GDV tiende a ocurrir después de una comida abundante o del ejercicio (Tivers y Brockman 2009). Los perros afectados pueden parecer deprimidos, inquietos o agitados y pueden mostrar signos de dolor, con la espalda arqueada; y el abdomen distendido. Puede haber arcadas, vómitos improductivos y colapso (Tivers y Brockman 2009; Fossum 2009). La GDV es una emergencia médica que requiere atención veterinaria inmediata. Los perros con rotación de estómago morirán con mucho dolor en pocas horas si no reciben un tratamiento rápido.

Parece que hay una serie de factores de riesgo para la GDV (Tivers y Brockman, 2009) que se enumeran a continuación.

• Tamaño grande o gigante (Burrows e Ignaszewski 1990; Evans y Adams 2010)
• Raza: Ciertas razas, incluyendo el gran danés, tienen un mayor riesgo (Tivers y Brockman 2009; Fossum 2009; Evans y Adams 2010)
• Alta relación entre la profundidad y la anchura del tórax, es decires decir, una conformación de pecho profundo (Burrows e Ignaszewski 1990; Glickman et al 1996; Schaible et al 1997; Schellenberg et al 1998). Se cree que esta forma de tórax altera la relación entre el estómago y el esófago, disminuyendo la capacidad de eructar (Guilford et al 1996).La relación profundidad-anchura del tórax es la relación entre la profundidad del tórax desde la columna vertebral hasta el esternón y la anchura entre las costillas de lado a lado. Puede medirse a partir de radiografías de tórax (rayos X).

Una relación profundidad-anchura torácica elevada está altamente correlacionada con el riesgo de VDG (Fossum 2009). Schellenberg et al (1998) encontraron que los setters irlandeses con la mayor relación eran significativamente más propensos a desarrollar GDV que aquellos con las relaciones más bajas. Glickman et al (1996) sugirieron que el 37% de la variabilidad en el riesgo de GDV estaba asociada a este ratio. El ratio (forma del pecho) parece ser heredado (Schaible et al 1997).

• Aumento de la edad (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b). Se ha sugerido que los ligamentos que soportan el estómago se estiran a medida que avanza la vida, lo que hace que la rotación sea más probable en los animales de más edad (Hall et al 1995). Sin embargo, los perros de tan sólo unos meses de edad pueden desarrollar GDV (Muir 1982; Schellenberg et al 1998). Glickman et al (2000a) descubrieron que en el Gran Danés, el riesgo aumentaba a lo largo de la vida desde el nacimiento.
• Tener un pariente de primer grado (padre o hermano) que haya tenido GDV (Burrows e Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).
• Condición corporal delgada (Glickman et al 1997)
• Un temperamento temeroso/ansioso (Glickman et al 1997)
• Estrés (Glickman et al 1997; Fossum 2009)

Varios estudios han analizado el papel de la dieta en la GVD, pero esto sigue sin estar claro. Sin embargo, la mayoría de los autores coinciden en que los siguientes factores ambientales influyen en el riesgo.

• La ingesta de comidas copiosas (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers y Brockman 2009)
• Comer rápido (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers y Brockman 2009)
• La alimentación desde un cuenco elevado (Glickman et al 2000b)

El tratamiento de emergencia de la GDV implica la descompresión del estómago, el tratamiento rápido del shock y la evaluación de la presencia de rotación gástrica, normalmente mediante radiografía. Si se ha producido la rotación del estómago, se requiere una corrección quirúrgica, junto con el tratamiento médico y quirúrgico de cualquier efecto secundario de la GDV, como arritmias cardíacas y torsión esplénica. A todos los perros que han tenido una GDV se les debe realizar una gastroplexia quirúrgica para anclar permanentemente el estómago a la pared abdominal y evitar que vuelva a ocurrir. Si no se realiza la gastroplexia en ese momento, se han registrado tasas de reaparición de hasta el 80% (Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009).

Sin tratamiento, la enfermedad es rápidamente mortal. El pronóstico de los perros tratados depende de la rapidez con la que se les trate. Fossum (2009) informó de una mortalidad del 45%, pero la tasa de mortalidad puede ser menor si el tratamiento es rápido (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009).

El pronóstico cuando hay dilatación del estómago sin torsión es mejor que en los casos en los que hay torsión (Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers y Brockman 2009).

Ocasionalmente se observan casos de enfermedad más crónica, con sólo una obstrucción parcial del flujo gástrico y distensión del estómago (Tivers y Brockman 2009).

Muchos autores recomiendan la gastroplexia profiláctica para prevenir la GDV en perros de alto riesgo, como los que tienen un padre o hermano afectado (Glickman et al 2000b; Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers y Brockman 2009b). Glickman et al (2000b) consideraron que todos los Gran Daneses están en alto riesgo.

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2. Intensidad del impacto en el bienestar

La DVG es una condición intensamente dolorosa que, si no se trata, conduce a la muerte en pocas horas. Incluso con tratamiento, la vida de muchos perros se ve acortada por esta condición y algunos pueden necesitar la extirpación de secciones del estómago, lo que puede tener consecuencias a largo plazo para la función estomacal.

El dolor de esta condición es extremo – descrito como «tremendo dolor abdominal» por Brooks (2009). El estómago puede distenderse hasta varias veces su tamaño normal (Brooks 2009).

Los tratamientos médicos y quirúrgicos necesarios pueden causar más angustia a estos animales.

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3. Duración del impacto sobre el bienestar

Los perros con GDV mueren en cuestión de horas a menos que sean tratados con éxito.

Ocasionalmente se observan casos de enfermedad más crónica, con obstrucción parcial del flujo gástrico y distensión del estómago (Tivers y Brockman 2009).

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4. Número de animales afectados

Se ha comprobado que el Gran Danés está sobrerrepresentado en los estudios de GDV y que es la raza con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers y Brockman 2009; Evans y Adams 2010)

En un estudio reciente en el Reino Unido, se comprobó que el 18% de las muertes de Gran Danés se debían a GDV (Evans y Adams 2010). Estos autores descubrieron que los Gran Daneses tenían 8,2 veces más probabilidades de morir por esta enfermedad que el perro medio. Glickman et al (2000a) descubrieron que 31 de 198 Gran Daneses monitorizados durante algo menos de 3 años desarrollaron GDV, es decir, el 5,3% de los Gran Daneses estudiados desarrollaron GDV cada año. Glickman et al (2000a) sugirieron que los Gran Daneses tienen un 42% de posibilidades de desarrollar la enfermedad durante su vida y un 13% de posibilidades de morir a causa de ella.

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5. Diagnóstico

Se puede sospechar de la presencia del GDV en cualquier gran danés que muestre los signos típicos y se puede confirmar mediante una radiografía. A continuación, pueden seguirse otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos para ayudar al tratamiento.

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6. Genética

La DVG es una enfermedad típica de las razas de gran tamaño corporal y conformación de pecho profundo y es probable, por tanto, que haya varios genes implicados (incluidos los que subyacen al gran tamaño). Los genes implicados no se han determinado.

Las relaciones entre la profundidad y la anchura del tórax (TDWR) están significativamente correlacionadas con el riesgo de GDV en todas las razas (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). La relación profundidad-anchura del tórax es la relación entre la profundidad del tórax desde la columna vertebral hasta el esternón y la anchura entre las costillas de lado a lado. Puede medirse a partir de radiografías de tórax (rayos X).

Se ha sugerido que, en los setters irlandeses, esta conformación se debe a un gen mayor dominante incompleto, influido por otros genes menores y factores ambientales (Schaible et al 1997), pero esto aún no se ha confirmado.

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7. ¿Cómo se sabe si un animal es portador o tiene probabilidades de resultar afectado?

Todos los Gran Daneses tienen un riesgo relativamente alto de desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida y los que tienen un padre o hermano que ha sido afectado por GDV de un riesgo aún mayor (Burrows e Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Los perros con una relación baja entre la profundidad y la anchura del tórax parecen tener un menor riesgo de sufrir GDV (aunque no conocemos ningún intento de utilizar esto en la práctica para identificar perros para la cría que puedan tener un menor riesgo). Los que tienen un progenitor o un hermano afectado por la GDV tienen un riesgo mayor (Burrows e Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

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8. Métodos y perspectivas de eliminación del problema

Parece un buen consejo, en aras de atajar este problema, no criar a partir de perros que hayan sido afectados o que tengan parientes cercanos que lo hayan sido. Glickman et al (2000b) sugirieron que si esto se pudiera llevar a cabo, entonces podría haber una disminución del 60% en la prevalencia (pero una dificultad es que los perros a menudo pueden llegar a la edad de cría mucho antes de sufrir GDV).

Dado que la enfermedad está asociada con el tamaño grande y la conformación de pecho profundo (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), la selección lejos de estos caracteres puede ser aconsejable, pero hasta donde sabemos no hay datos para apoyar esto.

Actualmente no parece haber ningún plan de cría destinado a disminuir la prevalencia del GDV en los Gran Daneses.

Algunos pueden considerar que perpetuar una raza en la que una proporción tan alta de animales puede sufrir un dolor extremo no es justificable. El cruce con perros de razas en las que la prevalencia del GDV es baja podría ayudar a reducir la prevalencia.

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9. Agradecimientos

UFAW agradece a Rosie Godfrey BVetMed MRCVS y a David Godfrey BVetMed FRCVS su trabajo en la recopilación de esta sección.

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10. Referencias Referencias

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