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Clínica:Enfoques – Terapia de grupo – Técnicas – Tipos de problemas – Áreas de especialidad – Taxonomías – Cuestiones terapéuticas – Modos de prestación – Proyecto de traducción de modelos – Experiencias personales –

La patología (del griego pathos, sentimiento, dolor, sufrimiento; y logos, estudio de; véase también -ología) es el estudio de los procesos que subyacen a la enfermedad y a otras formas de dolencia, anormalidad perjudicial o disfunción. Dentro de la biología, pero también como rama de la medicina, significa específicamente el estudio y el diagnóstico de los cambios estructurales y funcionales en las moléculas, células, tejidos y órganos que subyacen a la enfermedad. La patología como campo de conocimiento constituye, por tanto, la base del razonamiento científico que sustenta la práctica de la medicina.

Ámbito de la patología

El objetivo principal de la patología es el estudio de los cuatro aspectos principales de una enfermedad:

• Etiología: qué causa la enfermedad
• Patogénesis: el mecanismo por el que un determinado factor etiológico causa la enfermedad
• Cambios morfológicos: los cambios estructurales inducidos en las células, los tejidos y los órganos
• Significado clínico: las consecuencias funcionales de los cambios morfológicos

El trabajo de los patólogos

Debido a que el público rara vez conoce a los patólogos, su trabajo no es bien comprendido. La patología es un campo amplio y diverso que permite a un patólogo participar en múltiples áreas del campo o enfocar su alcance a un área específica. Esenciales para las cirugías diarias, los patólogos son responsables de procesar e informar sobre todas las muestras generadas durante la cirugía. Las muestras de tejido se toman de los especímenes enviados, se tiñen y se procesan para su evaluación microscópica. El examen microscópico busca enfermedades de cualquier tipo y esta información se devuelve al cirujano mediante un informe de patología. Junto con los auxiliares de patología y los tecnólogos médicos, procesan las muestras en los laboratorios médicos para su interpretación. En otras palabras, cuando un médico se refiere a un «resultado de laboratorio», no se refiere a un número generado por una caja negra, sino que se trata de la interpretación de un valor por parte de un patólogo o un tecnólogo. También es importante entender que un laboratorio diferente puede producir un valor diferente en la misma muestra. Los patólogos también son llamados a realizar autopsias; suelen estar asistidos por Dieners. Las autopsias representan menos del 5% de la carga de trabajo de un patólogo moderno típico. Existe una subespecialidad en patología que permite la formación de médicos forenses que deseen dedicarse a la medicina legal.

Los patólogos no suelen ver a los pacientes, pero lo hacen en ocasiones como cuando realizan biopsias y aspirados de médula ósea o aspiraciones con aguja fina de nódulos superficiales. Por lo tanto, se considera mejor una forma de medicina de diagnóstico. Además del diagnóstico de enfermedades, incluido el cáncer, y de la administración de los laboratorios médicos, los patólogos suelen participar en la enseñanza de los estudiantes de medicina (la patología es un curso básico en el plan de estudios de medicina). Los patólogos expresan su opinión en forma de informe patológico dirigido al médico que lo solicita. Dado que los patólogos se comunican más a menudo con otros médicos, a veces se les apoda «el médico del médico». La patología suele considerarse la rama más científica de la medicina debido a las vías de investigación disponibles con material humano. Por último, la circulación de los datos de laboratorio es un tema central en la informática médica y en la tendencia actual hacia la historia clínica electrónica.

Herramientas de la patología

Las técnicas más utilizadas en el estudio del proceso de la enfermedad y, por tanto, del diagnóstico son:

• Patología macroscópica: el reconocimiento de la enfermedad basado en el examen macroscópico de las muestras quirúrgicas generadas en el momento de la cirugía o en la autopsia.
• Histología: el estudio microscópico de los tejidos. La histopatología es la ciencia del diagnóstico de las enfermedades sobre la base del aspecto histológico de los tejidos enfermos.
• Citología: el estudio de las células desprendidas. La citopatología es la ciencia del diagnóstico de las enfermedades sobre la base de los aspectos citológicos de las células desprendidas.La aplicación más común de esta técnica es el frotis de Papanicolaou.
• Química clínica: la recopilación, detección y notificación de una increíble serie de medidas químicas encontradas mediante el análisis de muestras corporales recogidas.
• Inmunología: el uso de marcadores inmunológicos y anticuerpos específicos para ayudar en el diagnóstico de enfermedades.
• Citometría de flujo: análisis de un proceso que permite la identificación de células específicas.
• Las técnicas de biología molecular, como la PCR y la FISH, son cada vez más útiles para diagnosticar enfermedades, especialmente las microbiológicas y el cáncer.

Ramas de la patología

Medicina

En los Estados Unidos, los patólogos son doctores en medicina (MD) o doctores en medicina osteopática (DO), que han completado un programa de pregrado de cuatro años, cuatro años de formación en la escuela de medicina, y de cuatro a cinco años de formación de postgrado en forma de residencia en patología. La formación puede ser dentro de dos especialidades primarias, según lo reconocido por la Junta Americana de Patología:

• Patología Anatómica, la ciencia de diagnosticar enfermedades basadas en la apariencia de los tejidos, tanto en bruto y microscópica.
• Patología clínica, la ciencia del diagnóstico de las enfermedades basada en el análisis de los fluidos corporales como la sangre, la orina, etc.

La mayoría de los patólogos buscan una formación amplia en ambos campos y por ello requieren cuatro años de formación de postgrado conocida como residencia. Se requiere un examen de certificación del consejo. Los requisitos de la Junta son establecidos por la Junta Americana de Patología. Tras la formación general, muchos patólogos continúan con una formación más especializada en campos específicos de la patología. Esta formación especializada se denomina beca. Existen múltiples oportunidades de becas dentro de la patología anatómica y clínica. Algunos ejemplos de becas incluyen la Patología Quirúrgica General, la Patología Gastrointestinal, la Patología Genitourinaria, la Hematopatología, la Dermatopatología, la Microbiología y la Química Clínica. Estos son sólo algunos de los numerosos campos dentro de la patología. Algunas de las especialidades de la patología están certificadas, mientras que otras no lo están. Los patólogos, como todos los demás médicos, necesitan una licencia médica del Estado en el que trabajan para ejercer su campo. Esto implica cumplir con los requisitos de educación médica continua para mantener la licencia.

• Neuropatología

Patología experimental

La patología experimental (o patología de investigación), es el estudio de los mecanismos de la enfermedad y la fisiopatología.

La mayor parte del trabajo de los patólogos de investigación se lleva a cabo en el laboratorio. El cultivo de tejidos, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), el ELISA, el western blot, el southern blot, el northern blot y muchos otros métodos biotecnológicos son necesarios para identificar las diferencias entre los estados normales y los estados de enfermedad en los distintos tipos de células con respecto al ADN, el ARN y las proteínas, así como para determinar la influencia de estas diferencias en el organismo en su conjunto.

Otros

• Parasitología

• La logopedia es un área no relacionada que se ocupa principalmente de ayudar a los pacientes con derrames cerebrales o impedimentos del habla.
• La psicopatología también se utiliza en el ámbito de la salud mental, para designar el estudio de las enfermedades mentales.

Ciencias afines

• Anatomía, ya sea macroscópica o microscópica (histología)
• Nosología: la ciencia de clasificar, o nombrar, las enfermedades
• Epidemiología: la ciencia de asociar las enfermedades con factores de riesgo, independientemente de las relaciones patológicas conocidas. Una asociación epidemiológica suele ser el primer paso para establecer una relación etiológica (causal) entre un factor de riesgo y una enfermedad.

Otros usos de «patología»

Patológico se utiliza para describir las acciones de una persona de forma que se atribuya la acción a un proceso de enfermedad, por ejemplo, compra patológica o consumo patológico, narcisismo patológico, mentiroso patológico, juego patológico, celos patológicos. Patológico también se utiliza casualmente, para significar un estado anormal, por ejemplo, una «actitud patológica» o un «odiador patológico de mujeres».

Patológico también se utiliza en matemáticas, física y estadística para describir un ejemplo o conjunto de datos excepcionalmente (o torpemente, o inconvenientemente) atípico, a menudo uno que no se atiene a las reglas o sucumbe al tratamiento que otros casos similares suelen hacer:

• Patológico (matemáticas)
• Ciencia patológica

Ver también

• Autopsia psicológica
• Picopatología

• Protocolos de inmunohistoquímica y resolución de problemas
• Academia de Patología de Estados Unidos y Canadá
• Apuntes de patología para estudiantes de Medicina
• Pathology Service Associates, LLC
• College of American Pathologists
• Royal College of Pathologists (UK)
• Pathological Society

Subcampos principales de la biología

Anatomía – Astrobiología – Bioquímica – Bioinformática – Botánica – Biología celular – Ecología – Biología del desarrollo – Biología evolutiva – Genética – Genómica – Biología marina – Biología humana – Microbiología – Biología molecular – Origen de la vida – Paleontología – Parasitología – Patología – Fisiología – Taxonomía – Zoología

Patología: Tumores, neoplasias y oncología (C00-D48, 140-239)

Tumores benignos

Hiperplasia – Quiste – Pseudoquiste – Hamartoma – Neoplasia benigna

Progresión maligna

Displasia – Carcinoma in situ – Cáncer invasivo – Metástasis

Topografía

Ano – Vejiga – Sangre – Conducto biliar – Hueso – Cerebro – Mama – Cérvix – Colon/recto – Endometrio – Esófago – Ojo – Vesícula biliar – Cabeza/cuello – Hígado – Riñón – Laringe – Pulmón – Mediastino (tórax) – Boca – Ovarios – Páncreas – Pene – Próstata – Piel – Intestino delgado – Estómago – Coxis – Testículos – Tiroides

Misc.

Genes supresores de tumores/oncogenes – Escalonamiento/clasificación – Carcinogénesis – Carcinógeno – Investigación – Síndrome paraneoplásico – Lista de términos relacionados con la oncología

Patología: hematología (principalmente C81-C96/200-208, D45-D47, D50-D77/280-289)

Consumo de glóbulos blancos

malignidad hematológica (Linfoma, leucemia)
-citosis (Agranulocitosis, Leucocitosis, Linfocitosis, Monocitosis) – -penia (Linfopenia, Neutropenia)

GRC/anemia/
hemoglobinopatía

anemia nutricional: Anemia ferropénica, Síndrome de Plummer-Vinson, Anemia megaloblástica (Anemia perniciosa)
Anemia hemolítica hereditaria: Deficiencia de G6PD, Talasemia, Enfermedad/rasgo de células falciformes, Esferocitosis hereditaria, Eliptocitosis hereditaria, Estomatocitosis hereditaria
Anemia hemolítica adquirida: Anemia hemolítica autoinmune caliente, SHU, MAHA, HPN
anemia aplásica: PRCA adquirida, anemia de Diamond-Blackfan, anemia de Fanconi – Anemia sideroblástica – Hemocromatosis

Coagulación/plaquetas

coagulopatía: CID – Hemofilia (A, B, C, XIII) – Enfermedad de Von Willebrand
Purpura: Henoch-Schönlein, PTI, PTT
Estado hipercoagulable primario: Deficiencia de proteína C – Deficiencia de proteína S – Deficiencia de antitrombina III
Otros estados hemorrágicos: Síndrome de Bernard-Soulier – Trombastenia de Glanzmann – Síndrome de las plaquetas grises

Histiocitosis

Histiocitosis de células de Langerhans OMS-I – Histiocitosis de células no de Langerhans/OMS-II (Xantogranuloma juvenil, Linfohistiocitosis hemofagocítica) – trastornos histiocíticos malignos/OMS-III (leucemia monocítica aguda, histiocitosis maligna, Erdheim-Chester disease)

Other

Asplenia/hyposplenism – Metahemoglobinemia

Patología endocrina de interés psicológico (E00-35)

Hipotiroidismo (Deficiencia de yodo, Cretinismo, Hipotiroidismo congénito, Bocio) – Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves-Basedow, Bocio multinodular tóxico) – Tiroiditis (Tiroiditis de De Quervain, Tiroiditis de Hashimoto)
páncreas Diabetes mellitus (tipo 1, tipo 2, coma, angiopatía, neuropatía, retinopatía) – Síndrome de Zollinger-Ellison
paratiroidismo Hipoparatiroidismo – Hiperparatiroidismo
hiperfunción hipofisaria (Acromegalia, Hiperprolactinemia, ) – Hipopituitarismo Síndrome de Kallmann, Deficiencia de la hormona del crecimiento) – Disfunción hipotálamo-hipofisaria
síndrome de Cushing suprarrenal) – Hiperplasia suprarrenal congénita (por deficiencia de 21-hidroxilasa) – Síndrome de Bartter) – Insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison)
gónadas – Deficiencia de 5-alfa-reductasa – Hipogonadismo – Retraso de la pubertad – Pubertad precoz
otros – – Enanismo psicógeno – Síndrome de insensibilidad a los andrógenos –

Patología nutricional (E40-68, 260-269)

Malnutrición

Kwashiorkor – Marasmo

Otros subconsumos

Vitaminas B: B1: Beriberi/Encefalopatía de Wernicke, B2: Ariboflavinosis, B3: Pelagra, B7: Deficiencia de biotina, B9: Deficiencia de folatos, B12: Deficiencia de vitamina B12

otras vitaminas: A: Deficiencia de vitamina A/manchas de Bitot, C: Escorbuto, D: Raquitismo/Osteomalacia

minerales: Carencia de zinc – Carencia de hierro, Carencia de magnesio – Carencia de cromo

Hiperalimentación

Obesidad – Hipervitaminosis A – Hipervitaminosis D

Conjuntivitis (Conjuntivitis alérgica) – Pterigión – Pinguécula – Hemorragia subconjuntival

Escleritis: Escleritis
Córnea: Queratitis – Úlcera corneal – Ceguera de las nieves – Queratopatía puntiforme superficial de Thygeson – Distrofia de Fuchs – Queratocono – Queratoconjuntivitis sicca – Ojo de arco – Queratoconjuntivitis. Neovascularización corneal – Anillo de Kayser-Fleischer – Arco senil – Queratopatía en banda

Iritis – Uveítis – Iridociclitis – Hifema – Membrana pupilar persistente – Iridodiálisis – Sinequia

Catarata – Afaquia – Ectopia lentis

Coroidemia – Coroiditis (Chorioretinitis)

Retinitis (Chorioretinitis) – Desprendimiento de retina – Retinosquisis – Retinopatía (distrofia cristalina de Bietti, Enfermedad de Coats, Retinopatía diabética, Retinopatía hipertensiva, Retinopatía del prematuro) – Degeneración macular – Retinitis pigmentaria – Hemorragia retiniana – Retinopatía serosa central – Edema macular – Membrana epirretiniana – Fruncimiento macular – Distrofia macular viteliforme – Amaurosis congénita de Leber – Coriorretinopatía en forma de «pajarito»

v-d-e Enfermedad ocular – patología del ojo (H00-H59, 360-379)
Anexo	párpado: Inflamación (Orzuelo, Chalazión, Blefaritis) – Entropión – Ectropión – Lagoftalmos – Blefarochalasis – Ptosis – Blefarofimosis – Xantelasma – Triquiasis – Madarosis Sistema lagrimal: Dacrioadenitis – Epífora – Dacriocistitis órbita: Exoftalmos – Enoftalmos
Balón de ojos						Iris y cuerpo ciliar
Nervio óptico y vías visuales	Neuritis óptica – Papiledema – Atrofia óptica – Neuropatía óptica hereditaria de Leber – Atrofia óptica dominante – Drusas del disco óptico – Glaucoma – Neuropatía óptica tóxica y nutricional – Neuropatía óptica isquémica anterior
Músculos oculares, movimiento binocular, acomodación y refracción	Estrabismo paralítico: Oftalmoparesia – Oftalmoplejía externa progresiva – Parálisis (III, IV, VI) – Síndrome de Kearns-SayreOtros estrabismos: Esotropía/Exotropía – Hipertropía – Heteroforia (Esophoria, Exophoria) – Síndrome de Brown – Síndrome de Duane Otros binoculares: Parálisis de la mirada conjugada – Insuficiencia de convergencia – Oftalmoplejia internuclear – Síndrome del uno y medio Error de refracción: Hipermetropía/Miopía – Astigmatismo – Anisometropía/Aniseiconía – Presbicia
Alteraciones visuales y ceguera	Amblyopia – Amaurosis congénita de Leber – Subjetiva (Astenopía, Hemeralopía, Fotofobia, Escotoma centelleante) – Diplopía – Escotoma – Anopsia (Hemianopsia binasal, Hemianopsia bitemporal, Hemianopsia homónima, Cuadrantanopía) – Daltonismo (Acromatopsia, Dicromía, Monocromía) – Nictalopía (enfermedad de Oguchi) – Ceguera/baja visión
Pupila	Anisocoria – Pupila de Argyll Robertson – Pupila de Marcus Gunn/Fenómeno de Marcus Gunn – Síndrome de Adie – Miosis – Midriasis – Cicloplejía
Enfermedades infecciosas	Tracoma – Oncocercosis
Otras	Nistagmo – Glaucoma/hipertensión ocular – Flotador – Neuropatía óptica hereditaria de Leber – Ojo rojo – Queratomicosis – Xeroftalmia – Tisis bulbi
Ver también congénitas

Patología del aparato respiratorio (J, 460-519)

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

Infección de las vías respiratorias superiores – Resfriado común – Rinitis – Sinusitis – Faringitis (faringitis estreptocócica) – Amigdalitis – Laringitis – Traqueítis – Crup – Epiglotitis

Gripe y Neumonía

Gripe – Neumonía (Viral, bacteriana, bronconeumonía) – Síndrome respiratorio agudo grave

Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

Bronquitis (aguda, Crónica) – Bronquiolitis

Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores

Rinitis vasomotora – Fiebre del heno – Rinitis atrófica – Pólipo nasal – Tabique desviado – Hipertrofia adenoidea – Absceso periamigdalino – Nódulo de las cuerdas vocales – Laringoespasmo

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

Enfisema – EPOC – Asma – Estado asmático – Bronquiectasia

Enfermedades pulmonares debidas a agentes externos

Neumoconiosis (Neumoconiosis del carbonero, Asbestosis, Silicosis, Fibrosis de la bauxita, Beriliosis, Siderosis) – Bisinosis – Neumonitis por hipersensibilidad (pulmón de granjero, pulmón de colombófilo)

Otros, que afectan principalmente al intersticio

Síndrome de dificultad respiratoria aguda – Edema pulmonar – Síndrome de Hamman-Rich – Enfermedad pulmonar intersticial

Estados supurativos y necróticos
del tracto respiratorio inferior

Absceso pulmonar – Derrame pleural – Empiema

Otros

Neumotórax – Hemotórax – Hemoneumotórax – Síndrome de Mendelson – Insuficiencia respiratoria – Atelectasia – Enfisema mediastínico – Mediastinitis

Véase también congénita (Q30-Q34, 748)

Patología oral: Patología oral (K00-K14, 520-529)

Anomalías del desarrollo

Anodoncia/Hipodoncia – Hiperdoncia – anomalías de tamaño y forma de los dientes (Concrescencia, Fusión, Geminación, Dens evaginatus/Talon cusp, Dens invaginatus, Esmalte perlado, Macrodoncia, Microdoncia, Taurodontismo) – Alteraciones en la formación de los dientes (Dilaceración, Odontodisplasia regional, Hipoplasia de Turner) – Otras alteraciones hereditarias en la estructura de los dientes (Amelogénesis imperfecta, Dentinogénesis imperfecta, Displasia dentinaria)

Duros, Tejidos blandos y periapicales

Atrición – Abrasión – Anquilosis – Caries dental – Dentículos – Erosión – Reabsorción externa – Fluorosis – Gingivitis – Impacción – Reabsorción interna – Periodontitis – Pulpitis – Úlcera

Anomalías dentofaciales

Maloclusión – Micrognatismo – Prognatismo – Retrognatismo – Trastorno de la articulación temporomandibular

Anomalías maxilomandibulares

Queratocisto odontogénico – Torus mandibularis – Torus palatinus – Querubismo – Ameloblastoma

Glándulas salivales

Goteo – Lesión linfoepitelial benigna – Sialometaplasia necrosante – Ránula – Sialadenitis – Sialolitiasis – Estomatitis – Xerostomía – Úlcera aftosa

Mucosa labial y oral

Quilitis angular – Eritroplasia – Leucoplasia pilosa – Leucoplasia

Lengua

Lengua geográfica – Lengua fisurada – Glositis – Glosodinia – Lengua negra vellosa

Sistema urinario – Patología – Nefrología (N00-N39, 580-599)

Enfermedades del glomérulo

Glomerulonefritis – Glomeruloesclerosis segmentaria focal – Glomerulonefritis membranoproliferativa – Glomerulonefritis membranosa – Síndrome nefrítico – Glomerulonefritis post-estreptocócica – Síndrome nefrótico (enfermedad de cambios mínimos) – Nefropatía IgA – Nefritis lúpica – Nefropatía diabética – Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Enfermedades tubulointersticiales del riñón

Nefritis intersticial – Pielonefritis – Hidronefrosis – Ponefrosis – Nefropatía balcánica – Nefropatía por reflujo

Insuficiencia renal

Insuficiencia renal aguda (necrosis tubular aguda) – Insuficiencia renal crónica

Enfermedades del túbulo renal y
otros trastornos del riñón y del uréter

Osteodistrofia renal – Diabetes insípida nefrogénica – Acidosis tubular renal – Nefroptosis – Ureterocele

Otras enfermedades y
trastornos del aparato urinario

Cistitis (Cistitis intersticial, Trigonitis) – Vejiga neurógena – Fístula vesicointestinal – Uretritis – Estrechez uretral – Infección urinaria – Cálculo renal

Tumores del riñón

Carcinoma de células renales – Tumor de Wilms (niños)

Véase también afecciones congénitas (Q60-Q64, 753)