Parto vaginal después de cesárea
ABSTRACT: El ensayo de parto después de cesárea (TOLAC) se refiere a un intento planificado de parto vaginal por parte de una mujer que ha tenido un parto por cesárea anterior, independientemente del resultado. Este método ofrece a las mujeres que desean un parto vaginal la posibilidad de alcanzar ese objetivo: un parto vaginal después de una cesárea (PVDC). Además de satisfacer la preferencia de la paciente por el parto vaginal, a nivel individual, el PVDC se asocia a una disminución de la morbilidad materna y del riesgo de complicaciones en futuros embarazos, así como a una disminución de la tasa global de partos por cesárea a nivel poblacional 1 2 3. Sin embargo, aunque el PVDC es apropiado para muchas mujeres, hay varios factores que aumentan la probabilidad de un intento fallido de parto, lo que a su vez se asocia con un aumento de la morbilidad materna y perinatal en comparación con un intento exitoso de parto (es decir, el PVDC) y la repetición del parto por cesárea electiva 4 5 6. Por lo tanto, la evaluación de la probabilidad del PVDC, así como de los riesgos individuales, es importante a la hora de determinar quién es una candidata adecuada para el PVDC. Así pues, el propósito de este documento es revisar los riesgos y beneficios del PVDC en diversas situaciones clínicas y proporcionar directrices prácticas para el asesoramiento y el manejo de las pacientes que intentarán dar a luz por vía vaginal después de un parto por cesárea previo.