En el resumen de noticias de esta semana, destacamos dos estudios que examinan los riesgos asociados a los productos biológicos utilizados para tratar la enfermedad reumática. También destacamos las directrices de tratamiento de la gota para 2020 publicadas esta semana por el Colegio Americano de Reumatología. En el vídeo de hoy, presentamos una entrevista con el doctor John D. Fitzgerald, jefe de reumatología del Centro Médico Ronald Reagan de la UCLA en Santa Mónica. El Dr. Fitzgerald fue el autor correspondiente de las directrices.

Las recomendaciones más importantes se centran en las estrategias de tratamiento a objetivo, dice el Dr. FItzgerald en esta entrevista. «Esas fueron recomendadas en 2012, pero en ese momento, esas recomendaciones se basaron en más estudios observacionales. Desde 2012, ha habido algunos ensayos, sobre todo, un ensayo de enfermería en el Reino Unido… que fue un ensayo aleatorio que demostró que el uso de un protocolo de tratamiento para el objetivo y la estrategia de tratamiento para el objetivo que los resultados fueron mucho mejor que el plan de atención habitual que los pacientes estaban en.

«Se tradujo en tasas de adherencia mucho más altos, mucho mayor utilización de alopurinol, mejores resultados de ácido úrico en suero, pero, sobre todo, mayores reducciones en tofos cuando están presentes y menos brotes de gota. Por lo tanto, el resultado fue una recomendación firme, lo que significa que tenemos un alto grado de certeza de que los pacientes bien informados aceptarían casi sin excepción esa estrategia de tratamiento.

«La gota y la adherencia son muy interesantes. Los medicamentos funcionan bien para tratar la gota. Históricamente se ha observado que la gota tiene grandes problemas de adherencia: Los pacientes dejan la terapia y no la continúan. Pero como en cualquier enfermedad crónica, los medicamentos deben tomarse durante mucho tiempo.

«En la gota vemos tasas de adherencia más bajas que en otras afecciones como la enfermedad tiroidea, la diabetes, la hipertensión o los medicamentos para el colesterol. Esto se debe a que, cuando se empiezan a tomar estos medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico, se observan mayores tasas de gota durante los primeros meses. Cuando se mejora el ácido úrico, los cristales pueden volverse inestables y pueden causar inflamación y un ataque de gota. Así que al comenzar el medicamento en los primeros meses hay un riesgo mayor conocido de ataque de gota y esto se llama ULT, o terapias de disminución de urato redujeron brotes.

«En 2012, recomendamos un régimen de antiprofilaxis para prevenir esto. Eso debía ser durante seis meses. En las nuevas directrices de 2020, se acorta de tres a seis meses. El riesgo es mayor cuando se empiezan a tomar los medicamentos que reducen el ácido úrico y luego disminuye mensualmente a medida que se va saliendo y finalmente se obtienen los resultados deseados de menos brotes. Las nuevas recomendaciones son de tres a seis meses. Puede ser más largo si alguien sigue teniendo la enfermedad activa, lo que debería evitar el aumento de los ataques.

«La otra estrategia para intentar reducir el aumento de los ataques con los medicamentos que reducen el ácido úrico cuando se empieza a tomarlos y también para evitar los efectos secundarios… es empezar con una dosis baja y luego aumentarla lentamente».

Para obtener más información sobre las nuevas directrices, haga clic en el enlace de vídeo anterior para escuchar la conversación completa.