Propósito: El propósito de este estudio fue aclarar los resultados radiográficos y clínicos, así como su asociación, del esguince de tobillo en niños.

Métodos: Los pacientes que sufrieron un esguince de tobillo por primera vez fueron encuestados prospectivamente. Los pacientes se sometieron a radiografías del tobillo en las vistas de mortaja, lateral, del ligamento talofibular anterior (ATFL) y del ligamento calcaneofibular en la primera visita clínica para evaluar las fracturas por avulsión del peroné distal. Los pacientes con fracturas por avulsión se sometieron a una radiografía a las 8 semanas para evaluar la unión ósea. El método de tratamiento no estaba estandarizado y lo determinaban el paciente, sus padres y el médico tratante. El esguince recurrente y la calidad de vida se evaluaron mediante el Cuestionario de Evaluación del Pie Autoadministrado y la revisión de las historias clínicas de los pacientes. La asociación entre la fractura por avulsión y el esguince recurrente se evaluó mediante análisis univariantes y multivariantes.

Resultados: Se analizaron 143 pacientes con una edad media de 9 (rango 6-12) años. Las fracturas por avulsión estaban presentes en 89 (62%) pacientes. La sensibilidad de la vista ATFL para el diagnóstico de las fracturas por avulsión fue de 0,94, mientras que la de las vistas anteroposterior y lateral fue significativamente menor, de 0,46 (P < 0,001). Sólo el 17% de las fracturas se unieron a las 8 semanas. De 114 (tasa de seguimiento, 80%) pacientes que fueron seguidos durante un periodo medio de 24 meses, el esguince recurrente se produjo en 41 (36%) pacientes. La tasa de incidencia fue significativamente mayor en los pacientes con fracturas por avulsión que en los pacientes sin las fracturas (44 frente al 23%, P = 0,027). En el análisis de regresión logística multivariante, la fractura por avulsión se asoció de forma independiente con el esguince recurrente (P = 0,027).

Conclusión: Más de un tercio de los pacientes experimentaron un esguince recurrente. La presencia de fractura por avulsión se asoció con un mayor riesgo de esguince recurrente. Los pacientes con fractura por avulsión y sus padres deben ser informados sobre el riesgo de esguince recurrente y la posterior inestabilidad del tobillo, y es necesario un seguimiento cuidadoso de estos pacientes.

Nivel de evidencia: III.