Los investigadores concluyen que la acupuntura aumenta la tasa de eficacia clínica del fármaco cefodizima para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la colecistitis crónica (inflamación de la vesícula biliar). Los investigadores del Hospital Xining Haihu combinaron la acupuntura con la terapia farmacológica estándar. Los pacientes que recibieron tanto la terapia farmacológica como la acupuntura en un protocolo de tratamiento combinado tuvieron resultados superiores en comparación con los pacientes que sólo utilizaron la terapia farmacológica. El grupo de control farmacológico alcanzó una tasa de efectividad total del 50,0%. El grupo de acupuntura más tratamiento farmacológico alcanzó una tasa efectiva total del 98,0%. La adición de acupuntura a la administración de cefodizima aumenta la tasa efectiva total en un 48%.

Las puntuaciones de la EVA (Escala Analógica Visual) en el grupo de acupuntura más fármacos fueron significativamente mejores. La adición de la acupuntura al tratamiento farmacológico también produjo mejoras significativas en el valor de la bilirrubina sérica y los marcadores bioquímicos de las funciones hepáticas. Los investigadores concluyen que la combinación de acupuntura más terapia farmacológica es segura y eficaz para el tratamiento de la colecistitis crónica. Veamos con más detalle los resultados.

El diseño del estudio fue el siguiente. Un total de 100 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en un grupo de control y un grupo de tratamiento, cada uno de los cuales constaba de 50 casos. El grupo de control recibió terapia farmacológica. El grupo de tratamiento recibió acupuntura más la misma terapia farmacológica administrada al grupo de control. Todos los pacientes fueron diagnosticados de colecistitis crónica entre mayo de 2015 y mayo de 2016.

El desglose estadístico de cada grupo aleatorizado fue el siguiente. El grupo de tratamiento con acupuntura estaba compuesto por 30 hombres y 20 mujeres. El paciente más joven del grupo de tratamiento con acupuntura tenía 38 años de edad y el mayor 58 años. La edad media era de 51 (±1) años. La altura media en el grupo de tratamiento con acupuntura era de 163,7 (±1,4) cm. El grupo de control farmacológico estaba compuesto por 35 hombres y 15 mujeres. El paciente más joven del grupo de control de fármacos tenía 39 años y el mayor 57 años. La edad media era de 51 (±1) años. La altura media en el grupo de control de fármacos era de 165,2 (±1,3) cm. No hubo diferencias estadísticas significativas en términos de género, edad y altura relevantes para las medidas de resultado de los pacientes antes de comenzar la investigación. Los criterios de inclusión fueron los siguientes. Todos los participantes fueron diagnosticados de colecistitis crónica. Cumplían los siguientes criterios de inclusión:

• Dolor abdominal superior derecho, irradiado al hombro derecho
• Curso prolongado de la enfermedad, con ataques repetidos de colecistitis aguda
• Dolor a la palpación o percusión en la región de la vesícula biliar, puede ir acompañado de un signo de Murphy positivo
• Una pared de la vesícula biliar rugosa y engrosada observada en la ecografía y la TC, puede ir acompañada de cálculos biliares

Se aplicaron criterios de exclusión. No participaron en el estudio los pacientes que presentaban las siguientes condiciones:

• Perforación de la vesícula biliar comórbida, peritonitis generalizada, colangitis obstructiva aguda y colecistitis gangrenosa aguda
• Propensos a sufrir hemorragias
• Incapaces de seguir las instrucciones de los investigadores debido a una conciencia ambigua o a una psicosis
• Embarazados o lactantes

El grupo de control y el grupo de tratamiento con acupuntura recibieron medicamentos idénticos. Se administró un total de 1 g de cefodizima para inyecciones intravenosas una vez al día, durante un total de 7 días consecutivos. La cefodizima es un antibiótico de cefalosporina de amplio espectro, utilizado habitualmente en los tratamientos clínicos. Además, el grupo de tratamiento recibió acupuntura. Los puntos de acupuntura para la terapia fueron los siguientes:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

El tratamiento comenzó con los pacientes en posición supina. Tras la desinfección de los puntos de acupuntura, se introdujo una aguja filiforme desechable de 0,30 mm x 40 mm en cada punto de acupuntura con una alta velocidad de entrada de la aguja, hasta que llegó la sensación deqi. Para el Taichong, se aplicó la técnica de rotación hasta tres veces, hasta que se observó una contracción involuntaria de los músculos de la pierna. Para Yanglingquan, la aguja se introdujo perpendicularmente hasta una profundidad de 25-30 mm y se manipuló con técnicas suaves de refuerzo y atenuación (Ping Bu Ping Xie). En el caso de Dannangxue, la aguja se insertó perpendicularmente a una profundidad de 20 mm y se manipuló con técnicas de refuerzo y atenuación suaves. Tras los procedimientos de estimulación manual de acupuntura, se observó un tiempo de retención de la aguja de 50 minutos por sesión de acupuntura. Las sesiones de acupuntura se realizaron una vez al día durante 7 días consecutivos. Tras la finalización del tratamiento, la eficacia del mismo para cada paciente se clasificó en 1 de 3 niveles:

• Recuperación: Niveles normales de bilirrubina sérica. Resultados normales de las pruebas de función hepática.
• Eficaz: La bilirrubina total disminuyó entre 17 y 25,5 μmol/L. Mejora significativa de los resultados de las pruebas de función hepática.
• No eficaz: No hubo mejora en los valores de bilirrubina total ni en los resultados de las pruebas de función hepática.

Los pacientes fueron evaluados antes y después del curso de tratamiento. Se utilizaron instrumentos subjetivos y objetivos para medir los resultados de los pacientes. Todos los pacientes se sometieron a la evaluación de la Escala Visual Análoga (EVA) antes y después de sus tratamientos. La EVA es un instrumento de medición que mide los niveles de intensidad del dolor experimentados por los pacientes. A continuación, se midieron los valores de bilirrubina sérica, incluida la bilirrubina total (TBIL) y la bilirrubina directa (DBIL), y los marcadores bioquímicos del funcionamiento del hígado, como la ALP y la GGT.

Es importante señalar que la colecistitis crónica pertenece a la clase de trastornos Xietong (dolor en el lado de las costillas) de la medicina tradicional china (MTC). La colecistitis crónica se caracteriza por el dolor abdominal superior derecho. Las exacerbaciones incluyen que el dolor se agrave tras el agotamiento o un trastorno emocional. El cólico biliar se produce cuando hay una exacerbación aguda de la colecistitis crónica con un cálculo biliar alojado en el conducto cístico. Sus síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho o en la región epigástrica, y dolor que en ocasiones se irradia al hombro derecho, la espalda o la zona lumbar. Además, puede haber náuseas, vómitos y fiebre.

De acuerdo con los principios de la MTC, Taichong es un punto Yuan, así como un punto Shu (Bei Shu) en el meridiano hepático del pie jueyin. La aplicación de agujas en este punto beneficia al hígado y a la vesícula biliar al reducir la humedad y la ictericia. Yanglingquan es un punto He-Sea en el meridiano de pie Shaoyang de la vesícula biliar. La punción de Yanglingquan aumenta la contractilidad del músculo liso de la vesícula biliar y la secreción biliar. Además, Yanglingquan proporciona un efecto analgésico a los pacientes que sufren de colecistitis al aliviar los espasmos del esfínter de Oddi.

El punto adicional Dannangxue (traducido como punto de la vesícula biliar) está tradicionalmente indicado para el tratamiento de la colecistitis, la colelitiasis, los cálculos biliares y los cólicos biliares. Zhou et al. comprueban que la aplicación de agujas en Dannangxue normaliza la contracción del conducto biliar común, aumenta el peristaltismo en el conducto biliar común y, por tanto, reduce el dolor causado por la colecistitis. Además, Wang et al. documentan que las agujas de Dannangxue actúan sobre el sistema nervioso autónomo y proporcionan un efecto tranquilizante. Es valioso como herramienta de diagnóstico y como acupoint de tratamiento. La palpación de Dannangxue se utiliza para detectar la colecistitis o la colelitiasis. La sensibilidad en el lugar del punto de acupuntura es un indicador de la inflamación de la vesícula biliar.

La investigación demuestra que la acupuntura es un tratamiento complementario eficaz para aliviar la inflamación de la vesícula biliar. Los datos subjetivos y objetivos apoyan las conclusiones de los investigadores del ensayo clínico controlado. Según los datos, la acupuntura aumenta la eficacia de la cefodizima para el tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar.

1. Yang ZY et al. Estudio clínico del efecto analgésico de la acupuntura más la medicación en la exacerbación aguda de la colecistitis crónica . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Estudio experimental sobre la acupuntura que activa las neuronas de la hormona liberadora de gonadotropina en el hipotálamo. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.