Se sabe que la sístole del ventrículo izquierdo contribuye a generar la presión del ventrículo derecho y el volumen sistólico. Para estudiar las interacciones en un ventrículo derecho dilatado y no contráctil tras un bypass cardiopulmonar, creamos un neoventrículo derecho de volumen variable mediante la escisión y sustitución de la pared libre del ventrículo derecho por un parche de pericardio de xenoinjerto. Investigamos las interacciones en ocho perros con neoventrículo derecho, instrumentados para medir las presiones cardíacas y el gasto cardíaco en condiciones de control (n = 69) y durante la oclusión parcial de la arteria pulmonar (n = 50).

Resultados: El tamaño del neoventrículo derecho aumentó desde el volumen original del ventrículo derecho V0 hasta V1 (V1 = V0 + 54 +/- 23 ml), V2 (V2 = V0 + 124 +/- 85 ml) y V3 (V3 = V0 + 223 +/- 162 ml). El gasto cardíaco aumentó con el incremento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, lo que indica que el mecanismo de Frank-Starling estaba operando en el ventrículo izquierdo. Sin embargo, el gasto cardíaco disminuyó al aumentar el tamaño del ventrículo neo-derecho (p < 0,001) y durante la oclusión de la arteria pulmonar (p < 0,001). La presión máxima del neoventrículo derecho fue una función lineal de la presión máxima del ventrículo izquierdo en cada tamaño del neoventrículo derecho y disminuyó con el aumento del tamaño del neoventrículo derecho (p < 0,001), tanto en condiciones de control como durante la oclusión de la arteria pulmonar (p < 0,004). El trabajo de carrera del neoventrículo derecho y del ventrículo izquierdo disminuyó con el aumento del tamaño del neoventrículo derecho (p < 0,002). La relación entre el trabajo de carrera del neo-ventrículo derecho y el trabajo de carrera del ventrículo izquierdo a diferentes tamaños del neo-ventrículo derecho fue lineal tanto en condiciones de control como durante la oclusión de la arteria pulmonar: en el control Y = 0,24X (r = 0,968, n = 69); en la oclusión de la arteria pulmonar Y = 0,35X (r = 0,986, n = 50). En ambas condiciones, el intercepto de la relación lineal no fue significativamente diferente de cero (p < 0,974 en el control; p < 0,614 en la oclusión de la arteria pulmonar). La pendiente aumentó significativamente en la oclusión de la arteria pulmonar (p < 0,001).

Conclusión: La contracción del ventrículo izquierdo contribuye con el 24% del trabajo de carrera del ventrículo izquierdo a la generación del trabajo de carrera del ventrículo derecho a través del septo en ausencia de un ventrículo derecho en contracción; esto aumenta al 35% ante el aumento de la poscarga pulmonar. Este mecanismo puede mantener una función cardiaca global adecuada en el caso de un ventrículo derecho sin contracción mientras el volumen del ventrículo derecho se mantiene pequeño y la poscarga no aumenta. La interacción interventricular de los ventrículos debe tenerse en cuenta cuando se trata a pacientes con insuficiencia ventricular derecha tras el bypass.