Estadios tempranos e intermedios

La forma irregular de la córnea del queratocono degrada la calidad de la imagen, por lo que la corrección de la visión es necesaria en la mayoría de los pacientes con queratocono. Esta tarea es especialmente difícil en los pacientes con queratocono y a menudo requiere un enfoque personalizado. Como regla general, los pacientes en las primeras fases del queratocono pueden tener una visión excelente con gafas o lentes de contacto blandas. A medida que la enfermedad avanza y el cono corneal sobresale más, las gafas o las lentes de contacto blandas ya no proporcionan una corrección visual suficiente.

Enlace cruzado de colágeno corneal (CXL)

Aprobado recientemente para su uso en los Estados Unidos, el enlace cruzado se ha realizado con éxito en todo el mundo durante la última década. Esta terapia avanzada, mínimamente invasiva, ralentiza o detiene la progresión de la deformación corneal del queratocono, haciendo que los enlaces de colágeno en la córnea sean más fuertes, lo que permite que se vuelva más rígida y, por lo general, deje de sobresalir.

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Etapas avanzadas

Transplante de córnea

Una vez que se han agotado los tratamientos mencionados anteriormente, se puede realizar un trasplante de córnea para restaurar la visión.

Los trasplantes de córnea suelen realizarse de forma ambulatoria y tardan aproximadamente una hora en completarse. En un trasplante de córnea, se extrae cuidadosamente la córnea del paciente y se cose en su lugar la córnea de un donante, con puntos de aproximadamente un tercio de la anchura de un cabello humano. Las córneas se reciben de personas recientemente fallecidas, con el permiso de sus familiares.

Después de un trasplante de córnea, la visión puede permanecer borrosa durante meses. Debe tomarse continuamente medicación para evitar el rechazo de la córnea, como ocurre con cualquier tejido trasplantado. Esto suele incluir un colirio antiinflamatorio. En casi todos los casos, se necesitan gafas o una lente de contacto para proporcionar la visión más clara después de la cirugía de trasplante de córnea.

Lentes de contacto especializadas

A medida que la enfermedad progresa y el cono corneal sobresale más, las gafas o las lentes de contacto blandas ya no proporcionan suficiente corrección de la visión. Existen algunas lentes de contacto especializadas que pueden proporcionar una mejor visión a los pacientes con queratocono avanzado.

• Lentes de contacto rígidas permeables al gas. Estas lentes duras superan la óptica anormal de la córnea deformada, ya que no asumen la forma corneal cuando se colocan en la superficie de la córnea. Las lentes de contacto duras son una solución óptica excelente; sin embargo, a veces pueden resultar incómodas de llevar. Llevar la lente de contacto dura encima de una lente de contacto blanda o utilizar una lente híbrida (dura en el centro, blanda en los bordes) puede ser útil.
• Lentes esclerales. En los conos extremadamente protuberantes, la adaptación de una lente de contacto dura puede resultar difícil. Los pacientes pueden beneficiarse de lentes de mayor diámetro que se apoyan en la parte blanca del ojo (la esclerótica) y se abovedan sobre la córnea sin tocar su superficie. Estas lentes de contacto duras se denominan lentes esclerales. En general, estas lentes son muy cómodas de llevar y proporcionan una visión excelente en determinados pacientes.
• Lentes ROSAS. Un subtipo especial de lentes esclerales se denomina PROSE (sustitución protésica del ecosistema de la superficie ocular). Este dispositivo protésico puede ser especialmente útil en casos extremos de queratocono, y generalmente se reserva como último recurso antes de considerar un trasplante de córnea.

Segmentos de anillos intracorneales

Los segmentos de anillos intracorneales son anillos de plástico en forma de C que se utilizan para aplanar la superficie de la córnea, permitiéndole refractar mejor la luz.

El procedimiento, que dura unos 15 minutos, se realiza creando pequeños túneles entre las capas del estroma, en los que se pueden colocar los implantes. Dependiendo de la gravedad del queratocono, es posible que los pacientes tengan que usar lentes de contacto para corregir aún más su vista después de los implantes. Además, los implantes no detienen la progresión de la enfermedad, por lo que, aunque es una opción de tratamiento eficaz, no es una cura.