En 1925 el autor informó de un caso de lo que era aparentemente un quiste de la rótula, que había permanecido curado durante casi dos años tras la resección de parte de la rótula.1 Como este caso es algo único y ha sido seguido a intervalos hasta el presente, un informe adicional parece justificado en este momento, no sólo para mostrar el resultado del tratamiento del tumor, sino también para mostrar el efecto sobre la articulación de la rodilla de la extirpación de parte de la rótula.

La paciente, una mujer de 31 años de edad, fue vista por primera vez el 5 de noviembre de 1921, momento en el que se quejó de dolor en la rodilla izquierda al subir o bajar las escaleras, la incapacidad de arrodillarse sobre esa rodilla a causa del dolor, y la limitación de la extensión de la articulación. Estos síntomas se habían desarrollado durante los tres meses anteriores, después de una caída relativamente leve sobre la rodilla trece meses antes. En ningún momento había habido molestias mientras la articulación estaba en reposo. Por lo demás, los antecedentes eran negativos, excepto por una antigua infección sifilítica que había recibido un tratamiento tan activo que se habían obtenido seis pruebas de Wassermann negativas durante el último año.

El examen fue negativo objetivamente, excepto por una limitación de la extensión activa de la rodilla a unos 160°. Pasivamente, la extensión completa era posible, pero un enganche doloroso estaba presente en un punto durante este procedimiento. La palpación reveló una ligera sensibilidad en la parte inferior de la rótula.

Una roentgenografía traída por el paciente y tomada el 3 de noviembre de 1921, mostró una condición enrarecida, similar a un quiste, en la parte inferior de la rótula, con una cáscara ósea aparentemente intacta, aunque a la luz de roentgenogramas posteriores probablemente había alguna rugosidad en el lado articular del tercio inferior del hueso (Fig. 1). El tratamiento se retrasó para un estudio más detallado. El 2 de diciembre de 1921 se realizó una segunda roentgenografía, que mostró que la enfermedad estaba progresando y que la pared posterior de la rótula se había roto, con la proyección de lo que presumiblemente era tejido tumoral en la cavidad de la articulación de la rodilla (Fig. 2). Se hizo un diagnóstico de tumor sólido o quístico, aunque se discutió la posibilidad de tuberculosis o sífilis.

El 10 de enero de 1922, se operó la rótula y se extrajo un trozo de la pared anterior, revelando una cavidad que contenía un líquido claro y estaba revestida de lo que parecía ser tejido de granulación. La pared posterior de la cavidad había perforado la articulación de la rodilla. En la pared anterior de la cavidad se desprendió una gruesa membrana de revestimiento, pero por lo demás no se encontró ningún revestimiento definido, aparte del fino material similar al tejido de granulación. Al curar, este tejido sangraba mucho y, para controlarlo, se introdujo un paquete. Dos días más tarde, se retiró la compresa y la herida siguió curándose perfectamente.

Patológicamente, los especímenes brutos parecían pequeños coágulos de sangre, excepto la membrana de revestimiento, que pudo desprenderse del fragmento de hueso retirado de la superficie anterior de la rótula.