El Formulario de Directiva de Poder de Atención Médica de Nueva Jersey (POA Médico), también conocido como ‘Poder Duradero de Atención Médica’ o ‘Directiva Anticipada’, debe ser ejecutado cuando uno debe designar un representante de atención médica para tomar decisiones médicas en nombre del emisor. Este tipo de documento sólo suele entrar en juego cuando el emisor o mandante sufre un acontecimiento médico traumático que limita gravemente su capacidad para comunicar cualquier decisión relativa al tratamiento médico. Se requerirá cierta información al mandante antes de que pueda poner en marcha este nombramiento. Cada una de las informaciones solicitadas por este documento está orientada a asegurar que los deseos del mandante sean claramente comunicados y solidificados. Por lo tanto, le interesa reservar el tiempo suficiente para proporcionar una representación precisa de cualquier preferencia o directriz que el agente deba seguir cuando el mandante esté incapacitado y un evento médico requiera decisiones.

Este documento puede proporcionar la tranquilidad de saber que alguien a quien usted quiere y en quien confía está ahí para asegurarse de que sus deseos y mejores intereses están siendo representados cuando ha sufrido un accidente, está bajo anestesia o es incapaz de tomar decisiones por sí mismo.

Definición – § 26:2H-55

Leyes – § 26:2H-57

Directiva anticipada – Combina la directiva de apoderamiento con un testamento vital que establece los deseos del paciente para un sustituto y sus opciones de tratamiento al final de la vida.

Testamento de vida – También conocido como «directiva de instrucciones» que da a una persona la opción de prolongar su vida o suspender los medios artificiales para mantenerla con vida en caso de que se encuentre en un lugar donde no haya remedio conocido.

Poder notarial duradero – Un poder notarial duradero (financiero) se utiliza para seleccionar un representante financiero que garantice que sus finanzas se manejen de acuerdo con sus deseos.

1 – Abra este formulario utilizando uno de los botones que aparecen debajo de la imagen de vista previa

Descargue la directiva de poder de Nueva Jersey proporcionada y revísela cuidadosamente. Si tiene la información solicitada con respecto al Mandante, las Preferencias del Mandante y el Agente en cuestión, entonces abra el formulario en esta página utilizando uno de los botones de la imagen.

2 – La información del Mandante y del Agente debe ser proporcionada al comienzo de este formulario

El Mandante, y cualquier persona involucrada debe leer este formulario tanto antes como después de que haya sido completado. En la sección A se pedirá que se facilite la información que completa una declaración. Utilice el primer espacio en blanco de la Sección A para presentar el Nombre Completo del Principal.

Busque las palabras «Por la presente designa», y a continuación introduzca el Nombre Completo del Agente Sanitario en el espacio disponible.

Ahora, después de la palabra «de» rellene la Dirección Completa del Agente. Asegúrese de que se trata de la dirección del domicilio del agente. Recuerde incluir el número de teléfono como parte de la dirección (introdúzcalo después de registrar el código postal del agente).

3 – Rellene el nombre del agente alternativo y la información de contacto

Un agente alternativo es la persona que actuará como agente de atención médica si la persona nombrada anteriormente no puede hacerlo. Hay suficiente espacio para designar dos Agentes Sanitarios Suplentes por separado, sin embargo, esto no es obligatorio. Utilice las líneas en blanco tituladas «Nombre», «Dirección», «Ciudad», «Estado» y «Teléfono» para declarar a cada una de las personas por separado como Agentes Sanitarios Suplentes. Si sólo hay uno, rellene sólo la primera columna. Si hay más, asegúrese de incluir un anexo con el nombre, la dirección, la ciudad, el estado y el número de teléfono de cada uno de los agentes sanitarios suplentes. Sólo las personas nombradas como Agente de Cuidados de la Salud (independientemente de su función) en este documento podrán actuar como tales como resultado de este documento.

4 – Se deben esbozar las instrucciones del Mandante

Encuentre la Sección C. Aquí, el Mandante deberá poner sus iniciales en una de las dos primeras afirmaciones antes de continuar. Si el Principal desea que el Agente de Cuidados de la Salud tenga el Poder Principal de hacer que la Nutrición Artificial y los Líquidos sean retirados o retenidos del Tratamiento Médico del Principal, deberá poner sus iniciales en la primera declaración. De lo contrario, si el Agente de Cuidados de la Salud no debe tener dicho Poder Principal, el Principal debe poner sus iniciales en la segunda declaración.

Directamente debajo de las opciones de declaración habrá un conjunto de espacios en blanco. Estos deben ser utilizados para reportar las Instrucciones del Mandante, Direcciones, y/o Preferencias que no han sido cubiertas por este formulario. Si no hay suficiente espacio, puede continuar con las instrucciones del director en un archivo adjunto.

5 – Revelar todas las personas a las que se les ha proporcionado una copia de esta directiva

Utilice los espacios en blanco etiquetados como «Nombre», «Dirección», «Ciudad», «Estado» y «Teléfono» para registrar la identidad y la información de contacto de cada persona a la que el director ha proporcionado una copia de esta directiva. Hay suficiente espacio para reportar dos individuos, sin embargo, si se han hecho más copias, continúe el reporte en un documento separado y adjúntelo a este formulario.

6 – Este Nombramiento y Directiva sólo puede ser finalizado por la firma del Principal

La declaración «Firmado esto» debe ser tendida por el Principal cuando él o ella está firmando este documento. El director debe introducir la fecha del calendario actual cuando firme este formulario utilizando los tres espacios en blanco de esta declaración.

Inmediatamente debajo de esto, el director debe firmar la línea «Firma». El Mandante debe entonces, registrar la Dirección, Ciudad y Estado donde vive.

Por último, cada Testigo que haya visto la Firma del Mandante debe leer la Sección F, «Testigos». Si esta afirmación es cierta, cada uno debe seleccionar una de las columnas debajo de este pasaje y luego firmar su Nombre en la línea en blanco etiquetada como «Testigo», introducir su «Dirección», «Ciudad» y «Estado». Cada Testigo debe utilizar la última línea en blanco de su columna para introducir la «Fecha» de su Firma.