Fisiología Médica/Fisiología Gastrointestinal/Secreciones
Alrededor de 10 litros de líquido pasan por el sistema gastrointestinal cada día, y sólo unos 2 litros son ingeridos, el resto representan secreciones del propio sistema. Aproximadamente la mitad, 3,5 litros, es secretada por las glándulas exocrinas, las glándulas salivales, el estómago y el hígado, la otra mitad es secretada por las células epiteliales del propio tracto digestivo. Casi todo este líquido se absorbe, por lo que los gránulos de las heces sólo contienen una cantidad significativa de líquido en la diarrea.
Para poner esto en perspectiva un hombre de 70 Kilogramos tiene unos 42 litros de líquido, por lo que las secreciones representan aproximadamente una sexta parte del volumen del cuerpo. La circulación contiene unos 3,5 litros, por lo que estas secreciones representan el doble del volumen circulante del cuerpo. Por lo tanto, los fallos de absorción de las secreciones intestinales pueden provocar una rápida deshidratación y un desequilibrio electrolítico.
Las secreciones están formadas por enzimas digestivas, mucosa y cantidades sustanciales de líquido e iones.
| Volumen diario | pH | |
|---|---|---|
| Saliva | 1000 | 6,0 – 7.0 |
| Estómago | 1500 | 1,0 – 3,0 |
| Glándulas de Cornejo (duodeno) | 200 | 8,0 – 9.0 |
| Páncreas | 1000-1500 | 8,0 – 8,3 |
| Billa | 1000 | 7.8 |
| Intestino Delgado | 1800 | 7,5 – 8,0 |
| Intestino Grueso | 200 | 7.5 – 8,0 |
| Total | 6700-7200 |
Tipos de glándulasEditar
En el tracto gastrointestinal se encuentran varios tipos diferentes de glándulas:
- Glándulas mucosas unicelulares y células caliciformes.
- Glándulas de la fosa. Invaginaciones de los epitelios en la submucosa. En el intestino delgado se denominan criptas de Lieberkuhn.
- Glándulas tubulares profundas. Se encuentran en el estómago, las glándulas gástricas, y en la parte superior del duodeno, las glándulas de Brunner.
- Glándulas complejas, las glándulas salivales, el páncreas y el hígado. Las glándulas salivales y el páncreas son glándulas acinosas compuestas.
Mecanismos de estimulaciónEditar
La estimulación se produce debido a los efectos locales; a la estimulación autonómica; y a las hormonas
Efectos localesEditar
La presencia mecánica de los alimentos provoca una estimulación no sólo local sino también de las regiones adyacentes. Esto puede ser un efecto directo o a través del sistema nervioso entérico.
Estimulación autonómicaEditar
La estimulación de los nervios parasimpáticos sirve invariablemente para aumentar la secreción. La estimulación de los nervios simpáticos puede aumentar algunas secreciones, pero suele disminuir el flujo sanguíneo, lo que suele reducir la secreción general.
HormonasEditar
Varias hormonas diferentes afectan a las secreciones. Se estudiarán en la revisión regional de las secreciones.
Enzimas digestivasEditar
Las enzimas digestivas son secretadas por células glandulares que almacenarán la enzima en vesículas secretoras hasta que estén listas para ser liberadas. Estas células se caracterizan por un robusto retículo endoplástico rugoso y numerosas mitocondrias. El paso de los materiales desde los ribosomas, a través del retículo endoplásmico y el cuerpo de Golgi hasta las vesículas secretoras dura unos 20 minutos.
Nótese la presencia de fibras nerviosas en el lado basal de la célula.
Agua &Secreciones de electrolitosEditar
Las secreciones glandulares también deben secretar agua y electrolitos para acompañar a las sustancias orgánicas. La siguiente ilustración muestra el mecanismo más probable para ello.
- En su estado de reposo, el potencial de reposo de la membrana es de unos -30-40 mV
- La estimulación neuronal provoca una afluencia de iones de cloruro -ve que disminuye el potencial de reposo en 10-20 mV
- Los iones de sodio siguen por el gradiente eléctrico. El contenido celular se vuelve hiperosmótico.
- El agua le sigue. La presión intracelular aumenta
- El aumento de la presión abre los puertos en el lado apical de la célula, expulsando el agua y los electrolitos
Los estudios con microelectrodos indican que todo el proceso dura aproximadamente un segundo.
Enzimas digestivas del tracto GIEditar
La siguiente tabla muestra un resumen de las enzimas digestivas del tracto GI:
| Localización | Nombre de la enzima | Acción |
|---|---|---|
| Glándulas salivales | Amilasa Lingual. Lipasa |
Amilasa Triglicéridos (acción limitada) |
| Estómago | Pepsina (pepsinógeno) Lipasa gástrica |
Proteínas |
| Páncreas | Amilasa
Lipasa& Colipasa |
Amilasa |
| Epitelio intestinal |
Enterocinasa |
Activa Tripsina |
Nótese que tanto en el estómago como en el páncreas las enzimas que digieren las proteínas son secretadas en formas noformas activas – pepsinógeno en el estómago y Tripsinógeno y Quimotripsinógeno en el páncreas. Esto es para evitar la autodigestión. Luego se activan en el lumen, en el caso del Tripsinógeno y el Quimotripsinógeno son activados por la enzima enteroquinasa del intestino delgado.
Hormonas digestivas del tracto gastrointestinalEditar
El sistema gastrointestinal segrega numerosas hormonas. He aquí un resumen de las hormonas más importantes segregadas por el intestino.
| Hormona | Secretada por: | Objetivo(s) | Estímulos liberadores | Acciones |
|---|---|---|---|---|
| Gastrina | Células G del estómago | Células secretoras de histamina y parietales del estómago | Péptidos en el lumen | Aumenta la secreción de ácido en el estómago y la motilidad gástrica |
| Coleccistoquinina (CCK) | Células endocrinas del intestino delgado | vejiga biliar; páncreas; músculo gástrico | proteínas y ácidos grasos parcialmente digeridos en el duodeno | contracción de la vesícula biliar; inhibe el vaciado gástrico; estimula la secreción de Enzimas Pancreáticas |
| Secretina | Células endocrinas del intestino delgado | Páncreas; estómago | Proteínas y ácidos grasos parcialmente digeridos en duodeno e intestino delgado | Estimula la secreción de bicarbonato y la liberación de pepsina; inhibe la secreción de ácido gástrico, eyección de bilis |
| Motilina | Células endocrinas de la parte superior del intestino delgado | Músculo liso del antro y del duodeno | Ayuno | Estimula las contracciones gástricas (sensación de hambre) |
La secreción tiene un interés histórico particular, ya que fue la primera hormona descubierta en 1902
Células secretoras de mocoEditar
La mucosidad es una secreción viscosa utilizada para la protección y la lubricación. Se compone principalmente de glicoproteínas. La producen las células mucosas del estómago y las células caliciformes del intestino delgado. Hasta el 25% de las células epiteliales intestinales son células caliciformes.En la boca alrededor del 70% del moco es secretado por las glándulas salivales menores.
La mucosa tiene las siguientes propiedades:
- Propiedades adherentes, se pega bien a las superficies
- Suficiente cuerpo para evitar el contacto de la mayoría de las partículas de los alimentos con los tejidos
- Lubrica bien – tiene una baja resistencia al deslizamiento
- Fuerte resistencia a las enzimas digestivas
- Propiedades neutralizantes. Además de un efecto amortiguador, el moco también puede contener grandes cantidades de bicarbonato.
El control de la secreción es por una variedad de neuropéptidos en el sistema nervioso entérico; inervación parasimpática; y citoquinas del sistema inmune.
Sección transversal de la vellosidad mostrando las células caliciformes
Elementos y fluidosEditar
Una gran parte de los 7 litros está compuesta por agua e iones. La composición iónica varía de una región a otra.
- Los acinos de las glándulas salivales segregan una secreción rica en sodio y cloruro, que luego se convierte en una secreción rica en potasio, rica en bicarbonato a medida que se desplaza por el lumen y los conductos de las glándulas
- Las células oxínticas del estómago secretan ácido clorhídrico
- Las células mucosas del estómago secretan una mucosa rica en bicarbonatos
- Los conductos y ductos pancreáticos segregan una solución rica en bicarbonatos
- Las criptas de Liberkuhn del intestino delgado segregan una solución casi indistinguible del líquido intersticial.
BocaEditar
Las glándulas salivales están formadas por las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales, así como por numerosas glándulas bucales más pequeñas que secretan secreciones serosas y mucoides. Las secreciones de la parótida son principalmente serosas, las de las glándulas bucales son mucosas, y las sublinguales y submandibulares son una mezcla de ambas. Los acinos segregan proteínas y un líquido de consistencia similar al líquido intersticial, y los conductos intercambian el sodio por el potasio y el bicarbonato por el cloro dejando una saliva rica en iones de potasio y bicarbonato.
Las glándulas secretan entre 800-1500 ml al día
Los iones de sodio se reabsorben activamente, y los iones de potasio se secretan activamente en el lado luminal de la célula con un exceso de reabsorción de sodio que provoca un gradiente de -70mV. Esto provoca la reabsorción pasiva de iones de cloro. Los iones de bicarbonato se intercambian pasivamente y se secretan activamente a cambio de cloro. Esto se ilustra en el siguiente diagrama.
La saliva contiene la enzima Ptyalin, una amilasa para descomponer los hidratos de carbono, así como una lipasa.
Acción antibacteriana de la salivaEditar
La boca contiene numerosas bacterias, y una función importante de la saliva es la higiene bucal. La saliva contiene tiocianato, un potente antibacteriano. La lipasa de la saliva también rompe las paredes celulares de las bacterias y facilita el paso del tiocianato a las bacterias.
La lipasa, de hecho, no es muy importante para la digestión de los alimentos, la mayor parte de la digestión de las grasas se produce con las enzimas pancreáticas, pero es importante en su función antibacteriana y de higiene bucal.
Regulación de la secreción salivalEditar
La salivación se controla a través del sistema parasimpático desde los núcleos salivales del tronco cerebral. Los factores que inducen la salivación son:
- Estímulos gustativos, especialmente el sabor agrio
- Centros superiores, especialmente la anticipación del apetito, los olores y las pistas visuales
- En respuesta a las señales del estómago y del tracto gastrointestinal superior, particularmente los estímulos irritantes. La salivación también puede producirse como preludio de los vómitos.
Nota clínica – Síndrome de SjögrenEditar
El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune en el que las células inmunitarias atacan las glándulas salivales y lagrimales. Esto puede hacer estragos en la higiene bucal y provocar una caries galopante.
Enlace a la diapositiva de histología de la Universidad de Ottawa
EsófagoEditar
Las secreciones esofágicas son de carácter totalmente mucoso y ayudan al paso de los alimentos, además de proteger el extremo inferior del esófago del reflujo gástrico.
EstómagoEditar
El estómago de un adulto segrega unos 1500 cc en un día normal que consisten en ácido clorhídrico, mucosa rica en bicarbonato y el precursor de la hormona digestiva pepsinógeno. El pepsinógeno es activado a su forma activa pepsina por la acidez del estómago. Las células G también segregan la hormona gastrina.
Las fosas gástricas del estómago se abren a glándulas ramificadas: glándulas pilóricas en la parte antral del estómago; glándulas gástricas u oxínticas (formadoras de ácido) en el fondo y cuerpo del estómago. Aquí se muestra un diagrama esquemático de una glándula oxíntica (ver también anatomía).
Las células parietales u oxínticas segregan ácido clorhídrico; las pépticas o principales segregan pepsinógeno; las mucosas segregan un moco rico en bicarbonato; y las células G (que se encuentran sólo en las glándulas antrales) segregan la hormona Gastrina.
Secreción de ácido clorhídricoEditar
La célula oxíntica o parietal contiene un gran número de canalículos intracelulares que se muestran esquemáticamente aquí:
El pH del ácido secretado es de aproximadamente 0,8, y tiene una concentración de iones de hidrógeno de aproximadamente 3 millones de veces la de la sangre arterial. Para alcanzar este nivel de concentración se requiere mucha energía, unas 1500 calorías por litro de secreción. El mecanismo de formación de iones hidrógeno se ilustra esquemáticamente aquí.
- El dióxido de carbono y el agua entran en la célula y se combinan para formar ácido carbónico bajo la influencia de la enzima anhidrasa carbónica.
- El bicarbonato se excreta activamente en la parte basal de la célula y se intercambia por cloro.
- El potasio se intercambia por iones de hidrógeno en el lado apical de la célula
- También se secretan activamente iones de cloro (no mostrados en el diagrama).
Nota clínica: Factor intrínseco y anemia perniciosaEditar
Las células oxínticas o parietales también secretan factor intrínseco, una sustancia esencial para la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado. En la gastritis crónica, es posible que no se segregue, y se desarrollará la afección médica anemia perniciosa.
Secreción mucosa rica en bicarbonatoEditar
La secreción mucosa rica en bicarbonato alcalino protege al estómago del ácido clorhídrico del jugo gástrico.
Los iones de bicarbonato se generan por el mecanismo que se ilustra a continuación:
- El dióxido de carbono y el agua entran en la célula y se combinan para formar ácido carbónico bajo la influencia de la enzima anhidrasa carbónica.
- Los iones de hidrógeno se secretan activamente en el lado basal de la célula a cambio de sodio.
- Los iones de bicabonato se secretan activamente en el lado apical o lumen de la célula a cambio de cloro
Secreción y activación del pepsinógenoEditar
El pepsinógeno es secretado por las células pépticas o principales de la glándula.
Cuando se secreta por primera vez, el pepsinógeno está inactivo, pero el contacto con el ácido lo convierte en la forma activa pepsina mediante la división de la molécula de pepsinógeno. La pepsina funciona mejor a un pH entre 1,8 y 3,5
Estimulación de la secreción de ácido gástrico.Edit
Las células oxínticas funcionan en estrecha asociación con las células productoras de histamina llamadas células similares a las enterocromafines (ECL) que secretan histamina. Estas células liberan histamina en contacto directo con las glándulas oxínticas y promueven la secreción de HCl. La activación de este complejo está bajo control hormonal (Gastrina) y nervioso.
- La Gastrina, secretada por las células G del antro del estómago en respuesta a la presencia de proteínas es el estimulador más potente del complejo Histamina/Acido. La gastrina no sólo es transportada por el torrente sanguíneo, sino que también es llevada directamente a las luces de las fosas gástricas y tiene una acción estimulante directa.
- El complejo Histamina/HCl también es activado por la acetilcolina liberada por el nervio vago
- Otras sustancias también controlan la secreción de Ácido, principalmente a través de su acción sobre la producción de Gastrina.
Inhibición de la secreción de Ácido gástrico.Editar
Los factores que ralentizan el vaciado del estómago, de los que se habló al considerar la motilidad, también reducirán la producción de gastina y, por tanto, la secreción de Ácido.
Regulación de la secreción de pepsinógenoEditar
La secreción de pepsinógeno se produce en respuesta a dos señales:
- Liberación de acetilcolina del nervio vago
- Estimulación de la secreción de las células pépticas en respuesta al ácido del estómago, probablemente no directamente sino a través del sistema nervioso entérico
Intestino delgadoEditar
El intestino delgado superior secreta las hormonas Colecistoquinasa y secretina, mucosa, jugos digestivos intestinales y posiblemente enzimas. Las enzimas digestivas son secretadas por el intestino delgado a un ritmo de unos 1800 ccs al día. El pH de las secreciones del intestino delgado es, en promedio, de 7,5 a 8,0.
Secreción de hormonasEditar
La colecistoquinina (CCK) se secreta en respuesta a las grasas y los péptidos en la parte superior del intestino delgado, particularmente en el duodeno. Las acciones de la CCK incluyen:
- Secreción de enzimas pancreáticas
- Contracción de la vesícula biliar
- Relajación del esfínter de Oddi
- Aumento de la tensión en el esfínter pilórico, inhibiendo el vaciado del estómago
La secretina se libera en respuesta a la presencia de Ácido en el duodeno.Las acciones de la secretina incluyen:
- Secreción de Copiosas cantidades de líquido rico en bicarbonato por los conductos biliares y de la vesícula biliar
- Secreción de mucosa rica en álcalis por las glándulas de Brunner
- Aumento de la tensión en el esfínter pilórico, inhibiendo el vaciado del estómago
Glándulas de BrunnerEditar
Los primeros centímetros del duodeno, entre el píloro del estómago y la ampolla de Vater, contienen numerosas glándulas mucosas compuestas llamadas glándulas de Brunner. Éstas segregan una mucosa rica en alcalinos – pH entre 8,0 & 8,9 – en respuesta a diversos estímulos:
- Irritación local y presencia de ácido
- Estimulación vagal
- Hormonas gastrointestinales, en particular la secretina.
El mecanismo de secreción de la mucosa rica en alcalinos es similar al ya comentado para el estómago.
Nota clínica – Úlceras pépticasEditar
Las úlceras gástricas y duodenales se deben principalmente a la ruptura de la barrera protectora de la mucosa alcalina.
Se han identificado los siguientes factores como causas:
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- La bacteria Heliobacter Pylori.
- Exceso de secreción de ácido que puede superar las defensas. Esto puede ocurrir particularmente en el síndrome de Zollinger-Ellison, causado por tumores benignos secretores de gastrina que pueden desarrollarse en el estómago o en el duodeno.
Es interesante que la secreción de las células de Brunner sea inhibida por la estimulación simpática, por lo que esto puede ser una conexión entre la personalidad «hiper» y su disposición a las úlceras duodenales. Es posible que se secrete menos mucosa, lo que hace que el duodeno sea más vulnerable al ácido y la pepsina del estómago.
Criptas de LieberkuhnEditar
Se encuentran en toda la superficie del intestino delgado adyacente a las vellosidades. Segregan una solución copiosa casi idéntica al líquido intersticial. El mecanismo de secreción no se conoce bien, pero aquí se ilustra una hipótesis que difiere sólo ligeramente de la descrita anteriormente:
Los iones de sodio y cloro son bombeados al interior de la célula; el agua le sigue por ósmosis; los iones de cloro son bombeados activamente al lumen; el agua y el sodio siguen desde la propia célula o posiblemente pasan a través de uniones herméticas «con fugas».
Células mucosasEditar
Las vellosidades están cubiertas de células caliciformes. Aproximadamente entre una cuarta parte y la mitad de las células de las vellosidades son productoras de mucosa.
Secreción de enzimasEditar
¡Las secreciones del intestino delgado que están libres de restos celulares casi no contienen enzimas! Por lo tanto, las enzimas están aisladas dentro de la célula, o posiblemente están unidas al borde en cepillo. En cualquier caso, no son arrastradas por el lumen y permanecen locales.
Regulación de las secreciones del intestino delgadoEditar
Las secreciones se producen casi en su totalidad a partir de reflejos nerviosos entéricos locales en respuesta a estímulos locales.
PáncreasEditar
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El páncreas es una gran glándula endocrina y exocrina situada retroperitonealmente bajo el estómago. La parte endocrina de la glándula segrega insulina y glucagón a partir de los islotes de Langerhans (véase la miniatura de la histología). Esta función del páncreas se verá en otro lugar. La estructura microscópica del páncreas es similar a la de las glándulas salivales, los acinos secretan enzimas, y los dúctulos y conductos secretan grandes cantidades de un jugo rico en bicarbonato. Estos se desplazan por el conducto pancreático hasta la segunda parte del duodeno, donde salen por la ampolla de Vater, protegidos por el esfínter de Oddi.
Las enzimas secretadas por los acinos incluyen enzimas proteolíticas, amilasas y lipasas. Todas las enzimas proteolíticas se secretan en forma inactiva para evitar la autodigestión (véase más adelante).
Enzimas digestivas pancreáticasEditar
La siguiente tabla resume las enzimas digestivas secretadas por el páncreas:
| Grupo | Enzimas | Substratos |
|---|---|---|
| Carbohidratos y almidón | Amilasa | Almidón |
| Grasas | Lipasa &Colipasa
Fosfolipasa |
Triglicéridos
Fosfolípidos |
| Proteínas y péptidos | Tripsina (Tripsinógeno)
Cimotripsina (Quimotripsinógeno)Carboxipolipéptidas |
Péptidos |
- La amilasa descompone los carbohidratos (excepto la celulosa) en di-sacáridos y algunos trisacáridos.
- Las enzimas proteolíticas se segregan en la forma inactiva para evitar la autodigestión, se convierten en la forma activa en el intestino delgado. La tripsina es activada por la enteroquinasa, secretada por la mucosa intestinal;
- La tripsina activa entonces el quimotripsinógeno
- La lipasa convierte las grasas en ácidos grasos y monoglicéridos
- La fosfolipasa escinde los ácidos grasos de los fosfolípidos
- El colesterol esterasa hidroliza los ésteres de colesterol
Inhibición y activación de enzimasEditar
Las células que secretan enzimas proteolíticas también secretan otra sustancia llamada inhibidor de tripsina. Esto impide que la tripsina que pueda formarse en las células o en los conductos se active, o que active las otras enzimas. Sin embargo, si el páncreas se daña o los conductos pancreáticos se obstruyen, la acción del inhibidor de tripsina puede verse desbordada, y puede desarrollarse una pancreatitis aguda muy grave. Esto también puede ocurrir si hay regurgitación del contenido intestinal a través de la ampolla de Vater. Wiki Article on Pancreatitis aguda
Secreción de iones de bicarbonatoEditar
Los conductos y dúctulos del páncreas segregan grandes cantidades de soluciones ricas en iones de bicarbonato en respuesta a la hormona secretina. Los mecanismos son similares a los de las células mucosas del estómago, salvo que también se producen grandes cantidades de líquido.
- El dióxido de carbono y el agua entran en la célula y se combinan para formar ácido carbónico bajo la influencia de la enzima anhidrasa carbónica.
- Los iones de hidrógeno se secretan activamente en la parte basal de la célula a cambio de sodio.
- Los iones de bicabonato se secretan activamente en el lado apical o del lumen de la célula a cambio de cloro
- Los iones de sodio y de agua siguen bien de forma pasiva a través de las uniones estrechas «con fugas», o bien a través de la célula por el mecanismo descrito anteriormente en «Agua &Secreciones de electrolitos».
Fases de la digestiónEditar
Al igual que las secreciones gástricas, las secreciones pancreáticas pueden dividirse en tres fases:
- Cefálica
- Gástrica
- Intestinal
La fase cefálica ocurre cuando pensamos o anticipamos la comida. Está mediada por el nervio vago. Provoca la secreción de alrededor del 20% de las enzimas, pero como esta secreción no va acompañada de secreciones de fluidos, las enzimas no se eliminan y tienden a permanecer en los conductos.
La fase gástrica se produce cuando los alimentos entran en el estómago, y de nuevo está mediada por estímulos neurales. Esto supone otro 5-10%, y de nuevo en ausencia de flujo seroso estas secreciones tienden a permanecer en los conductos.
La fase intestinal se produce cuando los alimentos entran en el intestino delgado y tanto la secreción serosa pancreática se vuelve copiosa debido a la hormona secretina.
Regulación de la secreción pancreáticaEditar
Tres estímulos básicos controlan la secreción pancreática
- Acetilcolina de los nervios parasimpáticos del vago y de los nervios colinérgicos del sistema nervioso entérico.
- Colecistoquinina secretada en el duodeno y el intestino delgado superior
- Secretina, también secretada en el duodeno y el yeyuno superior.
El siguiente diagrama resume los factores que controlan las secreciones pancreáticas.
La acetilcolina y la colecistoquinina provocan la secreción de enzimas digestivas, pero éstas tienden a permanecer en la glándula, ya que no hay secreciones que las hagan salir.
La secreción provoca abundantes secreciones de fluidos ricos en bicarbonato de sodio que arrastran las enzimas al intestino delgado, y también neutralizan el ácido clorhídrico del estómago.
2HCl + Na2CO3 --> 2NaCl + H2CO3 --> H2O + CO2
El ácido carbónico (un ácido débil) se disocia inmediatamente en dióxido de carbono y agua El dióxido de carbono se absorbe en el torrente sanguíneo.
Las enzimas pancreáticas funcionan mejor entre un pH de 7-8. El bicarbonato de sodio tiene un pH de aproximadamente 8.
Sistema biliarEditar
Alrededor de 1500 mL de bilis son secretados cada día. La bilis es segregada continuamente por los hepatocitos del hígado, y si no se necesita inmediatamente para la digestión se almacena en la vesícula biliar. Aquí se concentran hasta 15 veces. Inicialmente el líquido biliar tiene aproximadamente la misma concentración de electrolitos que el líquido intersticial, pero durante la concentración se reabsorben grandes cantidades de electrolitos (pero no de iones de Ca).
En presencia de grasas en el duodeno, se secreta colesistoquinina que provoca fuertes contracciones de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi, impulsando la bilis hacia el intestino delgado. La estimulación vaginal puede tener un efecto similar pero secundario.
La bilis contiene sales biliares, un agente emulsionante necesario para la digestión y absorción de las grasas; así como bilirrubina, colesterol y ácidos grasos
| Agua | 97% |
| Sales biliares | 0.7% |
| Pigmentos biliares | 0.2% |
| Colesterol | 0,07% |
| Sales inorgánicas | 0,7% |
| Ácidos grasos | 0,15% |
| Grasas | 0.1% |
| Lecitina | 0,1% |
Fabricación de la bilis y estructura del lóbulo hepáticoEditar
La siguiente ilustración muestra un diagrama esquemático de un lóbulo hepático. La sangre es conducida a los lóbulos por las ramas de la vena porta hepática y la arteria hepática. A continuación, fluye a través de los senos, bañando los hepatocitos, hasta la vena central del lobulillo, una rama de la vena hepática que drena en la vena cava inferior. Los hepatocitos secretan la bilis en canulículos biliares que discurren entre los hepatocitos, y éstos drenan en ramas del conducto biliar.
La bilis es secretada continuamente por los hepatocitos. La parte fluida de la secreción, una sustancia acuosa rica en sodio y bicarbonato es añadida por los conductos del sistema biliar, y esta secreción es estimulada por la Secretina.Diapositiva de Histología de la Universidad de Ottawa
Reciclaje de las sales biliaresEditar
Las sales biliares son recicladas por el Sistema GI. Alrededor del 95% de las sales biliares son reabsorbidas desde el ilio terminal y devueltas al hígado a través del sistema portal. Además, algunas sales son producidas por la acción bacteriana en el intestino grueso, y éstas también son devueltas al hígado.
El hígado fabrica unos 0,2 gm al día de sales biliares, y la reserva total de sales es de unos 3,5gm, por lo que el reciclaje es muy importante. El reciclaje se produce de 6 a 8 veces al día o unas dos veces por comida. Si se reseca el ilio terminal, o se ve afectado por una enfermedad como la de Crohn, la digestión de las grasas se ve seriamente comprometida, y puede producirse una mala absorción de las vitaminas liposolubles.
Regulación de la secreción biliarEditar
El siguiente diagrama resume la regulación de la secreción biliar:
Intestino gruesoEditar
La función principal del intestino grueso es la absorción de líquidos y la formación de heces. Alrededor de 1-2 litros de líquido entran en el intestino grueso, y éstos se absorben principalmente, sólo se egestan unos 200 cc al día.El intestino grueso secreta unos 200 cc de líquido al día, principalmente en forma de mucosa.
DiarreaEditar
El intestino grueso puede producir grandes cantidades de agua y electrolitos en respuesta a la irritación, como ocurre en las infecciones. Esto puede conducir a la deshidratación, pero también tiene el efecto beneficioso de eliminar los irritantes.