El trastorno disfórico premenstrual, o TDPM, es una forma grave del síndrome premenstrual. De hecho, los síntomas del TDPM -que pueden incluir sentimientos de profunda tristeza, pensamientos suicidas, ansiedad, irritabilidad extrema y cambios de humor- suelen ser tan graves que requieren tratamiento.

Algunas mujeres también buscan tratamiento para el SPM, aunque no es tan crucial, dice la doctora Rebecca Kolp, obstetra y ginecóloga del departamento de obstetricia y ginecología del Hospital General de Massachusetts en Boston. «Mientras que con el TDPM, si realmente encajas en los criterios de diagnóstico, probablemente debas ser tratada».

6 formas de tratar el TDPM

Una vez que te diagnostiquen el TDPM, tu médico te ayudará a guiarte por las opciones de tratamiento. Éstas dependerán de los síntomas que experimente y de su gravedad.

Las opciones de tratamiento del TDPM incluyen:

• Antidepresivos. El Dr. Kolp dice que el tratamiento más común del TDPM es un tipo de medicamento antidepresivo llamado inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que actúa sobre una sustancia química del cerebro llamada serotonina que se cree que está implicada en el TDPM. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha aprobado Zoloft (sertralina), Sarafem (fluoxetina) y Paxil CR (paroxetina HCl) para el tratamiento del TDPM. Kolp dice que la mayoría de las mujeres con TDPM toman estos medicamentos a diario, pero algunas sólo necesitan tomarlos durante la fase lútea (segunda mitad) de su ciclo menstrual.
• Píldoras anticonceptivas. Algunas mujeres descubren que tomar píldoras anticonceptivas, como la drospirenona y el etinilestradiol (YAZ), puede ayudar a aliviar sus síntomas de TDPM. «El pensamiento es que afecta a las causas hormonales del TDPM, si es que las hay», dice Kolp.
• Psicoterapia y asesoramiento. En algunos casos, las sesiones de asesoramiento individual o de grupo pueden ayudar a las mujeres a manejar sus síntomas de TDPM. Kolp dice que el asesoramiento puede ser especialmente útil para las mujeres con TDPM que también tienen depresión subyacente. «Nunca está de más considerarlo como una terapia adicional», dice.
• Cambios en el estilo de vida. Kolp dice que el ejercicio y la toma de vitaminas o suplementos como la vitamina B6, el magnesio y el calcio pueden ayudar a las mujeres con TDPM. Pero estos tratamientos no suelen utilizarse como primera línea de tratamiento, ya que los síntomas del TDPM suelen ser demasiado graves como para ser tratados sólo con cambios en el estilo de vida.
• Extracción quirúrgica de los ovarios (ooforectomía). En casos muy raros de TDPM grave, puede considerarse la extirpación quirúrgica de los ovarios, u ooforectomía. Se ha demostrado que la extirpación de los ovarios alivia los síntomas del TDPM, pero también hace que se deje de ovular y se llegue a la menopausia. «El problema con algo así es que estás cambiando los síntomas del TDPM por todos los síntomas de la menopausia», dice Kolp. Dice que las mujeres pueden manejar los síntomas de la menopausia con terapia de reemplazo hormonal, pero eso puede ponerte en mayor riesgo de condiciones serias, incluyendo cáncer de mama y derrame cerebral. Es más, cuando a las mujeres premenopáusicas se les extirpan los ovarios, la disminución de sus niveles de estrógeno las expone a un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. «Sería realmente un último recurso para ,» dice Kolp.
• Agonistas de la GnRH. Los medicamentos llamados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) son otro tratamiento del TDPM que se utiliza sólo en mujeres con síntomas graves. Los agonistas de la GnRH interfieren con ciertos niveles hormonales para inhibir la ovulación, creando un estado temporal similar al de la menopausia. Dado que los agonistas de la GnRH pueden provocar sofocos, dolor muscular, sequedad vaginal, dolores de cabeza, irritabilidad y problemas de salud como la osteoporosis, no deben tomarse durante más de seis meses.

Si padece TDPM, consulte con su médico los beneficios y los riesgos de sus opciones de tratamiento. El TDPM es diferente en cada mujer y no hay ningún tratamiento que funcione para todas. Si un tratamiento concreto no le funciona, pregunte a su médico si hay otros que pueda probar.