Un varón de 22 años sufrió una lesión por aplastamiento de su dedo índice derecho mientras jugaba al baloncesto. Su dolor inmediato persistió y evolucionó a un dolor punzante severo coincidente con el desarrollo de un tono azul/negro de toda la uña visible en 5 minutos. El paciente acudió al servicio de urgencias de los autores (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwán) 2 horas más tarde; la exploración física reveló que no había roturas en la piel, así como un grave punto de sensibilidad en la uña dorsal. Se diagnosticó un hematoma subungueal. Se limpió la uña con alcohol y se dejó secar. La sangre acumulada bajo la uña se visualizó con una luz brillante y se seleccionó la parte central del hematoma para su evacuación. No se requirió anestesia local. Se colocó la punta de una aguja de calibre 18 sobre el lugar del hematoma y se giró ligeramente entre el dedo índice y el pulgar (Figura 1A). Con este método, la aguja actuaba como un taladro, penetrando lentamente en la uña en un ángulo oblicuo, entre 45 y 60 grados, sin necesidad de aplicar presión a la aguja por parte del pulgar y el índice. Después de 1 minuto, aparecieron aproximadamente 0,2 mL de sangre en la punta de la aguja y el paciente tuvo un alivio inmediato del dolor. Debido a la forma de la aguja, hubo que avanzarla un poco más después de obtener la sangre para lograr la evacuación continua del hematoma. A continuación se limpió el clavo de restos y sangre con alcohol y una gasa estéril. Se consiguió la evacuación total del hematoma (figura 1B) aplicando una ligera presión sobre el clavo. La paciente no se quejó de dolor y sólo tenía una ligera sensibilidad. Debido a la rápida resolución del dolor y a la ausencia de cualquier deformidad, no se solicitó ninguna radiografía.