Estas imágenes de ultrasonido fueron obtenidas por nuestro colega de EM pediátrica, el Dr. Tal Berkowitz, en un bebé que presenta vómitos. ¿Qué es lo que estamos viendo?

Al igual que muchas patologías en pediatría, la estenosis pilórica se evalúa mejor con la ecografía. Recordemos que la estenosis pilórica está causada por la hipertrofia de la capa muscular del píloro y la imposibilidad de que éste se relaje, lo que conduce a la obstrucción de la salida gástrica. La estenosis pilórica es la causa más común de vómitos que requieren cirugía en los bebés. Es más frecuente en los varones primogénitos.

Para localizar el píloro en la ecografía, utilice la sonda lineal en posición transversal y localice primero la vesícula biliar. El píloro debe encontrarse posterior a la vesícula biliar. Si el píloro está engrosado, se puede ver un signo de «diana» o «donut».

Para evaluar la estenosis pilórica, medir primero la capa muscular del píloro en las vistas longitudinal y transversal. >3mm de grosor hace pensar en una hipertrofia. A continuación, medir la longitud del canal pilórico. Existe un rango en la literatura radiológica para la longitud anormal del canal pilórico de >15 a 19 mm.

Otra forma de evaluar el píloro es comprobar el paso del contenido gástrico: si se ve que el contenido gástrico se mueve libremente a través de un píloro abierto, entonces la estenosis pilórica es mucho menos probable.

¿Quieres saber más?

Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. Evaluación de la estenosis pilórica hipertrófica mediante ecografía del médico de urgencias pediátrico. Academic emergency medicine. 20(7):646-51. 2013.

Malcom GE, Raio CC, Del Rios M, Blaivas M, Tsung JW. Viabilidad del diagnóstico del médico de urgencias de la estenosis pilórica hipertrófica utilizando la ecografía en el punto de atención: una serie de casos multicéntricos. The Journal of emergency medicine. 37(3):283-6. 2009.

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Claire Abramoff MD
Ultrasound Fellow
Department of Emergency Medicine
Emory University SOM