Se ha recomendado la acidificación de la orina antes de analizar la concentración de calcio, fosfato y magnesio para obtener una medición precisa. Investigamos la necesidad de la acidificación preanalítica en orina cristalizada y no cristalizada. Obtuvimos 60 muestras de orina procedentes de análisis rutinarios de orina. Se midió el pH basal en 30 mL de cada muestra utilizando el medidor de pH de mesa Orion 2-star (Thermo Scientific, MA). A continuación, se separaron 10 mL de muestras no acidificadas; se acidificaron 20 mL de muestras de orina utilizando ácido clorhídrico 12 mol/L hasta alcanzar un pH 1-2; 10 mL de orina acidificada se analizaron inmediatamente, y los otros 10 mL se incubaron 1 hora a temperatura ambiente antes del análisis. La concentración de calcio, fosfato y magnesio en la orina se midió con el Modular P800 (Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania) y se comparó en las muestras no acidificadas, acidificadas y acidificadas después de 1 hora de incubación. Se examinaron los cristales en todas las muestras mediante microscopía óptica. De las muestras, 45 (75%) eran no cristalizadas, mientras que 15 (25%) eran cristalizadas. Ocho muestras contenían cristales amorfos y 4 cristales de oxalato de calcio; 3 tenían cristales mixtos. Tres muestras que contenían cristales de ácido úrico se incluyeron en el grupo de no cristalizados porque la concentración de ácido úrico no se tuvo en cuenta en este estudio. Sin cristales en la orina, la concordancia entre las muestras no acidificadas y las muestras acidificadas, así como entre las muestras no acidificadas y las acidificadas después de 1 hora de incubación, fue excelente (calcio, ICC = 0,996, 0,997; fosfato, ICC = 0,999, 0,999; magnesio, ICC = 0,991, 0,985). En presencia de cristales, la concordancia entre las muestras no acidificadas y las acidificadas, así como entre las muestras no acidificadas y las acidificadas después de 1 hora de incubación, fue ligeramente inferior a la del grupo no cristalizado, pero sigue siendo muy buena (calcio, ICC = 0,984, 0,981; fosfato, ICC = 0,993, 0,994; magnesio, ICC = 0,945, 0,935). La acidificación de la orina no es necesaria para medir las concentraciones de calcio, fosfato y magnesio con o sin cristales urinarios.