A lo largo de mi carrera, ha habido ocasiones en las que las barreras normativas han impedido mi capacidad para ejercer plenamente.
Dra. Kimberleigh Cox, Universidad de San Francisco

Una de las cuestiones más polémicas en la atención sanitaria actual es si se debe conceder a los profesionales de la enfermería la plena autoridad de la práctica (FPA). La capacidad de los PN para prestar servicios de acuerdo con su nivel de formación y certificación no está garantizada por igual en todos los estados de EE.UU.; de hecho, California -el estado más poblado de EE.UU. con casi 40 millones de habitantes- mantiene a los PN bajo «autoridad de práctica restringida», lo que les obliga a tener un acuerdo con un médico supervisor para recetar medicamentos, interpretar pruebas de diagnóstico y ofrecer otros servicios esenciales. La mayoría de los PN consideran que este entorno restringe su capacidad de prestar asistencia sanitaria al añadir una burocracia innecesaria y confundir a los pacientes sobre las funciones de sus PN. En resumen, estas ineficiencias clínicas son alarmantes, especialmente teniendo en cuenta la futura escasez prevista de personal médico y de enfermería en el Estado Dorado.

A título ilustrativo, la California Health Care Foundation (agosto de 2014) informó de que el estado solo contaba con entre 35 y 49 médicos de atención primaria por cada 100.000 afiliados a Medi-Cal, quedándose muy por debajo de las recomendaciones federales (entre 85 y 105 proveedores de atención primaria). Uncovered California, una serie de vídeos de tres partes, se hizo eco de estos resultados y examinó cómo los PN en particular pueden ampliar el acceso a la atención primaria para los residentes de bajos ingresos del estado. Los vídeos señalan que en 2010, el Instituto de Medicina y la Fundación Robert Wood Johnson, entre muchos otros, abogaron por que los PN tuvieran una práctica independiente (es decir, FPA). Esto permitiría a los PN examinar, diagnosticar y recetar medicamentos sin la supervisión de un médico. En la actualidad, la Ley de Ejercicio de la Enfermería de California establece que los PN pueden prestar atención primaria básica, pero necesitan la aprobación de un médico -a menudo denominada «acuerdo de colaboración»- para recetar productos farmacéuticos, solicitar pruebas y dispositivos médicos básicos, certificar la discapacidad o gestionar de otro modo la atención del paciente. Los médicos en California no pueden supervisar más de cuatro PN al mismo tiempo.

El revés más reciente para los PN de California se produjo con la derrota del proyecto de ley del Senado 323 en 2014, una medida presentada por el senador Ed Hernández que habría concedido a los PN la FPA. No es de extrañar que el proyecto de ley se enfrentara a los grupos de presión y a la dura oposición de la Asociación Médica de California, que argumentó que esta medida pondría en riesgo a los pacientes y complicaría la prestación de asistencia sanitaria. Entre las organizaciones que apoyaron la S.B. 323 se encontraban la AARP, la Asociación de Atención Primaria de California y la Universidad Occidental de Ciencias de la Salud. Cabe destacar que el modelo nacional de FPA cuenta con el apoyo de la Asociación Nacional de Gobernadores, el Centro de Política Bipartidista, la Comisión Federal de Comercio, el Departamento de Asuntos de los Veteranos y muchos otros grupos.

En resumen, a pesar de la evidencia de que los PN proporcionan una asistencia sanitaria asequible, segura y de calidad, sigue habiendo reticencias a la hora de conceder a estos valiosos profesionales sanitarios la autoridad para trabajar de forma autónoma de acuerdo con su nivel de formación y acreditación. A través de cuatro entrevistas con destacados profesores de enfermería de California -tres de ellos partidarios de la FPA y uno que tiene dudas al respecto-, este artículo examina los argumentos a favor y en contra de la práctica autónoma.

Entrevistas con cuatro expertos: Spotlight on California’s Nurse Practitioners

La plena autoridad de la práctica permite una mayor atención y seguridad del paciente, la coordinación, la comunicación, la cohesión organizativa y el espíritu de cuerpo.
Dr. Ricky Norwood, Mayor retirado del Ejército de los Estados Unidos y profesor clínico adjunto en UC Davis

En abril de 2017, NursePractitionerSchools.com (NPS) llevó a cabo cuatro entrevistas con profesores de NP en California-tres por correo electrónico y una por teléfono. Las tres primeras entrevistas se imprimen con ediciones menores por la longitud, y la entrevista final se reconstruye a partir de notas, sopesando los contraargumentos de reflexión de un profesor de NP para la concesión de FPA.

Dr. Ricky Norwood, profesor clínico asistente en la Universidad de California, Davis (UCD)

El Dr. Norwood es un profesor clínico asistente en los programas de grado de enfermería y asistente médico en la Escuela de Enfermería Betty Irene Moore en UC Davis. Tiene dos décadas de experiencia en enfermería y sirvió en el ejército durante unos distinguidos 21 años, retirándose finalmente como Mayor. Además de sus responsabilidades académicas de enseñanza y tutoría de estudiantes, presta servicio en el Departamento de Salud del Condado de Sacramento y ha recibido numerosos premios y honores, como la Medalla al Servicio Meritorio; la Medalla al Servicio de Defensa Nacional; la Medalla de Encomio del Ejército; y el Premio al Liderazgo Clínico y a la Excelencia Clínica del General de Brigada Lillian Dunlap, entre otros.

¿Cuál es su opinión sobre el avance hacia la plena autoridad de la práctica para los PN de California?

Creo que es absolutamente imperativo que California implemente la plena autoridad de la práctica para los profesionales de enfermería (PN). Los PN son profesionales altamente formados y capacitados y su experiencia, dedicación, motivación y cuidado genuino de los pacientes son insuperables. No permitir que los PN ejerzan en todo el ámbito de su nivel educativo y sus habilidades es un perjuicio no sólo para los pacientes, sino también para el sistema sanitario en general. Los PN son miembros valiosos del sistema sanitario y a menudo son el único proveedor de atención sanitaria, especialmente en muchas zonas rurales.

Como PND-PNF en ejercicio, me siento muy orgulloso de proporcionar a mis pacientes una atención primaria profesional, de calidad y basada en la evidencia. El índice de satisfacción de mis pacientes está entre los más altos de mi lugar de trabajo y el índice de inasistencia de mis pacientes está entre los más bajos porque aprecian que los coloque en el centro de la atención. Mis pacientes están muy apreciados y agradecidos por tener un proveedor de atención médica que realmente se preocupa por sus problemas de salud física y mental. Como DNP-FNP, no hay nada que sea «de nivel medio» en mi formación y práctica sanitaria.

¿Cuáles han sido los mayores retos en esta lucha?

Mientras servía como oficial del Cuerpo de Enfermería del Ejército en servicio activo y más tarde como contratista civil del Ejército del Aire como jubilado del Ejército, disfruté de plena autoridad de práctica en el sistema sanitario militar y del Departamento de Defensa (DoD). En el ejército, los PN trabajan codo con codo con sus homólogos médicos prestando una atención sanitaria de calidad a los miembros del ejército y sus familias. El reconocimiento de que los PN son profesionales, altamente formados y experimentados, facilitó que los médicos y otros proveedores de atención sanitaria respetaran y confiaran en los PN en todos los niveles de atención. El modelo militar y del Departamento de Defensa que otorga a los PN plena autoridad para ejercer debería ser el estándar de oro no sólo para California, sino para el resto del país. La plena autoridad de ejercicio permite una mayor atención y seguridad del paciente, coordinación, comunicación, cohesión organizativa y espíritu de cuerpo.

Mientras ejercía como PN civil en el gran estado de California, me he sentido limitada por las leyes de ejercicio de PN de California porque siempre he querido iniciar un negocio de atención sanitaria propio y no tener plena autoridad de ejercicio me restringe de hacerlo. Mi formación académica y mi experiencia en el campo de la salud me han preparado muy bien para proporcionar una atención médica de calidad profesional a los pacientes, pero debido a las restricciones de la práctica de NP de California, no puedo ejercer todo el alcance de mi preparación educativa. Sin embargo, no dejo que esta restricción me impida adoptar una postura para prestar mi voz y mi tiempo a fin de lograr un cambio que se necesita desesperadamente y que ciertamente merecen los PN. Tengo plena fe y confianza en que California alcanzará la plena autoridad para el ejercicio de la profesión en poco tiempo… este no es el final de la historia.

¿Cuáles son algunos de los pasos que los PN y otros pueden dar para avanzar en la causa?

Es importante que los PN tomen la iniciativa de educar e informar a nuestros colegas y socios médicos sobre el alcance de la práctica de los PN y nuestros niveles educativos. Los médicos que tienen un conocimiento completo de la formación de los PN tendrían una mayor apreciación y aceptación de los PN. Los PN deberían reclutar a sus médicos y colegas de otras disciplinas sanitarias para que defiendan a los PN. Esta sería una forma excelente de aumentar la aceptación de los PN y de destacar el valor añadido de los PN al sistema sanitario.

Además, los PN deben tomar la iniciativa de educar a nuestros pacientes y a la población en general sobre sus funciones y responsabilidades. Es casi alucinante saber que mucha gente todavía no sabe lo que hacen los PN o sus funciones en el sistema sanitario. Se necesita una fuerte campaña de relaciones públicas con los PN a la cabeza para educar a los médicos, los pacientes y el público en general. Hay muchas cosas en las que los PN pueden participar, como tener puestos de información en eventos públicos locales, patrocinar actividades comunitarias y ofrecerse como voluntarios en las iglesias y centros comunitarios locales para ofrecer exámenes de salud y asesoramiento.

La Dra. Kimberleigh Cox, profesora asociada de la Universidad de San Francisco (USF)

La Dra. Cox está certificada en las especialidades de atención psiquiátrica para adultos (ANP) y para adultos (PMHNP). Es una experta en modalidades cognitivo-conductuales y en el tratamiento de poblaciones vulnerables, en particular aquellas con trastornos mentales concurrentes y abuso de sustancias. Además de sus contribuciones a la medicina de la adicción, es una firme defensora de la prestación de servicios de salud comunitaria y conductual, sirviendo a la gente a través de su enseñanza, trabajo clínico y voluntariado. También ha recibido numerosos premios, incluida la Medalla del Decano de la USF por su profesionalidad.

¿Cuál es su opinión sobre el avance hacia la plena autoridad de la práctica para los PN de California?

La capacidad de los profesionales de la enfermería para utilizar todo su alcance de la práctica holística, la formación clínica avanzada y la atención de enfermería centrada en el paciente es inestimable. necesaria para que los proveedores promuevan una salud óptima, prevengan la enfermedad, reduzcan las disparidades de salud y mejoren el acceso a la atención. Los PN son especialmente relevantes en California para atender las necesidades de salud de nuestros pacientes desatendidos y de las poblaciones de riesgo. Como enfermera especializada en salud mental psiquiátrica y de adultos que ha trabajado con poblaciones vulnerables durante la mayor parte de las dos décadas, he tenido la oportunidad de servir en una variedad de entornos que atienden a adultos sin hogar y a aquellos con trastornos de salud mental y de uso de sustancias. Soy una apasionada defensora, clínica y profesora que defiende la necesidad de mejorar el acceso a una atención sanitaria integrada y basada en la evidencia para todas las poblaciones.

También me ha inspirado la idea de educar a la próxima generación de enfermeras para que se desenvuelvan mejor en cualquier entorno asistencial. En última instancia, la paridad de la salud mental puede mejorarse significativamente con los profesionales de enfermería que son capaces de emplear todo su conjunto de habilidades, educación y alcance de la práctica. Los PN tienen una oportunidad única de cerrar la brecha para el acceso a una atención sanitaria segura, de alta calidad e integrada.

¿Ha habido alguna vez en la que se haya sentido limitado por las leyes de práctica de los PN de California?

En California, trabajamos bajo protocolos estandarizados que requieren la colaboración, aprobación y firmas de los médicos. También se requiere el nombre de un médico en nuestros formularios de transmisión de recetas. A lo largo de mi carrera, ha habido momentos en los que las barreras normativas han impedido mi capacidad para ejercer plenamente. A veces, la falta de comprensión por parte de los pacientes, la organización y los médicos de la función de los NP ha limitado mi capacidad para atender plenamente a los pacientes. Los pacientes, o a veces incluso los médicos, me preguntan: «¿Cuándo te plantearás ir a la facultad de medicina para convertirte en un médico de verdad?». Tratar de explicar las capacidades de una APRN preparada para el doctorado se encuentra a veces con confusión, incertidumbre o miradas vacías. Por ejemplo, hay pacientes que sólo quieren tratar con el «médico de verdad» y no entienden nuestro papel.

También hubo momentos en los que atendía a pacientes en programas residenciales, pero sólo se me permitía cumplir con los aspectos psiquiátricos de mi función, no con las necesidades de atención urgente o primaria. Esto se debía a la falta de un médico en la organización en ese momento. Los pacientes tenían que acudir a citas externas de atención primaria, que muchas veces podrían haberse gestionado de forma fácil y segura en el propio centro. Esto provocaba un sinfín de problemas, como la pérdida de visitas debido a los síntomas de salud mental del paciente, problemas de transporte, largos tiempos de espera para atender las necesidades, visitas breves con proveedores de atención inconsistentes, y tiempo y gastos innecesarios. Llevar la atención a los pacientes desatendidos dentro de sus comunidades fue una de las principales razones para la creación del puesto y, sin embargo, décadas más tarde, estos requisitos sistémicos y normativos a menudo siguen limitando el acceso a la atención.

A veces, he considerado aventurarme en la práctica privada independiente para ayudar con la importante necesidad de proveedores de salud mental que tienen tanto habilidades psicoterapéuticas como autoridad de prescripción, pero el panorama actual de la práctica en CA presenta barreras regulatorias y de costo prohibitivo con requisitos de consulta médica, honorarios de consultores para la supervisión y nombres de médicos en los guiones.

Por otro lado, no todo es pesimismo. A lo largo de los años también he tenido algunos modelos de PN increíbles y excepcionalmente capacitados, junto con algunos colegas médicos realmente solidarios y con visión de futuro, todos los cuales me han mostrado cómo puede ser la asistencia sanitaria verdaderamente integrada cuando todos ponemos a los pacientes en primer lugar y nos apoyamos mutuamente en nuestras funciones.

¿Cuáles son algunas medidas prácticas que los PN y otros pueden tomar para avanzar en la causa?

Los diferentes requisitos regulatorios estatales y la falta de coherencia nacional son limitaciones para la plena autoridad de la práctica para los PN. Es importante educar a la gente sobre el papel de los PN y abogar por la reducción de las barreras, así como por una política nacional uniforme. Esto ayudaría a reducir estos problemas de la práctica y a allanar el camino para mejorar la comprensión, la concienciación y la accesibilidad en la asistencia sanitaria.

Dra. Susanne Johnson Phillips, Profesora Clínica &Decana Asociada de Asuntos Clínicos en la Universidad de California, Irvine (UCI)

La Dra. Phillips obtuvo su DNP en la Universidad de Yale en política sanitaria y liderazgo. Ha recibido numerosos honores, como el premio estatal 2017 de la AANP a la excelencia en la promoción; el premio NP del año 2016 de la UCI; y el premio NP of Distinction 2011 de la Asociación de Enfermeros de California, entre muchos otros. Su investigación se centra en cuestiones relacionadas con el ámbito de la práctica (incluida la autoridad de prescripción), los centros de salud gestionados por enfermeras, la salud de la mujer y cuestiones políticas.

¿Cuál es su opinión sobre el avance hacia la plena autoridad de la práctica para los PN de California?

El progreso hacia la plena autoridad de la práctica ha estado en vigor desde 1997, cuando logramos la autoridad de prescripción de sustancias controladas. Desde entonces, la Asociación de Enfermeras Profesionales de California ha patrocinado, copatrocinado o participado activamente en la modificación de más de 25 proyectos de ley individuales que demuestran un cambio positivo y la eliminación de las barreras de la práctica para las enfermeras profesionales y otras APRN en nuestro estado. Desde 2007, hemos presentado tres proyectos de ley de plena autoridad para el ejercicio de la profesión que, aunque en última instancia no lograron cambiar la ley estatal, tuvieron mucho éxito en la creación de una coalición de partes interesadas de apoyo a través de AARP California, incluidos los grupos de médicos. El compromiso firme y de apoyo de las partes interesadas bien financiadas, incluidos los proveedores de atención sanitaria, los consumidores, las agencias de atención sanitaria, las empresas y otros, acabará por inclinar la balanza.

¿Cuáles han sido los mayores retos en esta lucha?

Al igual que en otros estados, nuestro mayor reto ha sido la financiación de las partes interesadas contrarias (por ejemplo, las asociaciones de médicos). Aunque California es muy progresista desde el punto de vista político, la maquinaria de financiación política de la CMA/AMA supone un reto importante y continuo en nuestro estado. California es uno de los estados más grandes, con más de 23.000 PN autorizados en el estado. Es probable que no sea una coincidencia que los estados con el mayor número de PN con licencia sean todos estados de práctica restringida.

¿Cuáles son algunos de los pasos accionables que los PN y otros pueden tomar para avanzar en la causa?
Un ÚNICO paso que tendría el mayor impacto en el avance de esta causa sería que cada PN con licencia en el estado se convirtiera en un miembro de la organización estatal de PN (por ejemplo, la Asociación de Profesionales de Enfermería de California o CANP). Por supuesto, la participación de los defensores de base es extremadamente importante; sin embargo, la financiación es fundamental para esta causa. Las partes interesadas deben unirse a la AARP para aumentar el poder político y de defensa en Sacramento. La CANP seguirá activa y avanzará en la práctica paso a paso, pero necesitamos que todas las enfermeras y sus pacientes se impliquen. No somos reacios a los cambios graduales, pero después de 20 años, es hora de ver algún movimiento significativo.Dr. Morgan Miller, Profesor y Coordinador del Programa en la UNIVERSIDAD

El Dr. Miller tiene 35 años de experiencia en enfermería y trabaja en un NP de cuidados agudos. (Tiene opiniones contradictorias sobre el avance hacia la plena autoridad de la práctica y le preocupa la reacción de los colegas. Por lo tanto, NPS ha utilizado un seudónimo para proteger su identidad. Por favor, tenga en cuenta que esta conversación telefónica ha sido reconstruida a partir de notas, editadas para mayor extensión y claridad.

¿Cuál es su opinión sobre la concesión de la plena autoridad para el ejercicio de la profesión a los NP?

La gente se molesta conmigo porque no estoy completamente a favor de la práctica independiente. Hay una gran disparidad entre las escuelas. En nuestra escuela, estamos eliminando nuestro programa de maestría, y estoy un poco dividida internamente al respecto. Hay algunos profesionales de la enfermería que están preparados para ser independientes, pero no siempre es así. Por ejemplo, yo trabajo para un grupo médico de urgencias que atiende urgencias y no podemos contratar a PN porque no pueden hacer las mismas cosas que los AP.

En sus años de trabajo como PN de cuidados intensivos, ¿se ha sentido alguna vez limitada en lo que puede hacer?

Yo no. Trabajo en un entorno de práctica en el que tengo pleno alcance en mis dos trabajos. En el grupo de urgencias, estoy en un entorno de cuidados urgentes sola o con un asistente personal; en la consulta de familia, estoy sola todo el tiempo y se me trata como a un igual, se me permite funcionar de forma independiente.

Incluso en las zonas rurales, deberías tener algún tipo de supervisión. No tenemos la amplitud de la formación y, especialmente, con la proliferación de programas de PN, me sorprende la falta de formación práctica. Lo digo por mi experiencia como supervisor de estudiantes. Hace seis meses, tomé a regañadientes a una estudiante en su último semestre en un programa de NP online con fines de lucro y me di cuenta de que no era mucho mejor que una RN. Me formé en un modelo médico y se espera que funcionemos como proveedores médicos. Cuando eso no se enseña, esos PN pueden ser débiles. En comparación, los programas de AP tienen rotaciones médicas definitivas y los PN no. Para mí, probablemente no iría a un NP a menos que tuvieran 5-10 años de experiencia. Se necesita al menos un año para que los nuevos graduados se pongan al día.

Además, algunos PN pediátricos vuelven a la escuela para obtener un certificado de PN familiar para asegurarse un trabajo. Al final, pueden aceptar un trabajo de FNP y ¡nunca le han puesto los pantalones a un adulto como enfermero! De hecho, tuvimos una estudiante brillante y tuvimos que construir nuestro propio programa de residencia para que fuera productiva. Los programas de residencia para PN realmente no existen, y eso es una gran parte de por qué estoy en conflicto acerca de proporcionar la práctica completa.

Estoy a cargo de un programa de grado REDACTED que es completamente en línea, pero ese contenido es apropiado. Creo que también se puede hacer una clase de nutrición o farmacología online, pero la parte clínica: No creo que el modelo online produzca enfermeras profesionales funcionales, al menos hasta que el DNP se convierta en un estándar en los Estados Unidos, que incluye otras 1.000 horas, y los programas deberían proporcionar una residencia.

Los médicos salen de la facultad de medicina y se lanzan a la carrera debido al modelo médico, mientras que las enfermeras profesionales esperan ser tuteladas o entrenadas. Puede que mis colegas no estén de acuerdo conmigo, pero creo que es una cuestión de seguridad. Hay un camino para ejercer para los médicos, pero hay múltiples caminos para los PN.

Así que cree que debería haber más horas clínicas, una adopción generalizada del DNP y un modelo médico con residencia para los PN. ¿Algo más?

Los programas de PN hacen un trabajo blando y la exposición de los estudiantes a ciertos temas es mínima porque no tienen rotaciones clínicas adecuadas. Esa estudiante que mencioné antes formaba parte de un programa con fines de lucro y sólo tenía unas pocas horas para aprender a realizar exámenes físicos sin experiencia en laboratorios de simulación. Necesitamos un modelo de consenso nacional para la formación, o creo que empezaremos a ver más demandas por mala praxis. Como PN, estamos formados en la amplitud, no en la profundidad. Creo que todos los estados deberían unirse y establecer estándares más fuertes con un DNP, residencias y requisitos de formación.

¿Conoce el modelo de práctica de Nueva York con su periodo de prueba de práctica?

Creo que han hecho un mejor trabajo debido a la Universidad de Columbia. Si veo a un graduado de Columbia, sé que es muy bueno. Sería estupendo que los PN tuvieran un año o 2.800 horas de prácticas proctoras, esencialmente una residencia. Tenemos un laboratorio de simulación de alta fidelidad con actores y nuestros estudiantes de enfermería obtienen mucha experiencia.

También hemos diluido el DNP con programas en áreas como la informática de enfermería o el liderazgo, todo para hacerlo más atractivo para los estudiantes. Las facultades de medicina no funcionan así. Creo que estamos haciendo un flaco favor al público.

¿Algunos de los exámenes de acreditación eliminan a los PN poco preparados?

¡Podrías aprobar un examen de PN con un curso de preparación! Pensaba que los exámenes de NP no eran tan difíciles como los de CCRN. Cuando hablamos de la entrada a la práctica, nadie habla de este lío que se ha creado en la parte de atrás y la armonización de las habilidades.

La mayoría de los estudios que he visto han defendido la práctica completa porque los PN proporcionan una atención rentable y eficaz. ¿Qué opina al respecto?

Creo que es sólo cuestión de tiempo debido a la proliferación de programas de baja calidad y con fines de lucro. Llevo 35 años como enfermera y 25 como NP, y me he dado cuenta de lo mucho que dependo de mis colegas médicos. Creo que necesitamos establecer nuevos estándares para el ingreso a la práctica y las horas de práctica.

Conclusión: ¿Autoridad de práctica completa en California?

El compromiso fuerte y de apoyo de las partes interesadas bien financiadas, incluidos los proveedores de atención médica, los consumidores, las agencias de atención médica, las empresas y otros, finalmente inclinará la balanza.
Dra. Susanne Johnson Phillips, Profesora de la Universidad de California, Irvine

En 2017, NPS ha entrevistado a 16 profesores de NP sobre el tema de la autoridad de la práctica dentro de estados o especializaciones específicas (por ejemplo, NPs de Michigan, PMHNPs, AGNPs, etc). Casi todos ellos han compartido historias sobre las ineficiencias y la creciente frustración por no poder ejercer en toda la extensión de su educación, formación y credencialización.

Como se ha mencionado anteriormente, la mayoría de las pruebas existentes apuntan hacia la concesión de la plena autoridad de ejercicio de las PN en California y a nivel nacional. Por ejemplo, el Bay Area Council Economic Institute (2014) estimó que la ampliación del ámbito de actuación de los PN ahorraría a California 1.800 millones de dólares en diez años, aumentando el acceso de los pacientes a la asistencia sanitaria y disminuyendo el coste global del tratamiento. También aumentaría el número de proveedores de atención sanitaria en las zonas rurales más necesitadas y proporcionaría dos millones más de visitas de salud preventiva al año.

Dicho esto, no todo el mundo está convencido. Además de los grupos de médicos, hay algunos PN que consideran que avanzar demasiado rápido hacia un entorno de práctica completa podría comprometer la seguridad del paciente. Profesionales como el Dr. Miller piden no sólo la adopción generalizada del DNP, sino también un aumento del número de horas clínicas de los NP; medidas para desalentar la proliferación de programas de APRN deficientes; y la inclusión de un requisito de residencia para la formación de los NP.

En general, es importante entender ambos lados de este argumento en aras de la disminución de los costos, la mejora de los resultados de salud, y la creación de un modelo de prestación de asistencia sanitaria sin fisuras que funcione tanto para los pacientes como para los proveedores. El tiempo dirá cómo se desarrolla esta lucha en California, pero por ahora parece que los PN de ambos lados del pasillo están insatisfechos con el estado actual de la práctica.

Jocelyn Blore

Editor

Jocelyn Blore es la editora gerente de NursePractitionerSchools.com. Tras graduarse en la Universidad de Berkeley, Jocelyn viajó por el mundo durante cinco años como escritora independiente y profesora de inglés. Después de pasar por Japón, Brasil, Nepal y Argentina, hizo un viaje de 11 meses por los Estados Unidos y finalmente se instaló en la encantadora Eugene, Oregón. Cuando Jocelyn no está escribiendo sobre programas universitarios o entrevistando a profesores, satiriza la política mundial y otros absurdos en Blore’s Razor (Instagram: @bloresrazor). Gracias por interesarte.

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