Antecedentes: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por un estado anovulatorio hiperandrogénico crónico. Se han propuesto varios mecanismos, pero la patogénesis sigue siendo objeto de debate.

Objetivos: Determinar si una reacción autoinmune podría contribuir a este síndrome, y determinar la asociación entre este síndrome y uno de alteración inmunológica (es decir, los anticuerpos antiespermáticos).

Métodos: Se inscribieron en el estudio 35 casos de SOP probados (edad media de 25,3 ± 5,2). Los criterios de diagnóstico se basan en la hiperandrogenemia, la LH elevada, la aparición ecográfica de ovarios polimicroquísticos con hipertrofia del estroma la detección de anticuerpos antiováricos circulantes. Los anticuerpos antiespermáticos en el suero y en el moco cervical se detectaron mediante ELISA utilizando ovarios humanos como antígenos, y se expresaron como la relación entre la densidad óptica (DO) de cada suero y la DO de referencia equivalente a la media ± 2 DE de la obtenida por un método de variable reducida con muestras de control de 25 mujeres normales y sanas con una edad media de 26,5 ± 3,7 años. Los controles no presentaban ninguna enfermedad autoinmune. Los valores >8,1 se consideraron positivos.

Resultados: Hubo una relación media estadísticamente significativa mayor para las pacientes con SOP que para el control: IgG, P <0,0002; IgA, P <0,001; e IgM, P <0,001.La especificidad de estos anticuerpos antiováricos fue significativamente mayor en 15 mujeres con anticuerpos antinucleares positivos; y una proporción positiva para IgG estuvo presente en el 52%, IgA en el 22%, e IgM en el 38%. Se encontró una asociación positiva de anticuerpos antiespermáticos cervicales en 20 de 35 pacientes con SOP, lo cual es altamente significativo en comparación con los controles normales (P <0,001). Se encontraron anticuerpos antiespermáticos séricos en 15 casos de SOP, mixtos de 2 tipos cervicales, y anticuerpos espermáticos séricos en 17 casos (altamente significativos, P <0,005).

Conclusiones: Una alta concentración de anticuerpos antiováricos sugiere que la reacción inmune está asociada con el SOP; una alta concentración de anticuerpos antiesperma sugiere una asociación de las dos condiciones con el SOP. Se ha propuesto una nueva teoría según la cual esta reacción inmunológica da lugar a una reacción inflamatoria, y ésta conducirá a una producción anormal de citoquinas que, a su vez, dará lugar a cambios bioquímicos manifiestos en el SOP. La terapia con esteroides es bien conocida en el tratamiento de los anticuerpos antiespermáticos y puede utilizarse como coadyuvante en la inducción de la ovulación en el SOP.