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Descripción general

Las madres lactantes y los padres que amamantan suelen recibir consejos contradictorios sobre si el consumo de alcohol puede tener efectos en su bebé. Mientras que a menudo se advierte de que no se debe consumir alcohol durante el embarazo debido a la evidencia de que podría causar daños al feto, los riesgos de consumir alcohol durante la lactancia no han recibido tanta atención por parte de la investigación. Varios estudios se han centrado en los efectos del alcohol sobre la lactancia y el lactante, pero aún se desconocen los resultados a largo plazo.

Especialmente cuando se consume en grandes cantidades, el alcohol puede provocar somnolencia, sueño profundo, debilidad y un aumento de peso anormal en el lactante. También existe la posibilidad de que disminuya el reflejo de expulsión de la leche en la madre. No se han encontrado efectos perjudiciales para los bebés cuando las madres lactantes no beben más de una bebida al día.

Dependiendo de la cantidad de alcohol que consuma antes de amamantar a su bebé, puede experimentar una serie de efectos del alcohol en su leche. Incluso una cantidad pequeña o moderada de alcohol puede perjudicar la producción de leche y el reflejo de eyección de la misma. Algunos de los efectos negativos en el bebé pueden ser:

• Alteraciones del sueño,
• Aumento del llanto
• Aumento del sobresalto
• Aumento del despertar
• Aumento del sueño REM en el periodo de 3.5 horas a 24 horas después de la exposición al alcohol
• Disminución de la ingesta de leche por parte del bebé
• Disminución del aumento de peso

Potencialmente, dependiendo de la cantidad de alcohol que beba y del momento en que amamante a su bebé después de haber bebido, puede haber también otros efectos más graves en su bebé. Por ello, las orientaciones sobre el consumo de alcohol y la lactancia están cambiando. Según los CDC, «el consumo moderado de alcohol se define como la ingesta de hasta 1 bebida al día en el caso de las mujeres y de hasta 2 bebidas al día en el caso de los hombres». A continuación, entramos en más detalles.

En resumen, LactMed® , una base de datos que contiene información sobre las drogas y otras sustancias químicas a las que pueden estar expuestas las personas que dan el pecho, ofrece la siguiente información:

«Los niveles de alcohol en la leche materna son muy parecidos a los niveles de alcohol en sangre. Los niveles más altos de alcohol en la leche se producen entre 30 y 60 minutos después de una bebida alcohólica, pero los alimentos retrasan el momento de los niveles máximos de alcohol en la leche. Amamantar después de 1 ó 2 bebidas (incluida la cerveza) puede disminuir la ingesta de leche del lactante entre un 20 y un 23% y provocar agitación en el lactante y malos hábitos de sueño. Amamantar o extraer la leche dentro de la hora anterior a la ingesta de alcohol puede reducir ligeramente las cantidades posteriores de alcohol en la leche materna».

Los lactantes expuestos a una cantidad significativa de alcohol (0,3 g/kg de peso corporal de los padres) a través de la ingesta de leche humana, pasan significativamente menos tiempo de sueño activo y total. El sueño REM también se ve alterado. Como los bebés son menos capaces de procesar el alcohol que los adultos debido a la inmadurez de sus sistemas, algunos investigadores creen que la dosis que reciben a través de la leche de su madre/padre lactante puede ser más fuerte de lo que sería en un adulto. En una investigación llevada a cabo por Mennella y García-Gómez, cuando la exposición de un bebé se producía dentro de las 3,5 horas siguientes al consumo de una cantidad significativa de alcohol por parte de su madre o padre lactante, los efectos eran más fuertes. En el siguiente periodo de 24 horas, los patrones de sueño seguían alterados, ya que el lactante compensaba la alteración anterior. Además, la investigación demostró que durante los momentos en que los bebés estaban despiertos, eran menos activos.

Hay algunas preguntas comunes que la gente hace con recomendaciones respaldadas por la evidencia disponible. A continuación, responderemos a estas preguntas y veremos con más detalle las posibles repercusiones del consumo de alcohol durante la lactancia. Terminaremos con algunos consejos para aumentar la seguridad si quieres beber alcohol mientras das el pecho/la lactancia (ver ¿Cómo puedo dar el pecho a mi bebé y seguir bebiendo de vez en cuando?). La extracción de leche y el vertido no eliminarán el alcohol del torrente sanguíneo, por lo que no afectarán al nivel de alcohol en la leche.

¿Puede ayudarme a relajarme y a estimular la producción de leche beber una bebida alcohólica?

Una antigua «leyenda de viejas» sobre el consumo de alcohol, especialmente de cerveza, durante la lactancia, es que puede ayudar a aumentar la producción de leche. Mientras que un componente de cebada en la cerveza -no el alcohol- sí impulsa la producción de prolactina , el alcohol por sí solo también lo hace Sin embargo, en un estudio, la producción de leche realmente disminuyó . Además, en su investigación sobre el consumo de alcohol en mujeres lactantes, Menella et al descubrieron que el alcohol también inhibe el reflejo de eyección de la leche y, por lo tanto, reduce la ingesta de leche del bebé.

La investigación muestra que los bebés lactantes realmente consumieron menos leche en el período de tres a cuatro horas después de que las madres consumieran una cantidad pequeña o moderada de alcohol . Cuando una madre/lactante bebe alcohol y luego amamanta a su bebé, su percepción es que el bebé se amamanta normalmente y durante un tiempo normal, por lo que no se da cuenta de que su bebé no recibe tanta leche . Según Menella, que realizó esta investigación a lo largo de varios años, «los bebés consumían aproximadamente un 20% menos de leche materna». Este fue el caso a pesar de que los bebés amamantaron un «número similar de veces durante las primeras 4 horas después de la exposición al alcohol en la leche materna» (pp. 591-592) en comparación con los bebés lactantes no expuestos al alcohol en la leche materna . Del mismo modo, una investigación adicional realizada por Menella y Beauchamp demostró que los lactantes consumían aproximadamente un 23% menos de leche . Menella también descubrió que cuando se extraía leche dos horas después de beber alcohol, las madres obtenían una cantidad significativamente menor de leche.

Las pruebas actuales demuestran que, en lugar de producir más leche para su bebé al beber alcohol, los efectos del alcohol en su cuerpo significan en realidad que su bebé obtendrá menos de su valiosa leche. ¿Por qué?

Mennella, Pepino y Teff descubrieron que el alcohol reduce significativamente los niveles de oxitocina y aumenta los de prolactina. Ambas hormonas influyen en el reflejo de eyección de la leche. Cuanto menor sea el nivel de oxitocina, mayor será el retraso en la eyección de la leche. Cuanto mayor sea el nivel de prolactina, mayor será el retraso. La combinación del efecto del alcohol sobre las dos hormonas provoca un retraso importante en la eyección de la leche.

¿Cuáles son los riesgos para mi bebé?

Dependiendo de la cantidad de alcohol consumida por la madre/padre lactante, y dependiendo del momento en que se amamante al bebé tras el consumo de alcohol, diversos investigadores han encontrado que los resultados negativos más comunes para el bebé son: :

• Alteraciones del sueño, incluyendo períodos de sueño más cortos, vigilia más frecuente y menos sueño total activo y REM en el período de tres horas después de consumir alcohol
• Aumento del llanto
• Aumento del sobresalto
• Aumento del despertar
• Aumento del sueño REM en el período de 3.5 horas a 24 horas después de la exposición al alcohol
• Disminución de la ingesta de leche por parte del bebé
• Retraso del crecimiento
• Deterioro de la función inmunitaria
• Retraso del desarrollo motor
• Potencial deterioro del desarrollo cognitivo
• Reducción de la capacidad de razonamiento abstracto en la edad escolar (6-7 años)

La Academia de Medicina de la Lactancia establece en el Protocolo Clínico nº 21 que el consumo de alcohol durante la lactancia tiene varios efectos negativos que van de leves a graves. Esto depende de la cantidad de alcohol que la madre/lactante haya consumido y de otros factores relacionados con la rapidez con la que su cuerpo procesa el alcohol.

Como el alcohol es completamente soluble en agua y grasa, entra en el torrente sanguíneo y en la leche humana muy fácilmente. La cantidad de alcohol en la leche humana tras el consumo de una bebida estándar es aproximadamente el 95% de la cantidad de alcohol en el torrente sanguíneo de la madre/padre lactante.

Otra revisión, llevada a cabo por Nonacs , demostró que el desarrollo motor de los bebés que estaban expuestos al alcohol en la leche humana con regularidad disminuía o se retrasaba. Cuanto más alcohol consumían los lactantes a través de la leche materna, más baja era la puntuación de los lactantes en los índices de desarrollo motor. Los bebés no pueden metabolizar el alcohol tan rápidamente como los adultos; los recién nacidos sólo pueden metabolizar el alcohol entre un 25% y un 50% de la velocidad a la que pueden hacerlo los adultos.

Las preocupaciones sobre los efectos negativos en el cerebro en desarrollo del bebé se basan en la investigación con animales. Oei señala que los «sólidos datos sobre animales» indican que «el alcohol puede ser tóxico para el cerebro en desarrollo, especialmente durante los periodos de rápido desarrollo cerebral», como los que se producen en el primer año tras el nacimiento. También pueden producirse alteraciones de la memoria y de las respuestas inhibitorias como resultado del consumo de alcohol por parte del bebé.

Aunque la investigación continúa, Haastrup, Pottegård y Damkier afirmaron que «se desconocen los posibles efectos a largo plazo del alcohol en la leche materna» (p. 171).

¿Qué otros efectos debo tener en cuenta a la hora de decidir si beber o no y cuándo hacerlo?

Dependiendo de la cantidad que beba, además de los efectos sobre la producción de leche y el reflejo de eyección, puede esperar cierto grado de otros efectos sobre usted misma.

El alcohol produce efectos sedantes, así como algunos efectos estimulantes. Hay algunas pruebas que sugieren que las personas que están lactando pueden metabolizar el alcohol más rápidamente que las personas que no están lactando. Hay pruebas claras de que comer alimentos mientras se consume alcohol también reduce los niveles de alcohol en sangre después del consumo. Beber alcohol con el estómago vacío aumenta los efectos del alcohol sobre la prolactina y la oxitocina, así como sobre su cuerpo . No debe dormir con su bebé si ha estado bebiendo alcohol, ya que sus reflejos naturales se han visto alterados.
Información sobre compartir la cama y el alcohol aquí:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Al interferir con su reflejo de eyección de la leche, el alcohol puede reducir aún más su producción de leche: sin este reflejo, su bebé no puede amamantar y vaciar el pecho de forma eficaz. Cuando la leche se queda en los pechos, le indica a su cuerpo que reduzca la producción.

¿PUEDO AMAMANTAR A MI BEBÉ Y SEGUIR BEBIENDO OCASIONALMENTE?

Diversas fuentes ofrecen sugerencias de seguridad a tener en cuenta cuando se amamanta y se bebe alcohol.

• Tenga en cuenta que los recién nacidos no pueden metabolizar bien el alcohol; si es posible, evite el consumo de alcohol hasta que su bebé tenga al menos 8 semanas de edad o más
• Amamante a su bebé inmediatamente antes de beber cualquier bebida alcohólica, si es posible, o extraiga y guarde su leche.
• Limite su consumo de alcohol a una (preferiblemente) o dos copas de vino (8 onzas en total) o a una o dos cervezas (consulte «Cómo se define una bebida» para obtener más información sobre las cantidades de alcohol)
• Espere al menos 2 horas después de beber una bebida estándar antes de amamantar a su bebé.
• Tenga en cuenta que cuanto más beba, más tiempo tardará el alcohol en desaparecer de su organismo.
• Si su bebé necesita ser amamantado antes de que pasen dos horas o más, utilice la leche que se ha extraído previamente para alimentarlo.
• Beba zumo cuando beba alcohol
• Compra alimentos cuando beba alcohol: reducirá la velocidad a la que el alcohol entra en el torrente sanguíneo.
• «Extraiga y vierta» sólo si es necesario para su comodidad. Mientras haya alcohol en el torrente sanguíneo, habrá alcohol en la leche.

¿Cómo se define una bebida? Es importante entender qué es una «bebida estándar» si decide beber alcohol y dar el pecho.
Por favor, consulte con su Ministerio de Sanidad u otro recurso gubernamental pertinente para obtener la información adecuada en su país.
Algunos ejemplos:
Para determinar las medidas de bebida estándar en Europa, consulte Medidas de bebida estándar en Europa.

En el Reino Unido, el NHS sugiere utilizar esta calculadora de unidades: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

En los Estados Unidos, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) lo definen así:

En los Estados Unidos, una bebida «estándar» (o un equivalente de bebida alcohólica) contiene aproximadamente 14 gramos de alcohol puro, que se encuentra en:

• 12 onzas de cerveza normal, que suele tener un 5% de alcohol
• 5 onzas de vino, que suele tener un 12% de alcohol
• 1.5 onzas de licor destilado, que es alrededor del 40% de alcohol

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, dice esto en su libro Medications and Mothers’ Milk (17th ed., 2019):

«El alcohol se transfiere a la leche humana con facilidad, con una media plasma/leche de aproximadamente 1. Esto no significa necesariamente que la dosis de alcohol en la leche sea alta, sólo que los niveles en el plasma se corresponden estrechamente con los de la leche. La cantidad absoluta (dosis) de alcohol transferida a la leche es generalmente baja y está en función del nivel materno. Estudios más antiguos, algunos en animales, sugerían que la cerveza (o más probablemente la cebada) puede estimular los niveles de prolactina. Se segregan cantidades significativas de alcohol en la leche materna, aunque no se considera perjudicial para el lactante si la cantidad y la duración son limitadas. La cantidad absoluta de alcohol transferida a la leche es generalmente baja.

Los niveles excesivos pueden provocar somnolencia, sueño profundo, debilidad y disminución del crecimiento lineal del lactante. Los niveles de alcohol en la sangre de la madre deben alcanzar los 300 mg/dl antes de que se produzcan efectos secundarios significativos en el lactante. La reducción de la bajada de leche es aparentemente dependiente de la dosis y requiere un consumo de alcohol de 1,5 a 1,9 gm/kg de peso corporal. Otros estudios han sugerido un retraso psicomotor en los bebés de bebedores moderados (más de 2 bebidas diarias). Evite la lactancia durante y durante 2 a 3 horas después de beber alcohol. Los bebedores empedernidos deben esperar más tiempo.

En un interesante estudio sobre el efecto del alcohol en la ingestión de leche por parte de los lactantes, la tasa de consumo de leche por parte de los lactantes durante las 4 horas inmediatamente posteriores a la exposición al alcohol (0,3 g/kg) en 12 madres fue significativamente menor. A continuación, se observaron aumentos compensatorios de la ingesta durante las 8 – 16 horas posteriores a la exposición cuando las madres se abstuvieron de beber.

El metabolismo del alcohol en los adultos es de aproximadamente 1 onza en 3 horas, por lo que las madres que ingieren alcohol en cantidades moderadas pueden, en general, volver a la lactancia materna tan pronto como se sientan neurológicamente normales. Los consumidores crónicos o intensos de alcohol no deben dar el pecho.»

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

• • La edad de su bebé
    • Un recién nacido tiene un hígado inmaduro, y se verá más afectado por el alcohol
    • Hasta aproximadamente los tres meses de edad, los bebés metabolizan el alcohol aproximadamente a la mitad de la velocidad de los adultos
    • Un bebé mayor puede metabolizar el alcohol más rápidamente que un bebé pequeño, pero todavía no tan bien como un adulto
  • Su peso
    • El tamaño de una persona influye en la rapidez con la que metaboliza el alcohol
    • Una persona más pesada puede metabolizar el alcohol más rápidamente que una persona más ligera
  • Cantidad de alcohol

• Sabe lo que constituye una «bebida estándar»

• • El efecto del alcohol en el bebé está directamente relacionado con la cantidad de alcohol que se consume
  • Cuanto más alcohol se consume, más tiempo tarda en eliminarse del cuerpo. Los CDC afirman que «el alcohol de 1 bebida puede detectarse en la leche materna durante unas 2-3 horas, el alcohol de 2 bebidas puede detectarse durante unas 4-5 horas, y el alcohol de 3 bebidas puede detectarse durante unas 6-8 horas, y así sucesivamente.»
• Si se va a comer
  • Una bebida alcohólica consumida con alimentos disminuye la velocidad de absorción del alcohol en el torrente sanguíneo.

¿Tengo que bombear y vaciar después de beber una bebida alcohólica?

A medida que el alcohol sale del torrente sanguíneo, sale de la leche materna. Dado que el alcohol no queda «atrapado» en la leche materna (vuelve al torrente sanguíneo a medida que el nivel de alcohol en sangre disminuye), la extracción y el vaciado no lo eliminarán. Extraer y verter, beber mucha agua, descansar o tomar café no acelerará la velocidad de eliminación del alcohol de su cuerpo.

¿Qué pasa si me emborracho?

Si está intoxicada, no debe dar el pecho hasta que esté completamente sobria, momento en el que la mayor parte del alcohol habrá abandonado su cuerpo. Se ha demostrado que beber hasta el punto de intoxicación, o beber en exceso, afecta a la forma de dormir de los bebés. El impacto negativo sobre el sueño se produce cuando los bebés están expuestos al alcohol a través de la leche que contiene alcohol al nivel que se encontraría en la leche humana una hora después de que la madre haya consumido una cantidad significativa de alcohol (0,3 gramos por kilogramo de su peso corporal).

¿Puede la dependencia del alcohol o la automedicación con alcohol afectar a un bebé amamantado?

Sí. La dependencia del alcohol o la automedicación con alcohol por parte de la madre/padre lactante puede provocar un lento aumento de peso o un retraso en el desarrollo de su bebé. Como se ha señalado anteriormente, incluso una cantidad pequeña o moderada de alcohol afecta negativamente al reflejo de eyección de la leche (bajada) y reduce la ingesta de leche del bebé. El bebé puede sufrir una alteración significativa de su sueño o puede no succionar eficazmente, lo que provoca una disminución de la ingesta de leche. El bebé puede incluso sufrir un retraso en su desarrollo motor. Si le preocupa que usted o alguien que conoce se esté automedicando con alcohol de forma excesiva, póngase en contacto con su profesional sanitario o con una organización de prestigio que apoye a las personas que luchan contra el consumo de alcohol.

PENSANDO EN LOS RIESGOS Y LOS BENEFICIOS

A menudo surgen situaciones en las que se ofrece alcohol. Tal vez salga con la familia, o tenga una cita, o haya tenido una semana increíblemente estresante y alguien le sugiera una cerveza. Sea cual sea el motivo, es posible que te preocupe la bebida y los posibles efectos sobre tu bebé. Es una buena idea sopesar los beneficios de la lactancia materna frente a los beneficios y posibles riesgos del consumo de alcohol. Puede que le resulten útiles las siguientes sugerencias.

• Planifique con antelación
  • Si decide beber alcohol, planifique lo mejor posible para reducir la exposición de su bebé al alcohol; Si es posible, almacene con antelación algo de leche materna extraída.
  • Amamantar inmediatamente antes de consumir cualquier bebida alcohólica, y luego esperar a amamantar de nuevo durante unas tres horas, ayudará a garantizar que su bebé reciba muy poco alcohol de usted.
  • Si sus pechos se llenan mientras espera a que el alcohol desaparezca, puede extraerse a mano o con un sacaleches, desechando la leche que se extraiga.
• Alternativas
  • Si piensa beber más que una cantidad moderada de alcohol, asegúrese de que su bebé tenga un cuidador alternativo responsable.
  • Si realmente no quiere ir a un evento familiar o laboral hable con una amiga de confianza o con su Líder local de la Liga de la Leche sobre los pros y los contras de ir.
  • Puede que prefiera limitarse a las bebidas sin alcohol.
  • Tenga a mano una amiga de confianza o un grupo de la Liga de la Leche en línea para enviarle mensajes cuando esté en un evento en el que todos los demás estén bebiendo.
  • Siempre que sea posible, pida y acepte ofertas de ayuda que le permitan tener un breve descanso de la maternidad y la crianza para centrarse en algo que le guste hacer.

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       Accesado el 27 octubre 2020