Aparte de leer sobre el Kegel de vez en cuando (y quizás probar uno en un momento de ocio), muchas de nosotras no pasamos mucho tiempo pensando en nuestra salud pélvica, pero realmente deberíamos. Probablemente tengas preguntas que ni siquiera sabías que tenías. ¿Cómo de común es el dolor pélvico? ¿Cuál es la diferencia entre «chorrear» y sólo orinar un poco? ¿Qué se puede hacer para rehabilitar el suelo pélvico después de dar a luz?

La Dra. Susie Gronski, fisioterapeuta y profesional certificada en rehabilitación pélvica, se sentó con SheKnows para responder a todas tus preguntas candentes sobre la salud pélvica (aunque, por favor, habla con tu médico si sientes alguna sensación de ardor ahí abajo.).

Gronski no es doctora en medicina ni ginecóloga, sino que se describe a sí misma como una «fisioterapeuta para tus partes privadas», que forma tanto a mujeres como a hombres para que sean sus propios expertos en el tratamiento de lo que ocurre «ahí abajo».»

SheKnows: Entonces, ¿qué es lo que no hay que hacer?

Susie Gronski: Si tienes algo más que un dolor muscular, como una eyaculación maloliente, sangre en la orina, bultos y protuberancias extrañas que aparecen de la nada, fiebre o escalofríos, ve a ver a un médico. Ellos son los que hacen todos los análisis de sangre y escáneres para asegurarse de que no hay nada más grave.

SK: ¿Qué puede decirnos sobre el «squirting»?

SG: En primer lugar, el nombre es engañoso – no es über cantidad, por lo que no es súper húmedo como vemos en el porno. La auténtica eyaculación femenina es una mezcla de orina diluida y líquido similar al de la próstata. Es creado por una pequeña glándula al lado de su uretra… cuando el líquido sale de la vagina durante el coito.

SK: ¿Cómo se puede saber si es orina o líquido prostático?

SG: Aparte de comprobar la cantidad, se puede hacer una prueba de olor. Si huele a orina, es orina. Y una tercera opción -que no aconsejo a menos que lo consulte primero con su médico- es hacer una prueba con tiras de orina AZO.

SK: ¿Cree que esta reciente obsesión por el «squirting» está relacionada de alguna manera con la industria del porno? ¿Alguien se ha puesto en contacto con usted para preguntarle sobre ello?

SG: Sólo he tenido una mujer que me ha preguntado sobre ello virtualmente, pero creo que es porque algunas personas piensan que una gran cantidad de líquido es normal. Creo que tendría más preguntas si la gente se sintiera más cómoda haciendo este tipo de preguntas.

SK: Le he oído mencionar la incontinencia coital antes. Sé que incontinencia significa orinar o defecar involuntariamente. Por lo que hemos hablado, la incontinencia coital se confunde a menudo con la eyaculación femenina. ¿En qué se diferencian y qué es?

SG: Es probable que sea incontinencia coital si es una cantidad grande. Hay dos tipos de incontinencia coital: las pérdidas durante el orgasmo y las pérdidas durante la penetración. Cuando ocurre durante el orgasmo, se asocia a una vejiga hiperactiva. En otras palabras, la vejiga se contrae durante el orgasmo, lo que conduce a la incontinencia.

SK: Aparte de la incontinencia coital, ¿cuáles son los signos de que podría tener problemas de salud pélvica?

SG: Si tiene algún dolor en el trasero, la cadera o el abdomen, tiene que comprobar el estado de su pelvis. Otros signos sorprendentes son las menstruaciones dolorosas, el orinar con frecuencia y el estreñimiento.

SK: Oh, vaya, pensaba que muchos de esos problemas eran comunes.

SG: ¿Comunes? Sí. ¿Normales? No. Y también, si tiene el síndrome de excitación genital persistente.

SK: ¿Cómo de común es el dolor pélvico?

El dolor pélvico afecta a 1 de cada 7 mujeres. Hasta el 20 por ciento de las mujeres experimentan dolor pélvico en algún momento de su vida. Puedes tratar este y otros problemas con la terapia del suelo pélvico.

SK: ¿Qué es la terapia del suelo pélvico?

SG: En pocas palabras, la terapia del suelo pélvico ayuda con problemas como la incontinencia, el estreñimiento, el dolor en las relaciones sexuales, el cuidado pre y postnatal, las cicatrices postquirúrgicas y mucho más.

SK: ¿Cuáles son otros signos de que alguien necesita terapia del suelo pélvico?

SG: Dispareunia, que es el dolor durante/después del coito; dolor vulvar o labial; menstruaciones dolorosas; dolor abdominal; dolor en el coxis; dolor al sentarse; dolor en la ingle; infecciones frecuentes del tracto urinario; dolor durante las deposiciones o estreñimiento. Común sí, normal no. Y también dolor o dificultad con el orgasmo/trastorno de excitación genital persistente… PGAD.

SK: ¿Qué es PGAD?

SG: Es más o menos hipersexualidad sin intención sexual (con o sin orgasmo). Muchas mujeres que lo padecen experimentan múltiples orgasmos no estimulados, y son dolorosos.

SK: Oh, eso suena duro. ¿Qué sucede cuando no se tiene un orgasmo?

SG: La falta de orgasmo significa que el flujo sanguíneo no tiene la oportunidad de regresar, y si el flujo sanguíneo no regresa no se están eliminando las toxinas.

SK: ¿Hay otros beneficios de los orgasmos?

SG: ¡Sí! Liberan hormonas para sentirse bien, ayudan a dormir, combaten la congestión, ayudan a la memoria y a la función cognitiva, mejoran las relaciones y ayudan a la confianza.

SK: ¿Qué tan común es la PGAD?

SG: Todavía no estamos seguros. Todavía es un área de investigación en desarrollo en la comunidad médica. Espero que pronto sepamos más.

SK: ¿Cuánto cree que se debe a que algunas mujeres no hablan de sexo?

SG: Buena pregunta. Para hacer la investigación, tienes que tener sujetos de prueba. Y para tener sujetos, tenemos que tener una muestra de mujeres que se sientan cómodas hablando de estos temas.

No sabemos las tasas exactas, pero estoy bastante seguro de que no se informa – la cultura y a veces las creencias religiosas influyen en la perspectiva de las mujeres de hablar de estos temas.

SK: ¿Qué causa la incontinencia urinaria?

SG: Un suelo pélvico débil o demasiado tenso. Muchos factores como el nacimiento de los hijos, las actividades y la etapa de la menopausia.

SK: Entonces, ¿la edad influye directamente en la incontinencia coital y/o en la incontinencia urinaria?

SG: En realidad no. Es más bien que tu integridad muscular cambia cuando tus niveles de estrógeno bajan. La caída de los estrógenos hace que los músculos del suelo pélvico sean más finos y débiles. Unos músculos más delgados significan menos control. Sin embargo, el riesgo de sufrir incontinencia coital es mucho mayor si se sufre incontinencia con otras actividades cotidianas como correr, estornudar o reír.

SK: Dado que los cambios de estrógeno son hormonales, ¿qué se puede hacer para combatir los problemas relacionados con la menopausia?

SG: El ejercicio es la forma número 1 de tratar muchos de estos problemas. Además, el control del estrés ayuda mucho y la terapia de reemplazo hormonal se puede utilizar para los casos más urgentes.

SK: ¡Muchos de estos problemas parecen tan comunes!

SG: Como he dicho antes, estas cosas son comunes, pero no normales. Los partos vaginales estiran no sólo la vagina sino la vejiga y la uretra. Todo tu cuerpo ha cambiado y es importante rehabilitar estas zonas. Irías a rehabilitación si tuvieras un accidente que limitara tu movilidad, así que ¿por qué no hacer rehabilitación después del parto?

SK: Hablando de terapia hormonal, ¿cómo podemos tener en cuenta estas cuestiones cuando trabajamos con personas transgénero? ¿El aumento de las cirugías de afirmación de género está relacionado con estos temas?

¡Sí! Definitivamente. Después de la cirugía de afirmación del género es especialmente importante aprender a reconectar con sus zonas.

Tendrán que rehabilitar tienen esos músculos, y los que estamos en mi profesión tenemos la capacidad de enseñarles a reaprender y a sentirse cómodos con sus cuerpos. Creo que es importante que los profesionales de la salud atiendan las necesidades de todas las personas. Hago lo que puedo para ayudar a esa población lo mejor posible.

Una versión de este artículo se publicó originalmente en enero de 2017.