Se examinaron los efectos de tres configuraciones comunes de colocación de los electrodos de las extremidades en la morfología de la señal del ECG, incluyendo la colocación estándar de los electrodos en las extremidades, la colocación de Mason-Likar y la colocación de Lund. También se investigó una configuración asimétrica no tradicional consistente en colocar el electrodo LA en la parte superior del brazo con el electrodo RA en el torso (por debajo de la clavícula). Se adquirió una serie de ECG de 16 derivaciones de 150 sujetos que representaban una amplia gama de enfermedades. Se estudiaron los efectos de la colocación del electrodo en la extremidad sobre las mediciones del eje, las amplitudes del QRS, los niveles del ST y los infartos. En promedio, los ejes P, QRS y T mostraron desplazamientos hacia la derecha a medida que los electrodos se alejaban de las extremidades, pero en general, el eje se volvió más vertical, y los mayores desplazamientos se produjeron cuando la medición estándar del eje del ECG estaba cerca de 0 grados y tendía a mostrar desplazamientos hacia la izquierda para los ECG con una medición estándar del eje entre 0 y -90 grados. Los cambios de voltaje fueron coherentes con los desplazamientos del eje en el plano frontal (disminución de los voltajes de las derivaciones laterales y aumento de los de las inferiores), siendo el mayor cambio medio una reducción de la amplitud de la onda R de la derivación I al pasar de la configuración estándar a la de Mason-Likar. En las derivaciones precordiales, las magnitudes Q y/o S disminuyeron en las derivaciones del lado derecho (V4r, V1, V2, V3) y las magnitudes R aumentaron en las derivaciones laterales (V3-V9) a medida que los electrodos del brazo se desplazaban hacia el tronco, lo que sugiere un desplazamiento posterior del eje medio del QRS. Las desviaciones del ST en las derivaciones precordiales laterales y posteriores tendieron a imitarse en la derivación III cuando los electrodos se desplazaron de las extremidades al torso. Más de la mitad (13 de 25) de los ECG que mostraban criterios de infarto inferior en la configuración estándar vieron borrados esos criterios cuando los electrodos se trasladaron a las posiciones de Mason-Likar. El mayor efecto sobre el ECG se produjo al trasladar el electrodo LA del hombro a la clavícula. La configuración asimétrica con el electrodo AR en el torso y el electrodo LA en la parte superior del brazo puede ofrecer algún compromiso entre el ruido y la fidelidad a la configuración estándar en entornos ruidosos como las pruebas de ejercicio o la monitorización.