Diferenciación entre ganglios linfáticos malignos y benignos: Papel de la imagen microvascular superior en la evaluación de los ganglios linfáticos cervicales
Objetivos: Este estudio tenía como objetivo evaluar el valor de la imagen microvascular superior (SMI; Canon Medical Systems, Otawara, Japón) para distinguir entre los ganglios linfáticos cervicales (LN) benignos y malignos y comparar la SMI con la ecografía Doppler de potencia (PDUS).
Métodos: Se realizaron exámenes de ultrasonido Doppler de potencia y SMI para los LNs cervicales de los pacientes. La distribución de los vasos de alimentación, el número y el aspecto de los vasos internos fueron analizados por 2 lectores, y se compararon los resultados de la PDUS y la SMI. Se evaluó la concordancia interobservador. Se realizó un análisis de subgrupos para evaluar las diferencias en los patrones vasculares entre las metástasis y la linfadenitis tuberculosa y entre la enfermedad de Kikuchi y el linfoma. Se calculó el rendimiento diagnóstico para distinguir entre LN benignos y malignos.
Resultados: En total, se evaluaron 147 pacientes con 147 LNs cervicales (85 benignos y 62 malignos). La concordancia interobservador fue de moderada a fuerte para el SMI. Hubo diferencias significativas en los patrones vasculares entre los LN benignos y malignos en la SMI (distribución, número y apariencia, todos P < .001), pero no en la PDUS. En el análisis de subgrupos, la SMI mostró una diferencia significativa en los patrones vasculares observados entre la metástasis y la linfadenitis tuberculosa (distribución, P = 0,012; número, P = 0,014; y aspecto, P = 0,005). La imagen microvascular superior detectó un número significativamente mayor de vasos en el linfoma que en la enfermedad de Kikuchi (P = 0,012). La sensibilidad de la SMI fue significativamente mayor que la de la PDUS para distinguir los LN malignos de los benignos (86,9% frente a 54,1%; P < .001).
Conclusiones: La Imagen Microvascular Sobresaliente arroja información más detallada sobre los vasos nodales que la EIP al permitir la visualización de los vasos nodales pequeños. La Imagen Microvascular Superior es útil y factible para diferenciar entre LNs cervicales malignos y benignos.