Dentadura parcial removible
En lugar de apoyarse por completo en la cresta edéntula como las dentaduras completas, las dentaduras parciales removibles poseen ganchos de metal o plástico de cobalto-cromo o titanio que se «enganchan» a los dientes restantes, haciendo que la RPD sea más estable y retentiva.
Las partes de una RPD se pueden enumerar de la siguiente manera (y se ejemplifican con la imagen de arriba):
- Conector mayor (La «U» metálica gruesa en la imagen del RPD de arriba es una barra lingual, un tipo de conector mayor)
- Correa palatina anterior-posterior
- Correa palatina simple
- Conector palatino en forma de U (Herradura)
- Barra lingual
- Placa lingual
- Conector menor (Ver los pequeños puntales que sobresalen de la barra lingual en ángulos de aproximadamente 90 grados.)
- Retenedor directo (Los ejemplos están en la parte superior izquierda de la foto superior y en la parte inferior derecha de la foto inferior; los brazos del gancho actúan para abrazar los dientes y mantener el RPD en su sitio. El gancho de metal y el descanso inmediatamente adyacente a los dientes de la dentadura es también un retenedor directo.)
- Retenedor indirecto (Un ejemplo es la pequeña pieza de metal que sale de la «U» en un ángulo de 90 grados cerca de la parte superior de la foto superior, que es un descanso de cíngulo en un canino.)
- Retenedor físico (Es una malla de metal que permite que el material de base rosa se conecte a la estructura de metal del RPD. Algunos consideran los retenedores físicos como su propio componente (haciendo un total de siete), mientras que otros los consideran dentro de la categoría de retenedores indirectos (haciendo así un total de seis componentes.)
- Base (el material rosa, que imita la encía)
- Dientes (plástico o porcelana formados en forma de dientes)
Conectores principales para los dientes superioresEditar
Hay muchas opciones de conectores principales para las dentaduras parciales superiores extraíbles. El tipo de conector utilizado variará en función de las circunstancias específicas y de los resultados de un examen exhaustivo y una discusión con el paciente. Los conectores principales más utilizados se describen en la siguiente tabla junto con los detalles de los factores que afectan a la elección de su uso.
PlacaEditar
Las ventajas de las placas son que son útiles cuando faltan varios dientes o hay varias monturas. También proporcionan más retención, estabilidad y soporte debido a la mayor cobertura palatina. Las placas son útiles cuando hay extensiones distales largas.
Las desventajas de las placas son que sobrepasan mucho la boca del paciente por lo que a veces no son bien toleradas y además pueden afectar a la fonética. Las placas pueden ser problemáticas si hay un toro palatino.
Barra palatina (Correa/Anterior-Posterior)Edit
Las ventajas de estas son su rigidez y mínima cobertura de los tejidos blandos aún teniendo buena resistencia a la deformación. La correa A-P es útil para las clases I y II de Kennedy o si hay un toroide. La correa A-P da una mayor distribución de las tensiones.
Las desventajas de estas son que no hay mucho soporte debido a la menor cobertura palatina y también que es voluminosa y por eso no les gusta a algunos pacientes.
Barra palatina en forma de U (conector de herradura)Edit
Las ventajas de estas son que son útiles en casos donde no queremos cubrir mucho el paladar e.ej. si el paciente tiene un fuerte reflejo nauseoso, un gran toro palatino o clase III de Kennedy.
Las desventajas de estos son que son flexibles debido a las extensiones distales que pueden tener efectos adversos en la transmisión de la fuerza a los dientes pilares. Pueden traumatizar la cresta residual.
Dentadura de cucharaEditar
Las ventajas de estas son que son útiles en sillas de montar anteriores pequeñas y son baratas de hacer.
Las desventajas de estas son que tienen una gran cobertura palatina para una silla de montar pequeña.
Correa/barra palatina (simple/anterior, media o posterior)Editar
Las ventajas de estas son que la correa simple es útil para casos de clase Kennedy III y IV.
La desventaja de estas es que la correa simple requiere una colocación cuidadosa si hay un toro palatino. Generalmente son inapropiados para las clases 1 o 2 de Kennedy.
Conectores mayores para dientes inferioresEditar
Un conector mayor es la parte de una dentadura parcial que une los componentes de un lado del arco con los del otro. Debe ser lo suficientemente fuerte y rígido para proporcionar un esqueleto adecuado a la prótesis y estar situado de forma que no dañe los tejidos gingivales o móviles. A continuación se enumeran cinco tipos de conectores principales:
Barra lingualEditar
Una barra lingual tiene una sección transversal en forma de pera que se estrecha hacia el límite gingival. Debe colocarse lo suficientemente alta para no irritar el tejido móvil inferior, pero lo suficientemente baja para permitir que se utilice una cantidad importante de material para garantizar la rigidez. Normalmente se requiere un espacio de al menos 7 mm. Se asienta en el tejido blando posterior a la dentición. Junto con la placa lingual es el tipo de conector más utilizado en la arcada inferior.
Una barra lingual es más higiénica que una placa lingual pero es difícil de añadir en caso de que se extraigan dientes posteriormente y sea necesario añadirlos a la dentadura.
Barra sublingualEditar
Una barra sublingual es similar a una barra lingual pero se sitúa en el suelo de la boca posterior e inferiormente a su ubicación habitual. Se utilizan cuando el borde superior de una barra lingual se situaría demasiado cerca del borde gingival. Están contraindicados en pacientes con un frenillo lingual alto y en situaciones en las que puedan interferir con los movimientos de la lengua.
Placa lingualEditar
Una placa lingual es una placa fina contorneada a las superficies linguales de los dientes anteriores inferiores. Una placa lingual es útil cuando no hay espacio suficiente para una barra lingual que daría lugar a la irritación del límite gingival.
Si los dientes están espaciados y el paciente no desea que se vea el metal visible, entonces se puede utilizar una placa lingual interrumpida en la que el material se corta donde sería visible anteriormente.
Una desventaja de una placa lingual es que cubre muchos márgenes gingivales y es menos higiénica que una barra lingual. Debe utilizarse con precaución en aquellos pacientes con un alto índice de caries. Una ventaja importante es que es más fácil añadir dientes a una dentadura con una placa lingual que con un conector de barra lingual. Además, es útil para proporcionar algún soporte adicional para los dientes anteriores inferiores móviles.
Barra bucalEditar
En raros casos en los que la inclinación de los dientes anteriores restantes es problemática y el uso de un conector lingual es inapropiado, se puede considerar una barra bucal.
Gancho continuoEditar
Un gancho continuo se utiliza a veces además de una barra lingual y raramente como único conector principal. Se trata de una barra de material colocada a lo largo del cíngulo de la dentición anterior.
El gancho continuo tiene la ventaja añadida de proporcionar una retención indirecta cuando se utiliza además de una barra lingual. Puede utilizarse cuando una placa lingual compromete la estética.