¿Qué es una decisión de DNACPR?

Si su corazón deja de latir o usted deja de respirar, los profesionales médicos pueden intentar un procedimiento de emergencia para devolverle la vida. Pero en algunas circunstancias esto puede ser más perjudicial que beneficioso. La decisión de «no intentar la reanimación cardiopulmonar» (DNACPR) indica al personal médico si debe o no intentar reanimarle. A menudo hay confusión sobre cómo se toman estas decisiones y cuándo pueden utilizarse.

Una decisión de DNACPR es una instrucción escrita para que el personal médico no intente devolverle la vida si su corazón deja de latir o usted deja de respirar. También se denomina orden de DNACPR, decisión de «no intentar la reanimación» (DNAR) u orden de «no reanimar» (DNR). Todos estos términos se refieren al mismo procedimiento.

Es probable que un médico recomiende que se emita una decisión de DNACPR si considera que es poco probable que la reanimación tenga éxito o incluso pueda causarle daño.

La decisión suele registrarse en un formulario especial de DNACPR, cumplimentado por un médico. El formulario facilita a los profesionales sanitarios el reconocimiento rápido de una decisión de DNACPR en caso de emergencia. El formulario sólo cubre la reanimación cardiopulmonar, por lo que si tienes un formulario de DNACPR seguirás recibiendo otros tratamientos y cuidados para asegurarte de que no sufres dolor y estás cómodo.

En el pasado, este proceso se denominaba a menudo orden de «no reanimación» (DNR). Pero esta expresión se considera ahora inexacta, ya que no hay garantía de que la reanimación tenga éxito y la decisión se refiere en realidad a si debe intentarse en primer lugar.

¿Quién puede tomar una decisión de DNACPR?

Sólo un médico puede emitir un formulario de DNACPR. Pero, siempre que sea posible, debe hacerlo en consulta con usted o sus allegados.

Si decide de antemano que no quiere recibir RCP en el futuro, puede hacérselo saber a su médico o equipo médico. Mientras tenga capacidad mental, deben tener en cuenta sus deseos. Si no quiere recibir reanimación cardiopulmonar, también puede expresarlo en una «decisión anticipada de recibir tratamiento» (ADRT), que sería legalmente vinculante.

En algunas circunstancias, es posible que un médico emita una orden de DNACPR aunque usted o su familia no estén de acuerdo con la decisión. Por ejemplo, si el médico está convencido de que el daño de la reanimación cardiopulmonar superaría cualquier beneficio potencial. Sin embargo, es más probable que tengan en cuenta tus preferencias. Su equipo médico también debe darle la oportunidad de pedir una segunda opinión si no está de acuerdo con su decisión.

Si no ha manifestado una preferencia sobre la RCP, su equipo médico es responsable de tomar una decisión de DNACPR. Pero tienen la obligación de discutir la decisión con usted. Puede rechazar la reanimación cardiopulmonar aunque exista la posibilidad de que le ayude.

Si no puede tomar decisiones por sí mismo, por ejemplo porque está inconsciente o no puede comunicarse, el médico debe hablar con su familia o cuidadores sobre sus posibles deseos. Sin embargo, sus familiares y amigos no pueden decidir que no se le resucite, a menos que usted les haya otorgado el poder legal para hacerlo mediante un poder notarial.

¿Qué es la reanimación cardiopulmonar?

La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste en intentar físicamente reiniciar su corazón y/o su respiración. Puede consistir en:

• compresiones torácicas (empujando repetidamente con firmeza sobre el pecho)
• inflando los pulmones (introduciendo un tubo en la tráquea o colocando una máscara sobre la boca y la nariz)
• desfibrilación (utilizando descargas eléctricas para corregir el ritmo del corazón).

Puede ser angustioso, especialmente para los seres queridos, y en algunos casos, la RCP puede causar lesiones como la perforación de los pulmones, la rotura de costillas y los hematomas.

Según el NHS, la RCP sólo tiene éxito entre el 10% y el 20% de los casos. Lea más sobre el proceso de RCP aquí.

¿Por qué es necesaria una decisión de DNACPR?

Las DNACPR están diseñadas para proteger a las personas de un sufrimiento innecesario al recibir una reanimación cardiopulmonar que no desean, que no funcionará o en la que el daño supera los beneficios.

Al tomar la decisión, un médico debe sopesar los riesgos y los beneficios de la reanimación cardiopulmonar para cada individuo. Esto incluye:

• Si es probable que la RCP tenga éxito. Sólo uno de cada cinco intentos de reanimación cardiopulmonar en el hospital tiene éxito y aún menos fuera de él.
• Si la persona se acerca al final de su vida. En estas circunstancias, la reanimación cardiopulmonar podría ser inoportuna y molesta para la persona y su familia.
• Si va a conducir a una peor calidad de vida. Por ejemplo, en algunos casos puede quedar con daño cerebral permanente o en coma.

¿Los formularios de DNACPR son legalmente vinculantes?

Técnicamente, un formulario de DNACPR no es un documento legalmente vinculante, pero el personal médico debe cumplirlo una vez que el formulario esté en vigor. Si no desea ser reanimado y quiere que esto quede registrado en un documento legalmente vinculante, debe tomar una decisión anticipada de rechazo al tratamiento. Para mayor seguridad, también debe pedir que se registre en un formulario de DNACPR.

Informar a otros sobre su formulario de DNACPR

Su formulario de DNACPR debe estar disponible en caso de emergencia para que cualquier profesional que le atienda sepa que existe.

• Si está en el hospital, el formulario se guardará con sus notas.
• Si le envían a casa, debe dar una copia a su médico de cabecera para que la guarde con sus registros.
• También debe informar a los miembros de su familia o cuidadores sobre el formulario y sobre el lugar donde se guarda. Esto ayuda a evitar conflictos entre los profesionales médicos y los miembros de la familia.

También puede pedir que se registre una DNACPR en su plan de cuidados de emergencia (PAE), si lo tiene. Los planes de cuidados de urgencia son elaborados por profesionales médicos en colaboración con usted. Están diseñados para proporcionar recomendaciones clínicas breves y fácilmente accesibles para su uso en caso de emergencia. Suelen establecerse para personas con necesidades sanitarias complejas, enfermedades que limitan la vida o que pueden deteriorarse repentinamente o provocar un fallo cardíaco.

Mejorar el proceso de decisión de DNACPR

Se han identificado algunos problemas con el uso de las decisiones de DNACPR, incluyendo malentendidos, mala comunicación y registro inconsistente. El proceso ReSPECT es un nuevo procedimiento de plan de cuidados de emergencia que se está probando en el Reino Unido. Es posible que lo encuentre en su localidad. Su objetivo es: