¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
La CPRE es una forma de evaluar los conductos biliares que drenan el hígado y de examinar el páncreas. Tras hacer que el paciente esté cómodo y adormecido con medicamentos, se pasa un instrumento de cámara flexible (endoscopio) a través de la boca hasta la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde se encuentran las aberturas de los conductos biliares y del páncreas. Con instrumentos delicados, rayos X y contraste, el médico puede evaluar cuidadosamente los conductos biliares y el páncreas. La CPRE permite a su gastroenterólogo eliminar los cálculos de los conductos biliares o pancreáticos ampliando la abertura (esfinterotomía) o fragmentando los cálculos (litotricia). Se pueden utilizar tubos de plástico o de metal para tratar las estenosis (zona estrecha que provoca una obstrucción). Si es necesario, se pueden tomar muestras de tejido sin dolor de la abertura del conducto biliar y del páncreas (papila) o del interior de los conductos biliares mediante CPRE.

¿Cuándo puede ser necesaria la CPRE?

• Para evaluar y tratar la ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos)
• Para evaluar y tratar la sospecha de cálculos en el conducto biliar o pancreático
• Para evaluar y tratar las obstrucciones del conducto biliar y pancreático
• Para evaluar y tratar las fugas del conducto biliar, especialmente después de la cirugía de la vesícula biliar
• Sospecha de cáncer de páncreas

¿Cuáles son algunas alternativas a la CPRE?
La cirugía es más invasiva y requiere anestesia general, pero a veces es necesaria si la CPRE no puede tratar la condición médica. Para algunas condiciones, una prueba endoscópica diferente llamada EUS, o Ultrasonido Endoscópico, es más apropiada. Los pacientes son remitidos a uno de los hospitales universitarios de Filadelfia para esta prueba altamente especializada.
El colangiograma transhepático percutáneo (CTP) es un procedimiento en el que se utiliza una aguja para perforar la piel y acceder a los conductos biliares. La CTP suele utilizarse únicamente si no se puede realizar una CPRE, ya que la CTP presenta mayores riesgos de hemorragia, infección y daño a los órganos y vasos sanguíneos.
Debe consultar a su médico sobre estas opciones.
¿Cómo me preparo para una CPRE?
Siga las instrucciones de su médico. Evite cualquier aspirina, ibuprofeno, naprosyn u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante los 7 días anteriores al procedimiento. Evite cualquier agente antiplaquetario como Plavix (clopidogrel), Ticlid (ticlopidina) y Aggrenox durante los 7 días anteriores al procedimiento. Deje de tomar Coumadin (warfarina) durante los 4 días anteriores a la intervención. Si toma alguno de estos medicamentos con regularidad, pregunte a su médico de cabecera o a su cardiólogo si debe tomar en su lugar Lovenox o un medicamento diferente antes. Coma una comida ligera la noche anterior a la intervención y no coma ni beba nada después de medianoche. Planifique los cuidados y el tiempo de recuperación tras la realización de la CPRE. En raras ocasiones, es posible que los pacientes deban pasar la noche en el hospital para su observación.
El procedimiento de CPRE se realiza en el departamento de radiología del Chester County Hospital, y usted se registra inicialmente en el ACC – Ambulatory Care Center. Este se encuentra en East Marshall Street, cerca de la sala de emergencias. Para saber cómo llegar, consulte el sitio web del Chester County Hospital, www.cchosp.com. Después de registrarse en el ACC, se le colocará un pequeño catéter estéril en una vena del brazo. Después de llevarlo a Radiología, se le inyectará un medicamento a través de este catéter justo antes del procedimiento para adormecerlo y relajarlo. Durante el procedimiento, se controlan su presión arterial, su ritmo cardíaco y su nivel de oxígeno en sangre.

¿Qué ocurre después del procedimiento?
Después del examen, le llevarán a una zona de recuperación. La mayoría de las personas no recuerdan el procedimiento debido a los efectos amnésicos del medicamento. Después de la intervención, se sentirá somnoliento y es posible que duerma durante un breve periodo de tiempo. Los efectos del medicamento desaparecerán rápidamente, pero no se le permitirá conducir hasta su casa, ya que no es seguro. Antes de abandonar el hospital, su médico le explicará los resultados del procedimiento y los planes de tratamiento. Es conveniente que un familiar o amigo de confianza esté presente durante esta conversación, ya que la medicación que ha recibido puede hacerle olvidar.
Si se realiza una esfinterotomía (ampliación de la abertura del conducto biliar o pancreático con un pequeño corte), deberá evitar la aspirina, el ibuprofeno, el naprosyn u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y cualquier «anticoagulante» como Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarina) o Ticlid (ticlopidina) durante al menos 7 días después del procedimiento. Tome Tylenol (paracetamol) en su lugar si lo aprueba su médico de cabecera.
Pida a su médico instrucciones específicas y cuándo debe volver para una revisión.
¿Cuáles son los riesgos asociados a este procedimiento?
Hoy en día, la CPRE es un procedimiento rutinario, pero en ocasiones se producen problemas. Algunos riesgos son, entre otros, los siguientes: inflamación del páncreas (pancreatitis; puede ser lo suficientemente grave como para requerir una estancia en el hospital), hemorragias que pueden requerir transfusiones de sangre, perforación o desgarro, infección que puede requerir antibióticos y hospitalización, problemas cardíacos o pulmonares. Si se producen problemas puede requerir una intervención quirúrgica o una hospitalización que raramente podría ser prolongada.
¿Cuándo debo llamar al médico?
Llame al médico inmediatamente si desarrolla dolor abdominal, náuseas o vómitos que no se resuelven; o si desarrolla fiebre.
Llame al médico durante el horario habitual de consulta si tiene preguntas sobre el procedimiento o su resultado; o si desea concertar otra cita.