Por A.J. Plunkett

Justo a tiempo para las fiestas, CMS ofrece el regalo de un Manual de Operaciones del Estado (SOM) recién revisado, una de las primeras revisiones significativas en más de un año, especialmente para los hospitales. Se espera la actualización de las normas de las organizaciones de acreditación (AO) para seguir.

La actualización de las Directrices Interpretativas para los encuestadores de CMS incluye la mayoría -pero no todas- las nuevas o revisadas Condiciones de Participación (CoP) para la planificación del alta y la reducción de la carga que se describen en dos normas finales publicadas en septiembre.

Hay revisiones para los apéndices SOM de las Directrices Interpretativas CoP para hospitales, hospitales psiquiátricos, agencias de salud en el hogar, unidades de rayos X portátiles, clínicas de salud rural y centros de salud calificados federalmente (RHC/FQHC), instalaciones de enfermedad renal en etapa terminal (ERSD), instalaciones de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios, centros quirúrgicos ambulatorios, cuidados paliativos, instituciones religiosas no médicas de atención médica, hospitales de acceso crítico (CAH), programas de trasplante de órganos y preparación para emergencias.

Las actualizaciones fueron publicadas el 20 de diciembre en un memorando de 608 páginas del Grupo de Supervisión de Calidad y Seguridad & de los CMS a las oficinas regionales del estado y a las agencias de encuestas del estado, así como a los AO. El memorándum se puede encontrar aquí.

Aunque las dos reglas finales fueron en su mayor parte efectivas el 29 de noviembre de 2019, el memorándum señala que los cambios relacionados con los programas de administración de antibióticos para hospitales y CAH, no son efectivos hasta el 30 de marzo de 2020, y las regulaciones de evaluación de calidad y programas de mejora del rendimiento (QAPI) no son efectivas hasta el 30 de marzo de 2021.

Las directrices interpretativas revisadas para la administración de antibióticos y QAPI se esperan en la primavera, dice CMS.

Las reglas finales fueron «Disposiciones reglamentarias para promover la eficiencia del programa, la transparencia y la reducción de la carga» (CMS 3346-F) y «Revisiones de los requisitos para la planificación del alta para hospitales, hospitales de acceso crítico y agencias de salud en el hogar» (CMS 3317-F).

Otros cambios en este comunicado de SOM, como se indica en el memo del 20 de diciembre. 20 de diciembre, incluyen:

• «CAH- Las revisiones del Apéndice W también incluyen la renumeración de las etiquetas C; la inserción de las regulaciones §485.601, §485.603, §485.604, y §485.606; y la inserción de las etiquetas C del CAH Distinct

Part y Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) como referencia. Los cambios también incluyen actualizaciones del Life Safety Code® (LSC).

• Hospital/CAH/RHC/FQHC- Los requisitos detallados de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) se han eliminado de los Apéndices A, G y W en consecuencia, ya que los CMS exigen el cumplimiento de las leyes federales y estatales aplicables y la adhesión a las normas generales aceptadas de la práctica o las directrices para los servicios farmacéuticos y la administración de medicamentos emitidos por organizaciones profesionales reconocidas a nivel nacional.
• Hospitales psiquiátricos- Las condiciones especiales de participación (CoP) para los reglamentos §482.60 a §482.62(g)(2) de los hospitales psiquiátricos se han trasladado del Apéndice AA del SOM al Apéndice A del SOM. El Apéndice AA se ha eliminado, ya que los inspectores se referirán ahora al Apéndice A.
• Programas de trasplante – Se han eliminado los requisitos de §482.82 que establecen que los centros de trasplante deben cumplir todos los requisitos de presentación de datos, experiencia clínica y resultados para la reaprobación de Medicare. Además, los procedimientos especiales para la reaprobación en §488.61 (f) a (h) se revisan para eliminar los requisitos con respecto al proceso de reaprobación para los centros de trasplante. El cambio corresponde a la eliminación de las disposiciones en §482.82.
• Instalaciones de ERS: El Apéndice H actualiza el texto reglamentario basado en los requisitos establecidos en las Condiciones de Cobertura de 2008 para los Centros de ESRD y también incluye revisiones basadas en los recientes cambios de la regulación federal establecidos en «Requisitos de Seguridad contra Incendios para Ciertos Centros de Diálisis (CMS-3334-P).
• RHC/FQHC – Las revisiones del Apéndice G incluyen actualizaciones del texto reglamentario y orientación interpretativa tanto para §491.

Los funcionarios del CMS dicen que también están desarrollando una formación en línea para sus encuestadores sobre las revisiones.

Secciones del SOM principal han sido revisadas en los últimos meses y años, al igual que los apéndices individuales para cada tipo de organización que debe adherirse a las CoP. El apéndice para los hospitales, por ejemplo, se actualizó por última vez en línea en octubre de 2018. Sin embargo, el apéndice para los centros quirúrgicos ambulatorios no se ha actualizado en línea desde 2014.

Se han añadido otras secciones, como el Apéndice Z sobre la preparación para emergencias, mientras que el apéndice para las camas oscilantes se eliminó y se plegó a los requisitos para los hospitales y CAH.

Las secciones iniciales del manual se pueden encontrar en línea aquí.

Los apéndices se pueden encontrar aquí.

A.J. Plunkett es editor del boletín informativo Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.