Postura de descerebración : causas, fetuas clínicas, diagnóstico y tratamiento

Clínica de Fisioterapia Móvil Ahmedabad Gujarat

May 24, 2021

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Introducción :

La postura de descerebración es una postura corporal anormal que consiste en mantener los brazos y las piernas estirados, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los músculos están tensos y se mantienen rígidos. Este tipo de postura suele significar que ha habido un daño grave en el cerebro.

La postura descerebrada también se denomina respuesta descerebrada, rigidez descerebrada o postura extensora. Describe la extensión involuntaria de las extremidades superiores en respuesta a estímulos externos. En la postura descerebrada, la cabeza se arquea hacia atrás, los brazos se extienden por los lados y las piernas se extienden.

Un sello distintivo de la postura descerebrada son los codos extendidos.Los brazos y las piernas están extendidos y rotan internamente.El paciente está rígido, con los dientes apretados.

Los signos pueden estar en un solo lado del cuerpo o en ambos lados, y puede ser sólo en los brazos y puede ser intermitente.

Una persona que muestra una postura descerebrada en respuesta al dolor obtiene una puntuación de dos en la sección motora de la Escala de Coma de Glasgow (para adultos) y la Escala de Coma Pediátrica de Glasgow (para bebés), debido a que sus músculos se extienden debido a la respuesta neuromuscular al traumatismo.

La postura descerebrada indica un daño en el tronco cerebral, específicamente un daño por debajo del nivel del núcleo rojo (por ejemplo, una lesión colilar media). La exhiben personas con lesiones o compresión en el cerebro medio y lesiones en el cerebelo. La postura decorticada se observa con frecuencia en los accidentes cerebrovasculares pontinos. Un paciente con postura decorticada puede empezar a mostrar postura descerebrada, o puede pasar de una forma de postura a la otra.La progresión de la postura decorticada a la postura descerebrada suele ser indicativa de una hernia cerebral uncal (transtentorial) o tonsilar. Se cree que la activación de las motoneuronas gamma es importante en la rigidez descerebrada debido a los estudios realizados en animales que demuestran que la transección de la raíz dorsal elimina los síntomas de rigidez descerebrada.La transección libera a los centros situados por debajo del lugar de los controles inhibitorios superiores.

En los deportes de contacto de competición, la postura (normalmente de los antebrazos) puede producirse con un impacto en la cabeza y se denomina respuesta de esgrima. En este caso, la exhibición temporal de posturas indica una alteración transitoria de los neuroquímicos cerebrales, que desaparece en cuestión de segundos.

Una lesión por debajo del núcleo rojo que altera las fibras corticoespinales, corticobulbares y rubroespinales. Fibras produce una postura descerebrada. Tras. un estímulo nocivo o de forma espontánea, el paciente. extenderá los miembros superiores e inferiores. – tracto corticoespinal. interrumpido – principalmente la flexión alterada. – tracto corticobulbar. interrumpido – parálisis de las CNs motoras. – tracto rubroespinal interrumpido – no hay flexión de los brazos. – tracto reticuloespinal medular intacto – flexión de las extremidades. – tracto reticuloespinal pontino intacto – extensión de las extremidades. – Vías vestibuloespinales intactas – extensión de las extremidades. En las extremidades superiores e inferiores, sólo hay entrada flexora del tracto reticuloespinal medular, que es anulada por la inervación extensora de los tractos reticuloespinal pontino y vestibuloespinal.

Pronóstico

Normalmente, las personas que muestran posturas descerebradas o decorticadas están en coma y tienen un mal pronóstico, con riesgos de arritmia o paro cardíaco e insuficiencia respiratoria.