Los métodos clínicos más utilizados pueden sobreestimar los volúmenes en un 250 por ciento, pero una nueva calculadora ofrece a los proveedores valores mucho más fiables.

Columbus, OH – Enero 2018

El volumen testicular es importante en el diagnóstico y seguimiento de los trastornos de la pubertad en la adolescencia y en la evaluación de la fertilidad para los adultos. El ultrasonido es el estándar de oro para la determinación del volumen – pero requiere un equipo especializado y un costo adicional para el paciente. Los métodos clínicos más utilizados para determinar los volúmenes, los orquidómetros o las mediciones externas en el escroto, sobrestiman los volúmenes hasta en un 80 por ciento en el caso de los adultos, en un 150 por ciento en el caso de los varones púberes y en un 250 por ciento en el caso de los varones prepúberes, debido a la inclusión de la piel del escroto y el epidídimo.

Por lo tanto, el Dr. Juan Sotos, endocrinólogo del Nationwide Children’s Hospital, ha desarrollado una nueva ecuación, y una calculadora que la acompaña, para dar valores mucho más precisos. Los estudios que detallan su trabajo se han publicado recientemente en el Revista internacional de endocrinología pediátrica.

«Si estás evaluando a un niño que está pasando por la pubertad, no quieres pagar una ecografía cada vez que necesitas un volumen», dice el Dr. Sotos, que también es profesor emérito de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio. «Esta calculadora permite a un proveedor medir la anchura de los testículos durante la exploración física con una regla de centímetros, introducir ese valor y la fase de desarrollo genital, y obtener un volumen equivalente al que se encontraría con la ecografía».

La calculadora está disponible de forma gratuita en http://tvcalculator.nchri.org/

La ecuación típica de los métodos clínicos utiliza longitudes y anchuras, pero no se ajusta a la piel escrotal y al epidídimo. El Dr. Sotos desarrolló su fórmula incluyendo las proporciones de longitud sobre anchura y de grosor sobre anchura obtenidas en la ecografía. De este modo, se excluyen la piel escrotal y el epidídimo. Determinó los volúmenes de 318 testículos en 159 sujetos de 3 a 34 años de edad.

La nueva fórmula es (anchura-piel escrotal)³ x 0,88. La calculadora resta la piel escrotal para el estadio de desarrollo genital introducido.

La utilidad para los endocrinólogos pediátricos es clara, pero los proveedores de adultos (incluidos los médicos de atención primaria) también podrían utilizar fácilmente la calculadora para detectar trastornos y fertilidad.

«Por poner un solo ejemplo, alrededor del 75 por ciento de los pacientes que tienen el síndrome de Klinefelter nunca son diagnosticados», dice el Dr. Sotos. «Si fueras un médico de atención primaria, y midieras los testículos y encontraras un tamaño anormalmente pequeño, podrías potencialmente ayudar a detectar esa condición. El volumen testicular realmente debería formar parte del examen físico, y esta calculadora facilita la determinación de los volúmenes».

Sotos JF, Tokar NJ. Valoración de los volúmenes testiculares: volúmenes que coinciden con los valores ecográficos referidos a las etapas del desarrollo genital. Revista internacional de endocrinología pediátrica. 17 de julio de 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Una calculadora médica para determinar los volúmenes testiculares referenciados a los valores ecográficos a partir de la anchura de los testículos obtenida en el escroto con una regla centimétrica. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 de noviembre de 2017.