Artículo de CPT ASST
Año: 2001
Número: Octubre
Páginas: 9
Título: Anestesia y tratamiento del dolor postoperatorio
Cuerpo: Aclaración de la codificación
El siguiente artículo se basa en la información presentada originalmente en el artículo del CPT Assistant de febrero de 1997, «Anesthesia: Codificación de los servicios de procedimiento»
Los códigos para los procedimientos utilizados habitualmente en el tratamiento del dolor postoperatorio incluyen el 62318 y el 62319 (ambos introducidos en CPT 2000) para la analgesia epidural continua y la serie de códigos para los bloqueos nerviosos somáticos (64400-64450).
Es apropiado reportar los procedimientos de control del dolor, incluyendo la inserción de un catéter epidural o la realización de un bloqueo nervioso, para la analgesia postoperatoria por separado de la administración de un anestésico general.
Cuando se administra anestesia general y estas inyecciones se realizan para proporcionar analgesia postoperatoria, son servicios separados y distintos y se reportan además del código de anestesia. El hecho de que el procedimiento de bloqueo (inserción de catéter; inyección de narcótico o agente anestésico local) se produzca de forma preoperatoria, postoperatoria o durante el procedimiento es irrelevante.
Si, por el contrario, el procedimiento de bloqueo se utiliza principalmente para la anestesia en sí, el servicio debe notificarse utilizando únicamente el código de anestesia. En una anestesia epidural/general combinada, el bloqueo no puede notificarse por separado.
Ejemplos
– Un paciente que se somete a una cirugía de reemplazo total de rodilla puede recibir un anestésico regional y un agente de control del dolor postoperatorio a través del mismo catéter epidural, en cuyo caso el único código notificado sería el 01402.
– Un bloqueo del nervio femoral (64450) colocado para proporcionar analgesia postoperatoria para una reparación del ligamento cruzado anterior o un reemplazo total de rodilla se reportaría por separado de la anestesia quirúrgica.
– Un paciente sometido a una toracotomía podría recibir una inyección epidural de un anestésico local y/o narcótico (62318) para el control del dolor postoperatorio además de la anestesia general, que se administra a través de un tubo endotraqueal (00540). En este caso, la epidural no es la anestesia quirúrgica y se reportaría por separado, como un procedimiento independiente.
– La cirugía de hombro podría realizarse bajo un bloqueo del plexo braquial interescalénico que también proporcionaría analgesia postoperatoria. Esto se notificaría utilizando el código de anestesia (por ejemplo, 01620). Si el bloqueo estuviera destinado principalmente a aliviar el dolor postoperatorio, y se administrara un anestésico general para el procedimiento del hombro, el bloqueo sería notificable por separado utilizando el código 64415.
– Un bloqueo del plexo braquial también podría proporcionar tanto la anestesia como el control del dolor postoperatorio para una reducción abierta de una fractura de muñeca. Sólo se notificaría el código de anestesia.