Un análisis inicial de un estudio multicéntrico de casos y controles en curso indica que las mujeres que han utilizado anticonceptivos orales tienen aproximadamente la mitad de probabilidades de desarrollar cáncer de ovario y de endometrio que las mujeres que nunca los han utilizado y que, a pesar de las preocupaciones anteriores, el uso de anticonceptivos no parece aumentar el riesgo de cáncer de mama de una mujer.

El estudio utilizó registros de cáncer basados en la población en ocho regiones geográficas de los Estados Unidos para identificar a mujeres de 20 a 54 años de edad con cáncer de mama, ovario o endometrio recién diagnosticado. Los controles fueron mujeres de la misma edad sin cáncer conocido, elegidas en las mismas zonas geográficas marcando números de teléfono seleccionados al azar.

El riesgo relativo de cáncer de ovario para las mujeres que habían utilizado anticonceptivos orales durante al menos 1 mes, en comparación con las mujeres que nunca los habían utilizado, fue de 0,6 (límites de confianza del 95%: 0,4-0,9). Cuanto más tiempo había utilizado la mujer anticonceptivos orales, menor era su riesgo de desarrollar cáncer de ovario. El efecto protector del uso de anticonceptivos orales persistió más de 10 años después de que se interrumpiera el uso de la píldora.

El riesgo relativo de cáncer de ovario para las mujeres que habían utilizado anticonceptivos orales durante al menos 1 mes, en comparación con las mujeres que nunca los habían utilizado, era de 0,6 (límites de confianza del 95%: 0,4-0,9). Cuanto más tiempo había utilizado la mujer anticonceptivos orales, menor era su riesgo de desarrollar cáncer de ovario. El efecto protector del uso de anticonceptivos orales persistió más de 10 años después de que se interrumpiera el uso de la píldora.

El riesgo relativo de cáncer de endometrio para las mujeres que habían utilizado anticonceptivos orales combinados que contenían estrógeno y aprogestina era de 0,5 (límites de confianza del 95%: 0,4-0,8). Por el contrario, las mujeres que habían utilizado anticonceptivos orales secuenciales (componentes de estrógeno y progestina tomados en diferentes momentos del mes) parecían tener un mayor riesgo de cáncer de endometrio. Los efectos protectores de los anticonceptivos orales combinados contra el cáncer de endometrio parecían estar restringidos a las mujeres que los habían utilizado durante 1 año o más y se concentraban en las mujeres nulíparas.

Para el cáncer de mama, las mujeres que habían utilizado anticonceptivos orales tenían un riesgo relativo de 0,9 (límites de confianza del 95%: 0,8-1,2) en comparación con las mujeres que nunca los habían utilizado. No hubo pruebas de que el uso de anticonceptivos orales a largo plazo durante más de 10 años o el uso de anticonceptivos orales que comenzó hace 16 años o más, poco después de que se introdujeran los anticonceptivos orales en este país, aumentara el riesgo de cáncer de mama.Además, no hubo indicios de un mayor riesgo de cáncer de mama debido al uso de anticonceptivos orales para las mujeres de alto riesgo, como las que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o con biopsias previas de enfermedad mamaria benigna. Del mismo modo, no hubo pruebas de un mayor riesgo de cáncer de mama para las mujeres que utilizaron anticonceptivos orales antes de su primer embarazo.Publicado por M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development,Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, Nueva York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Nota editorial

Nota editorial: El Estudio sobre el Cáncer y las Hormonas Esteroides es un esfuerzo de colaboración del Instituto Nacional del Cáncer y ocho Centros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano y los Centros para el Control de Enfermedades. Está diseñado específicamente para aclarar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de mama, endometrio y ovario.

Es poco probable que los sesgos metodológicos expliquen los resultados del estudio. El sesgo de selección se minimizó intentando inscribir a todas las mujeres de las ocho áreas geográficas a las que se les había diagnosticado recientemente cáncer de mama, endometrio u ovario y seleccionando controles al azar de las mismas áreas. La precisión de los historiales de uso de anticonceptivos orales se facilitó con un libro que contenía fotografías de todos los anticonceptivos orales comercializados en los Estados Unidos y con un calendario con el que las mujeres podían relacionar los períodos de uso de anticonceptivos con los historiales reproductivos y otros acontecimientos de la vida (1). Debido al uso generalizado de los anticonceptivos orales y a la frecuente aparición de cáncer de endometrio y ovario, los efectos protectores de los anticonceptivos orales contra estos tumores podrían tener un gran impacto en la salud pública. La reducción del riesgo de cáncer entre las mujeres que han utilizado anticonceptivos orales tendría como resultado la prevención de más de 1.700 casos de cáncer de ovario y más de 2.000 casos de cáncer de endometrio en los Estados Unidos cada año.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Acuerdo entre las historias de las mujeres sobre el uso de anticonceptivos orales y los registros médicos. Int J Epidemiol (En prensa).

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