El ligamento cruzado anterior se origina en la pared medial del cóndilo femoral lateral y se inserta en el centro de la zona intercondilar. Contribuye significativamente a la estabilización y cinemática de la articulación de la rodilla. El origen femoral es ovalado y está situado en la cara posterior del cóndilo femoral lateral. Por lo tanto, es difícil visualizar el origen femoral artroscópicamente. Esta podría ser una de las razones de la mala posición anterior del túnel óseo femoral durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. La posición del origen femoral está detrás del centro de rotación de la articulación de la rodilla; por lo tanto, se tensa cuando la rodilla se extiende. La inserción tibial es ovalada y su centro está casi en la mitad de la meseta tibial. Los puntos de referencia definitivos para la colocación del túnel tibial en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior son la distancia entre el punto de inserción central en el suelo intercondilar y el ligamento cruzado posterior (7-8 mm) y el cuerno anterior del menisco lateral. El ligamento cruzado anterior está formado por múltiples haces de fibras pequeñas. Desde un punto de vista funcional, se pueden diferenciar los haces de fibras anteromediales y posterolaterales. Las fibras anteromediales se tensan durante un mayor rango de movimiento que las fibras posterolaterales. La parte principal del ligamento cruzado anterior está formada por tejido conectivo denso con colágeno de tipo I. Las fibrillas longitudinales de colágeno de tipo I están divididas en pequeños haces por finas fibrillas de colágeno de tipo III. En el tercio distal, la estructura del tejido varía de la estructura típica de un ligamento. En esta región, la estructura del tejido se asemeja al fibrocartílago. Entre las fibrillas longitudinales de colágeno se encuentran células ovaladas rodeadas de una matriz extracelular metacromática. El origen femoral y la inserción tibial tienen la estructura de una entesis apofisaria condral. Cerca de la región de anclaje en el fémur y la tibia, debe haber varios mecanorreceptores, que podrían tener una función importante para la cinemática de la articulación de la rodilla. La irrigación sanguínea del ligamento cruzado anterior procede de la arteria geniculada media. El ligamento está cubierto por un pliegue sinovial en el que las ramas terminales de la arteria geniculada media e inferior forman una red periligamentosa. Desde la vaina sinovial, los vasos sanguíneos penetran en el ligamento en dirección horizontal y se anastomosan con una red intraligamentosa orientada longitudinalmente. La distribución de los vasos sanguíneos dentro del ligamento cruzado anterior no es homogénea. Hemos detectado tres zonas avasculares dentro del ligamento: Las dos entesis fibrocartilaginosas del ligamento cruzado anterior carecen de vasos sanguíneos. Una tercera zona avascular se encuentra en la zona distal del fibrocartílago adyacente al techo de la fosa intercondílea.